В журнале Американской академии дерматологии вышла вторая часть обзорной работы об экземе кистей (ЭК) за авторством д-ра Р.Биссоннетта и др., на этот раз статья посвящена оптимальным подходам к профилактике этого заболевания, ведению пациентов с ЭК и лекарственным средствам.
По мнению авторов нового обзора, ключевым этапом профилактики ЭК является информирование пациентов о необходимости избегать контактов с распространенными аллергенами, использовать увлажняющие кремы для рук ежедневно.
В качестве терапии первой линии на основании анализа современных литературных источников д-р Р.Биссоннетт и соавторы порекомендовали назначать топические глюкокортикостероиды (тГКС) и/или такролимус. Среди тГКС «выделили» как наиболее эффективные при ЭК средства клобетазола пропионат 0,05% и крем с мометазоном.
Упомянули и новые препараты для наружного применения, одобренные американской FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов): рофлумиласт и тапинароф.
Среди других методов лечения ЭК авторы отметили узкополосную УФ-В терапию и наружное применение псоралена + УФ-А-фототерапию.
Наилучшие системные методы лечения ЭК, по мнению североамериканских исследователей, включают алитретиноин, дупилумаб, ацитретин, циклоспорин, метотрексат и азатиоприн.

Д-р С.Элдани и соавторы опубликовали в журнале Европейской ассоциации дерматологии и венерологии статью о применении раствора фенола для обработки свищевых ходов у пациентов с гнойным гидраденитом (ГГ).
В одноцентровом пилотном исследовании приняли участие 12 пациентов с ГГ (22 свища) – всем участникам была проведена местная анестезия с последующим трехкратным введением тампона с 88%-ным раствором фенола внутрь свища на короткий промежуток времени.
Улучшение состояния пациентов и «внешнего вида» свища отметили, по крайней мере, в половине случаев сразу после проведения процедуры и спустя месяц.
После проведенного лечения пациенты возвращались к повседневным делам, заживление происходило в течение 2 недель, серьезных побочных эффектов не наблюдали.
Авторы заключили, что «фенолизация» может рассматриваться в качестве быстрого, недорогого, безопасного и действенного метода лечения пациентов со свищами на фоне ГГ.

В зарубежном журнале, посвященном дерматопатологии, вышла обзорная статья д-ра Дж.С.Лехман и соавторов из США о диагностической ценности прямого метода реакции иммунофлюоресценции (РИФ) при кожных васкулитах.
В новый обзор вошла 61 из 255 отобранных англоязычных статей о применении РИФ при васкулитах кожи из двух крупных баз научных данных, все работы были опубликованы с января 1975 по октябрь 2023 года.
В общей сложности авторы проанализировали данные более 1000 случаев применения РИФ для диагностики васкулитов, чувствительность которых оценили приблизительно как 75%.
Отложения IgA на сосудистой стенке при РИФ были ассоциированы с поражением почек, однако все прочие признаки и данные оказались противоречивы и в разных публикациях трактовались неоднозначно.
Чрезмерное отложение IgG в сосудах отметили в качестве характерной черты АНЦА-ассоциированных васкулитов.
Отличить гипокомплементарный уртикарный васкулит от нормокомплементарного васкулита на РИФ предположительно позволяло выявление гранулярных отложений IgG в сосудах и базальной мембране эпидермиса.
Авторы обзора пришли к выводу о том, что РИФ может использоваться не только для подтверждения или исключения диагноза «кожный васкулит», но и для определения подтипа заболевания и возможности развития сопутствующих системных осложнений , а также сообщили, что требуются дополнительные исследования возможностей этого диагностического метода.

В журнале Европейской академии дерматологии и венерологии вышла статья д-ра М.Э.П.Х.Дебеф и соавторов о возможности применения абляционной лазеротерапии Er:YAG для достижения поддержания стойкой ремиссии у пациентов с болезнью Хейли-Хейли.
В наблюдательном исследовании оценивалась эффективность однократного воздействия Er:YAG в лечении 77 эрозивных бляшек у 8 пациентов с болезнью Хейли-Хейли. Лазеротерапия была единственным применяемым методом лечения, образования подвергали абляции до уровня середины дермы.
Состояние пациентов оценивали с помощью шкал Skindex-29 и DLQI до обработки лазером, спустя 6 недель и спустя 3 года после лечения.
В 97,4% случаев после воздействия Er:YAG наблюдалась ремиссия (75 из 77 бляшек), в среднем «очищение» кожи отмечали через 38 месяцев после лазерной процедуры.
Пациенты сообщали о значимом улучшении качества жизни, а результаты анализа биопсийных образцов кожи показали, что лазерная абляция восстанавливает количество десмосом, сокращает межклеточное расстояние и уменьшает перинуклеарную ретракцию кератиновых волокон практически до уровня «кожи здорового человека».
Авторы пришли к выводу об уникальных возможностях Er:YAG в лечении пациентов с болезнью Хейли-Хейли.

В зарубежном журнале по дерматохирургии вышла обзорная статья д-ра М.Минасян и соавторов из США, в которой оценивается эффективность перорального приема транексамовой кислоты для профилактики и уменьшения выраженности поствоспалительной гиперпигментации.
В новый обзор включили статьи из баз данных Cochrane Library, PubMed, Embase и Google Scholar, опубликованные на английском языке начиная с 2000 года и посвященные оценке возможностей транексамовой кислоты в профилактике и борьбе с поствоспалительной гиперпигментацией.
Авторы обзора пришли к выводу о том, что несмотря на отсутствие транексамовой кислоты в клинических рекомендациях по ведению больных с нарушениями пигментации, в т.ч. поствоспалительной гиперпигментацией, в низких дозировках этот препарат эффективен в качестве адъюванта, значительно улучшает результаты лечения и не вызывает развития побочных эффектов.
Оптимальными для коррекции поствоспалительных изменений пигментации д-р М.Минасян и соавторы назвали по результатам анализа публикаций дозировки транексамовой кислоты от 500 до 750 мг/сут курсом 12 недель.
Для профилактики развития поствоспалительной гиперпигментации предложили назначать транексамовую кислоту в дозировке 325 мг дважды в день за 2 недели до процедуры с использованием лазера и в течение 2 недель после.
Авторы также обратили внимание на необходимость оценивать риски развития тромбоэмболии, нарушений мозгового кровообращения перед назначением транексамовой кислоты.

Д-р Д.Метко и соавторы из Канады опубликовали в американском дерматологическом журнале статью о факторах риска и распространенности интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ) у пациентов с дерматомиозитом (ДМ).
В ретроспективном исследовании были задействованы медицинские данные 114 пациентов (80% женщины, средний возраст 59 лет) из двух крупных североамериканских клиник. При анализе учитывали демографические данные пациентов, выраженность кожных и костно-мышечных симптомов, лабораторные показатели (миозит-специфичные антитела и другие).
Из общего числа участников у 28 больных (25%) после дебюта ДМ развились ИЗЛ. В качестве факторов риска, ассоциированных с развитием ИЗЛ, авторы работы назвали феномен Рейно, антитела к антигенам SS-A (Ro) (52кДа), цитоплазматическому антигену Jo-1, ассоциированного с дифференциацией меланомы белка 5 и повышенный уровень сывороточной лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
Возраст дебюта ДМ, пол пациента и продолжительность заболевания не влияли на риск развития ИЗЛ.

Новую статью о канцерогенном бензоле, образующемся под воздействием повышения температуры в препаратах бензоилпероксида (БПО), опубликовали в крупном зарубежном журнале североамериканские авторы д-р К.Кучера и др.
Авторы новой работы задались целью определить концентрации бензола в лекараственных средствах, содержащих БПО и отпускаемых без рецепта.
В ходе анализа обнаружили, что повышена концентрация бензола (от 0,16 до 35,30 мд) в 111 оцениваемых безрецептурных препаратах БПО, которые хранились при комнатной температуре.
Эксперименты показали, что в «рецептурных» препаратах БПО с ненарушенной упаковкой при температуре 2˚С концентрация бензола значимо не увеличивается, но резко возрастает при 50˚С.
Однако на модели кожи лица (т.е. при температуре тела) испарение приводило к повышению концентрации бензола, еще заметнее возрастала концентрация канцерогена при воздействии ультрафиолетового излучения, причем с интенсивностью более низкой, чем в пиковые солнечные часы.
«Полученные результаты свидетельствуют о том, что значительная часть лекарственных препаратов БПО, отпускаемых без рецепта для лечения акне, в настоящее время содержит недопустимо высокие уровни бензола, даже находясь еще на аптечной полке. Существующие методы стабилизации, по-видимому, не предотвращают образование бензола в этих препаратах», – заключили авторы работы.