В зарубежном журнале, посвященном проблеме псориаза, д-р М.Чжан и соавторы опубликовали крупный систематический обзор и мета-анализ, посвященный заболеваемости артериальной гипертензией (АГ) у больных псориазом и трендах распространенности такого сочетания за период 2006-2023 гг.
Для мета-анализа отобрали 200 исследований из 6 открытых баз научных данных, все работы были опубликованы до 1 ноября 2023 года. В общей сложности задействовали данные 15010888 пациентов.
Средняя оценка показателя заболеваемости АГ среди больных псориазом составила 32,22%. Среди взрослых пациентов наиболее высокая заболеваемость АГ была отмечена в Южной Америке (52,36%); странами-лидерами по АГ у больных псориазом оказались Сербия, Сингапур и Бразилия.
Заболеваемость АГ у пациентов с легким и тяжелым течением псориаза составила 31,71% (95% ДИ: 24,40-40,05%) и 33,19% (95% ДИ: 27,17-39,81%) соответственно.
При этом у больных вульгарным псориазом без поражения опорно-двигательной системы заболеваемость АГ составляла 29,71% (95% ДИ: 25,10-35,15%), а у пациентов с псориазом и псориатическом артритом – 34,54% (95% ДИ: 31,27-38,14%).

Д-р Т.Коннелл и соавторы из Великобритании опубликовали новую статью о роли антимикробного пептида кателицидина в патогенезе атопического дерматита (АтД) и терапевтическом потенциале витамина D при этом заболевании.
Британские исследователи предположили, что нарушения экспрессии кателицидина способствуют формированию ключевых характеристик АтД: ослаблению барьерной функции кожи и росту колонизации Staphylococcus aureus. При этом, как указывают д-р Т.Коннелл и др., экспрессия кателицидина зависит от уровня витамина D. Гиповитаминоз D, нередко наблюдаемый у больных АтД, может, в свою очередь, препятствовать иншироко распространенный среди пациентов с АтД, может препятствовать выработке кателицидина.
Для систематического обзора и нарративного анализа авторы отобрали 68 публикаций.
По данным различных работ, вошедших в обзор, прием добавок, содержащих витамин D в дозировке 1000-2000 МЕ в сутки ежедневно в течение 1-3 месяцев, повышал экспрессию кателицидина, приводил к снижению обсемененности кожи S.aureus и уменьшению выраженности симптомов АтД у пациентов с изначально низким уровнем витамина D.
Однако доказательств эффективности применения таких добавок у больных АтД с нормальным уровнем сывороточного витамина D не было получено.
Авторы пришли к выводу о важности коррекции уровня витамина D у больных АтД при наличии гиповитаминоза и отметили необходимость проведения дальнейших клинических исследований для уточнения оптимальных дозировок и длительности курсов витаминотерапии для достижения оптимального контроля над течением АтД.

Д-р М.Ли и соавторы из Китая опубликовали в зарубежном журнале обзорную статью, посвященную эффективности и безопасности применения глицирризиновой кислоты (ГК), получаемой из корня солодки (лакрицы) в терапии очаговой алопеции (ОА).
В мета-анализ включили 23 рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) из 8 открытых баз данных, с участием в общей сложности 2219 пациентов с ОA.
Сравнивали эффективность и безопасность сочетанной терапии ОА более «традиционными», стандартными методами и препаратом ГК для приема per os, применяемого в Китае для лечения алопеции, с эффективностью и безопасностью монотерапии стандартными препаратами.
Выяснилось, что сочетанная терапия с применением ГК эффективнее монотерапии. Так, доля пациентов, достигших полного исцеления, была выше в группе сочетанной терапии (ОШ = 1,60; 95% ДИ [1,47, 1,74], p<0,001). Совокупную клиническая эффективность сочетанной терапии д-р М.Ли и соавторы также оценили более высоко, чем таковую монотерапии.
На фоне лечения ГК и стандартными препаратами у всех больных было отмечено более выраженное, чем в группе больных, не получавших ГК, улучшение по шкале SALT; эффект сохранялся вне зависимости от схемы сопутствующей «традиционной» терапии, длительности курса лечения и дозы ГК.
Тем не менее, некоторые пациенты отмечали на фоне приема ГК развитие отеков, повышение артериального давления и диспепсические явления.

В дерматологическом журнале американской медицинской ассоциации д-р К.Дессиниоти и соавторы опубликовали результаты ретроспективного когортного исследования, свидетельствующие о том, что при нелентигинозных формах меланомы in situ (не-LM MIS) «достаточным» объемом лечения может быть достижение чистых краев резекции при эксцизионной биопсии.
В исследовании принял участие 401 пациент с 403 нелентигинозными MIS, все больные наблюдались в отделении рака кожи и меланомы больницы Андреаса Сигроса (Афины, Греция) в период с 1991 по 2023.
Средний возраст пациентов в выборке составил 52 года; из этого числа 53,4% – женщины. Большинство пациентов были иммунокомпетентны (98,5%).
Согласно данным гистопатологических заключений, средний максимальный диаметр опухолей составлял 0,7 см. Наиболее частой локализацией MIS была гладкая кожа туловища (49,9%), нижних (24,6%) и верхних конечностей (17,6%), головы и шеи (7,9%).
Всем пациентам изначально выполняли эксцизионную биопсию, в 97,9% случаев края по результатам гистопатологического исследования оказывались чистыми. В большинстве случаев (92,3%) проводилось широкое иссечение опухоли.
В ходе исследования оценивали частоту развития местных рецидивов, метастазирования и смертей от причин, связанных с меланомой.
За время наблюдения был зарегистрирован только один случай местного рецидива, возниший у пациента, которому не проводили широкого иссечения MIS и не добились «чистоты» краев резекции. Через 14 месяцев после процедуры биопсии у него развилась инвазивная меланома.
При этом у оставшихся 30 больных, которым также не проводили широкого иссечения MIS, за средний срок наблюдения 8,1 года рецидивов не было отмечено. Из этого числа у 26 пациентов при биопсии были получены чистые края, еще в 4 случаях «статус» краев резекции не был задокументирован.
В подгруппе из 23 пациентов (23 MIS), которым опухоль иссекали с захватом здоровой ткани меньше стандартных 0,5 см (в среднем – 0,36 см), рецидивов также не было зафиксировано при среднем сроке наблюдения 4,3 года.
Метастазов и смертей, обусловленных меланомой, не было зарегистрировано за весь период наблюдения.
Д-р К.Дж.Л.Белл из Австралии прокомментировала полученные греческими исследователями результаты, заметив, что «снижение уровня гипердиагностики и «избыточного» лечения MIS требует многокомпонентного подхода, один из ключевых элементов которого – деэскалация хирургических методов лечения».

В британском журнале вышла обзорная статья д-ра М.Анджелини и др., в которой обсуждается возможная связь между профессиональной экспозицией бензолом и риском развития рака кожи: базальноклеточного (БКР), плоскоклеточного (ПКР) и меланомы.
В мета-анализ включили данные 29 независимых исследований, отобранных из открытых баз Embase, PubMed, Scopus и IARC.
В общей сложности в работах, включенных в итоговый обзор, представлены были 18 различных оценок риска развития меланомы кожи и 21 оценка – риска немеланомного или неуточненного рака кожи, почти во всех исследованиях выборку составляли взрослые из Европы и Северной Америки, главным образом – работники нефтяной отрасли.
Существенной связи между экспозицией бензолом и меланомой кожи не было выявлено (ОР = 0,99; 95% ДИ: 0,81-1,21), так же не было статистически значимой связи между профессиональным контактом с бензолом и риском развития БКР/ПКР/неуточненного рака кожи (ОР = 1,19; 95% ДИ: 0,94-1,50).
Однако занятость в химической промышленности как таковая оказалась связана с повышенным риском развития немеланомного рака кожи.
По мнению д-ра М.Анджелини и соавторов, следует направить дальнейшие исследования на изучение этой потенциальной взаимосвязи в странах с более низким уровнем экономического развития и/или среди иных профессиональных групп.

В журнале американской академии дерматологии вышла статья д-ра Л.Дуссе и соавторов из Франции, в которой описываются характеристики базальноклеточных карцином (БКК) в аногенитальной области.
Когорту составили 50 пациентов с БКК аногенитальной локализации (средний возраст на момент установки диагноза – 78 лет, 80% женщины). Всем больным диагностировали БКК в период с 2006 по 2024.
Оценивались клинические характеристики всех БКК исследуемой локализации, также проводили геномный анализ 12 опухолей и 12 контрольных образцов здоровой кожи. Дополнительно в ходе исследования оценивали частоту возникновения местных рецидивов (новых БКК в рубце) и результаты анализов на ВПЧ.
Средний размер БКК в выборке составил 4,1 см.
Из общего числа пациентов, 42 (84%) проводилось только хирургическое лечение; неоадъювантную терапию ингибиторами сигнального пути Hedgehog получали еще 3 пациента (6%). Еще 3 больных ранее проходили курс радиотерапии по поводу злокачественных новообразований.
У женщин наиболее частой локализацией БКК оказалась область вульвы (34 случая), у мужчин – перианальная область (5 случаев).
Среди БКК вульвы 18% развились на фоне гистологически подтвержденного склероатрофического лихена.
Гистологически чаще выявлялись узловые (46%) и инфильтративные (45%) формы БКК.
Из 48 больных, завершивших курс лечения, местный рецидив развился у 15% за 7 лет последующего наблюдения.
Геномный анализ 12 образцов БКК выявил низкую опухолевую мутационную нагрузку; в 2 случаях определили мутацию в гене TP53, еще в 9 – мутацию в гене PTCH1, при этом признаков УФ-индуцированных мутаций не отмечали.
Роль же ВПЧ-инфекции в развитии БКК подтвердить не удалось, статистическая связь не была обнаружена.

В журнале американской ассоциации дерматологов д-р М.Хирпара и соавторы опубликовали результаты ретроспективного когортного исследования взаимосвязи между очаговой алопецией (ОА) и иммунно-опосредованными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), прежде всего – с микроскопическим колитом (МК).
Микроскопический колит – «невидимое» хроническое иммунновоспалительное заболевание кишечника (ВЗК) неизвестной этиологии, характерные симптомы МК – водянистая диарея, боли в животе и императивные позывы на дефекацию (чаще ночью) при отсутствии макроскопических признаков поражения толстого кишечника.
В исследовании приняли участие 117674 пациента с ОА (средний возраст – 33,5 года; 60,9% женщины) и такое же число здоровых добровольцев, сопоставленных по возрасту, полу и расовой принадлежности (48,70% – представители европеоидной расы, 14,50% – негроидной, 7,35% – монголоидной). Данные участников был получены из базы TriNetX.
Оценивали распространенность иммунновоспалительных заболеваний ЖКТ, в особенности – МК.
Как оказалось, у больных ОА риск МК в целом был значимо выше, чем у здоровых сверстников (ОШ = 1,88; p < 0,001), причем выявленная взаимосвязь оказалась справедлива для обоих подтипов МК – лимфоцитарного колита (ОШ = 1,83; p < 0,001) и коллагенового колита (OШ = 1,80; p = 0,003).
В среднем пациенты с сочетанием ОА и МК были моложе, чем больные только МК без облысения (59,6 года в сравнении с 62,8 года; p = 0,003).
Также ОА оказалась связана с повышенным риском развития целиакии (OШ = 1,87), болезни Крона (OШ = 1,75), эозинофильного эзофагита (ОШ = 1,59) и язвенного колита (ОШ = 1,38; для всех p < 0,001).