Д-р Д.Монгин и соавторы опубликовали в зарубежном гинекологическом журнале результаты исследования влияния добавления системных глюкокортикостероидов (ГКС) к схеме иммуносупрессивной терапии пациентов с ранними стадиями системной склеродемии (СС).
Сравнивали изменения показателей фиброза кожи до начала лечения и спустя 12±3 месяцев по модифицированному счету Rodnan (mRSS).
В общей сложности в исследовании приняли участие 208 пациентов (средний возраст 49 лет; 33% мужчины; у 59% выявлены антитела к Scl70), которых разделили на две группы. Участники первой получали иммуносупрессивные препараты и ГКС (преднизолон в дозировке 5 мг/сут), второй – только иммуносупрессивную терапию.
Средние показатели фиброза по mRSS через 12±3 месяца уменьшились на 2,7 балла в группе экспериментального (сочетанного) лечения и на 3,1 в группе контроля, P = 0,64).
Статистический анализ показал, что результаты сопоставимы – значимой разницы между двумя группами не выявили ни с точки зрения эффективности лечения, ни в отношении частоты развития нежелательных явлений.
Исследователи не обнаружили значительных преимуществ комбинации системных ГКС с иммуносупрессивными препаратами в сравнении с «просто» иммуносупрессивной терапией при склеродермии.

В крупном зарубежном журнале вышла работа д-ра Я.Сато и соавторов из Японии о роли витамина С в профилактике старения кожи.
Ухудшение регенерации кожи с возрастом способствует ее «старению», однако, как указывают авторы, молекулярные механизмы защитного действия витамина С в этом отношении малоизучены.
В ходе оригинального исследования д-р Я.Сато и др. установили, что витамин С способствует утолщению кожи за счет прямой активации генов, регулирующих рост и дифференцировку кератиноцитов. Для моделирования процессов регенерации использовали «эпидермальные эквиваленты»: лабораторные модели, имитирующие кожу человека (клетки получают питание снизу, а поверхность свободно контактирует с воздухом).
Витамин С в концентрациях 0,1 и 1,0 мМ, т.е. сопоставимых с физиологическими, поступающими в эпидермис с током крови, вызывал заметное утолщение слоя эпидермальных клеток уже на 7 день наблюдения. К 14 дню эффект усиливался за счет увеличения числа Ki-67-позитивных клеток. При этом роговой слой, напротив, становился несколько тоньше, что свидетельствовало о более эффективном «обновлении» кожи.
Витамин С, как выяснили исследователи, снижает уровень экспрессии генов, отвечающих за пролиферацию кератиноцитов, в том числе способствует деметилированию ДНК, «включая» ранее подавленные участки генома.
Более 10138 гипометилированных участков ДНК обнаружили в образцах кожи, обработанных витамином С, экспрессия 12 важнейших генов, «ответственных» за обновление эпидермиса, выросла после воздействия витамина С в 1,6-75,2 раза.

В зарубежном дерматологическом журнале вышла новая обзорная статья д-ра М.Парк и соавторов из Канады: в ней говорится о влянии факторов окружающей среды, таких как изменение климата и загрязнение воздуха, на показатели заболеваемости атопическим дерматитом (АтД) у взрослых.
Для систематического обзора и мета-анализа отобрали 42 исследования из баз MEDLINE, EMBASE и Cochrane, доступных на английском языке на момент 28 июня 2024, с участием лиц старше 18 лет из 14 стран мира.
В обзор вошли исследования различного дизайна: наблюдательные, когортные, поперечные, случай-контроль и проч.
Авторам удалось выявить связь повышения заболеваемости АтД у взрослых и тяжести его тяжения с повышением уровня загрязнения воздуха, содержания в нем мелкодисперсных частиц PM10 и PM2,5, диоксидов серы и азота, а также общим «потеплением» климата или любыми экстремальными температурами воздуха.
Увеличение концентрации PM10 и PM2,5 в воздухе на каждые 10 мкг/м³ приводило к статистически достоверному росту числа обращений пациентов в специализированные клиники по жалобам, связанным с диагнозом АтД.

В журнале американской ассоциации дерматологов д-р Н.К.Джайрат и соавторы опубликовали результаты нового исследования возможностей искусственного интеллекта (ИИ) в диагностике первичного плоскоклеточного рака (ПКР) кожи.
Как выяснилось, исследуемая модель ИИ – система прогнозирования и стратификации риска для пациентов с подозрением на рак кожи AIRIS (Artificial Intelligence Risk Stratification), – существенно улучшает диагностику и позволяет точнее «предсказать» возможность неблагоприятных исходов ПКР в сравнении с «традиционными» системами стадирования и выявления групп риска, таких как AJCC 8 редакции или BWH.
По мнению авторов работы, целенаправленное применение крупных языковых моделей в диагностике заболеваний кожи «поможет не только врача, но и разработчикам будущих систем прогнозирования в здравоохранении».
Чувствительность AIRIS на основании 2359 диагностированных с помощью системы случаев ПКР оценили как 49% при «предсказывании» местных рецидивов ПКР, 74% – метастазирования в регионарные лимфоузлы, 83% – при прогнозировании риска отдаленных метастазов, специфичность же колебалась в пределах 85-87%.
Тем не менее, редакторы журнала обратили внимание на возможную сложность клинического применения AIRIS: так, например, для стадирования инвазивности опухолей новая ИИ-модель предлагает использовать оценку глубины в миллиметрах, а не по проникновению в ткани.

Д-р Т.М.Нгуен и соавторы из Вьетнама и США провели анализ базы данных SEER и выяснили, что у пациентов с амеланотической (беспигментной) меланомой (АМ) выживаемость значительно ниже, чем у пациентов с «обычной» меланомой.
В исследование вошли данные 1598 пациентов с инвазивной амеланотической меланомой и 417974 пациентов – с пигментной, все диагнозы были установлены в период с 2000 по 2021 гг.
Выяснилось, что возраст пациентов с амеланотической меланомой, как правило, был выше на момент постановки диагноза, как и стадия заболевания: в 26,8% случаев у больных АМ обнаруживались метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы; среди пациентов с пигментной меланомой этот показатель составил только 12,4%.
Изъязвление наблюдалась у 35,6% пациентов с беспигментной меланомой и у 13,1% – с пигментной. Толщина опухоли по Бреслоу 42% пациентов с АМ превышала 2 мм, «толстую» же пигментную меланому выявляли в 17%.
Пятилетняя выживаемость при АМ была значимо ниже (78,6% по сравнению с 91.3% у больных другими видами меланомы (P<0,001).
После корректировки по полу, возрасту и стадии болезни авторы заключили, что «беспигментность» меланомы повышает риск связанного с меланомой летального исхода на 31% (P<0,001).

Д-р С.Унтаависуп и соавторы из Таиланда опубликовали в крупном зарубежном исследовательском журнале статью о распространенности аллергического ринита (АР) у больных псориазом. Авторы задались вопросом: может ли хроническое воспаление при псориазе определить повышенный риск развития аллергических заболеваний?
Для систематического обзора и мета-анализа отобрали 8 работ из баз данных MEDLINE, Scopus и EMBASE, доступных за период предшествующий декабрю 2023 года – из этого числа 5 поперечных исследований, 1 контролируемое, 1 ретроспективное и 1 проспективное. Группу контроля относительно больных псориазом составили здоровые взрослые, сопоставленные по полу и возрасту.
Общая распространенность АР в популяции пациентов с псориазом составила 22,29%, однако риск развития АР у таких больных по результатам статистического анализа признали незначительным.
Псориаз среднетяжелого и тяжелого течения связали с несколько повышенным риском АР, но из-за высокой гетерогенности полученных данных д-р С.Унтаависуп и др. поставили достоверность такого заключения под сомнение.
Тем не менее, исследователи подчеркнули, что несмотря на отсутствие у пациентов с псориазом статистически значимого увеличения риска АР, «аллергические» коморбидности у этой группы больных нередки, в связи с чем, по мнению авторов, необходим комплексный подход к терапии и дополнительные исследования взаимосвязи между псориазом и аллергопатологией.

В зарубежном журнале клинической и экспериментальной дерматологии вышла новая обзорная статья д-ра К.-У.Чуана и соавторов из Тайваня – обсуждается связь плоского волосяного лишая (ПВЛ) с сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями метаболизма. В аннотации статьи авторы отметили, что результаты предшествующих наблюдательных исследований по этой теме противоречивы и неоднозначны.
В новый мета-анализ вошли данные из десяти сравнительных исследований с участием 7516 пациентов с ПВЛ, еще 64719097 здоровых взрослых составили группы контроля. Статистический анализ показал, что значимой связи между ПВЛ и такими состояниями, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперлипидемия, ожирение и сердечная недостаточность на самом деле нет.
Несмотря на высокую гетерогенность данных, полученных в отобранных для обзора исследованиях, д-р К.-У.Чуан и соавторы отметили, что сделанный ими вывод нет оснований считать недостоверным или ошибочным: ПВЛ действительно не повышает риск большинства сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний и не ассоциирован с ними.