В крупном журнале вышла статья д-ра З.Седждиу и соавторов, в которой сообщается о том, что у 60% практикующих дерматологов в США не имеют полностью сформированного представления о проблеме дисморфофобии.
Меж тем, хотя показатель заболеваемости телесным дисморфическим расстройством (ТДР) в США оценивается в 2,4%, на приеме у западного дерматолога, по данным недавнего исследования, от 9% до 15% таких пациентов. Все, что может предложить им дерматолог, это вопрос: «все ли в порядке с психическим здоровьем»?
ТДР – сложное заболевание, ассоциированное с рисками развития большого депрессивного расстройства, суицидальных мыслей и попыток, и вести таких пациентов должен врач-психиатр.
По данным д-ра З.Седждиу, чаще всего пациенты с ТДР обращаются к детским дерматологам – пик заболеваемости приходится на возраст 12-13 лет, дебютирует дисморфофобия практически всегда до совершеннолетия.
Акне и атопический дерматит повышают риск развития ТДР у пациента в шесть раз, отрицательно сказывается и чрезмерное использование социальных сетей.
По мнению авторов статьи, дерматологам стоит чаще спрашивать пациентов о том, много ли времени они проводят в социальных сетях – такой вопрос задают больным только 12% американских врачей. Озабоченность популярностью в соцсетях – одновременно и маркер, и фактор риска ТДР, как предполагают исследователи.

Д-р А.Н.Шарма и соавторы из Калифорнии опубликовали в журнале о лекарственных препаратах в практике дерматолога статью, посвященную мелазме и коморбидным заболеваниям.
В исследование включили данные пациентов с мелазмой из 108 клиник, доступные в базе TriNetX – в общей сложности 41293 человек (93% женщины, средний возраст 48,8 года).
Наиболее значимыми факторами риска развития мелазмы авторы статьи назвали артериальную гипетензию (25% когорты), применение гормональных контрацептивов (24%). Еще мелазма нередко наблюдалась у пациентов с розацеа, атопическим дерматитом, волчанкой, опухолями кожи и других органов и систем в анамнезе.
Также мелазму чаще выявляли у пациентов монголоидной расы и латиноамериканцев (т.е. у людей с фототипами кожи III, IV, V).

Д-р М.Дашкевич и соавторы из Вроцлава (Польша) опубликовали результаты исследования влияния употребления шоколада на течение акне.
В ходе эксперимента 92 пациентов с акне поделили на две группы. Неделю участники обеих групп придерживались так называемой «противовоспалительной диеты», а последующие четыре недели участники первой группы (51 человек) продолжили в том же режиме, а участникам второй группы (41 человек) к рациону добавляли ежедневно 50 г шоколада с 85% содержания какао. Затем еще на четыре недели участников «меняли местами».
Тяжесть симптомов акне оценивали по шкале IGA.
Выяснилось, что употребление шоколада приводило к статистически значимому увеличению количества воспалительных элементов акне: оценка по IGA ухудшалась на фоне «шоколадной» диеты на 1-3 балла у всех участников.
Авторы пришли к выводу, что шоколад провоцирует ухудшение акне, но не смогли однозначно сказать, какой же компонент этого лакомства так вреден.

У пациентов с гнездной алопецией (ГА) выше риск коморбидных аутоиммунных и психических заболеваний – к такому выводу пришли д-р А.Мостагими и соавторы из США.
В ретроспективном когортном исследовании приняли участие 633384 пациента с ГА и 3309107 здоровых взрослых. После сопоставления по полу и возрасту, группу ГА составили 16512 пациентов, контрольную – 66048 участников (средний возраст 36,9 года, 50,6% женщины).
В сравнении с контрольной группой, среди пациентов с ГА выше была заболеваемость психическими и аутоиммунными болезнями. Повышен был и риск того, что эти коморбидности дебютируют после установки диагноза ГА.
Наиболее часто пациенты с ГА «заболевали» тревожными расстройствами, депрессией, нарушениями сна, а также атопическим дерматитом, псориазом и ревматоидным артритом .

Рекомендациями по ведению детей весом менее 15 кг, а также беременных и кормящих грудью пациенток с чесоткой, поделились французские дерматологи – статья д-ра А.Моран и соавторов вышла в журнале британской дерматологической ассоциации.
Французские врачи предпочитают для лечения чесотки у детей до года или при вовлечении кожи лица/наличии нарушения целостности кожного покрова назначать перметрин, поскольку он лучше переносится.
Во втором и третьем триместрах беременности пациенткам назначают перметрин, бензилбензоат, ивермектин, в первом триместре ивермектин называют «препаратом второй линии».
Те же перметрин, бензилбензоат и ивермектин, по мнению французского сообщества дерматологов, являются препаратами первого выбора в терапии чесотки у кормящих женщин.

Д-р Р.О.Эид и соавторы из Египта опубликовали в журнале о лазерной медицине статью, посвященную долгосрочной эффективности фракционного RF-лифтинга с микроиглами в сравнении с ботулинотерапией первичного аксиллярного гипергидроза (ПАГ).
В рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 20 пациентов (с 40 «участками воздействия», которым случайным образом назначали на одну из «сторон» RF-лифтинг (4 сеанса с промежутками по 3 недели) или однократную инъекцию ботулинического токсина А, подмышечную область противоположной стороны же лечили другим (вторым) методом).
Эффективность оценивали в динамике через 3, 6 и 12 месяцев от начала эксперимента, используя шкалу HDSS, опросник HQoL, пробу Минора, а также узнавая впечатления пациентов о лечении.
В «долгосрочной перспективе» ботулинотерапия превзошла RF-лифтинг – результаты были лучше, сохранялись дольше, пациенты также были больше довольны, процедуру оценили как менее болезненную, к тому же, требующую единственного «сеанса».
Авторы статьи пришли к выводу, что RF-лифтинг не способен заменить ботулинотерапию при ПАГ.
Впрочем, профиль безопасности у обоих методов оценили как сопоставимый.

В зарубежном журнале о патологии нервов и мышц вышла статья д-ра П.Э.Донедду и соавторов из Италии – в ней сообщается о повышенном риске периферической полинейропатии у пациентов с псориазом и псориатическим артритом (ПсА).
В проспективном когортном исследовании приняли участие 100 пациентов с псориазом и/или ПсА и 100 здоровых добровольцев. Для выявления симптомов полинейропатии проводили электрофизиологическое и ультразвуковое исследование нервно-мышечного аппарата, также выполняли биопсию кожи.
У 9 больных псориазом выявили симметричную, преимущественно сенсорную полинейропатию, не приводящую или приводящую к минимальному выпадению функций конечностей. Среди здоровых добровольцев никто не соответствовал диагностическим критериям этого состояния.
Специфичный относительный риск полинейропатии у больных с псориазом оценили в 22,09 (95% CI = 1,17-416,13), а с ПсА – 18,75 (95% CI = 1,07-327,62).
Однако статистический анализ с учетом сопутствующих факторов риска у каждого пациента позволил авторам заключить, что сами по себе псориаз и ПсА не связаны с полинейропатией.