Новости дерматологии
Влияние снижения массы тела на тяжесть течения псориаза и качество жизни больных
В журнале европейской академии дерматологии и венерологии д-р С.Морроу и соавторы из Великобритании опубликовали результаты систематического обзора и мета-анализа, посвященного влиянию снижения веса на тяжесть течения псориаза.
Авторы отметили, что в мире не менее 60 миллионов пациентов с псориазом, из которых у около 80% избыточная масса тела или ожирение.
Д-р С.Морроу и коллеги провели систематический поиск публикаций в 5 базах данных и 2 регистрах клинических испытаний за период с начала их ведения до 9 марта 2025 года.
В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) в популяции взрослых больных псориазом, сравнивающие любые вмешательства для снижения веса с обычным режимом питания или менее интенсивной программой контроля веса.
В итоговый анализ вошли 13 РКИ (1145 участников) и 14 контрольных когорт (1145 человек). Среди вмешательств для снижения веса 11 включали диетические рекомендации, из этого числа 4 сочетали с дополнительными физическими нагрузками.
В 3 исследованиях использовались лекарственные препараты для снижения массы тела.
В среднем меры по снижению веса приводили к уменьшению массы тела на 6,7 кг в сравнении с контрольными группами, также у «худеющих» больных отмечалось более выраженное снижение индекса PASI (в среднем на 2,5 балла ниже, чем в группах контроля; 95% ДИ: -3,8 до -1,1, I² = 85,2%).
Снижение веса значимо повышало вероятность достижения пациентами PASI75 (относительный риск [ОР] = 1,6, 95% ДИ: 1,1-2,2, I² = 22,6%), но не PASI50 (ОР = 1,5, 95% ДИ: 0,9-2,4) или PASI100 (ОР = 1,6, 95% ДИ: 0,3-9,7).
Тем не менее, снижение массы тела значимо улучшало качество жизни больных по данным шкалы DLQI: показатель в среднем на 5 баллов лучше, чем у больных, не контролирующих вес (95% ДИ: -9,7 до -0,3, I² = 96,0%).
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Медицинская грамотность и знания о сифилисе у женщин репродуктивного возраста: данные анкетирования в США
В журнале, освещающем проблемы общественного здравоохранения на Западе, д-р Е.Гецци и соавторы из США опубликовали результаты национального опроса, посвященного оценке уровня «медицинской грамотности» и знаний о сифилисе среди женщин репродуктивного возраста.
В аннотации к работе авторы отметили, что после нескольких десятилетий относительной стабильности показатель заболеваемости сифилисом в этой группе населения США вдруг резко вырос: так, число случаев сифилиса у беременных утроилось в период с 2016 по 2022 год, что привело и к росту количества случаев врожденного сифилиса.
Проблема, по мнению д-ра Е.Гецци и др., усугубляется ограниченным доступом к медицинской помощи в США и стигмой, связанной с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).
Онлайн-анкетирование прошли 643 американки в возрасте от 18 до 49 лет из 48 штатов.
Из общего числа участниц у 120 (18,7%) была выявлена недостаточная медицинская грамотность по данным короткого опросника о здоровье (Brief Health Literacy Screener).
Среди них у 72,5% (87 из 120) были хорошие знания о сифилисе, в то время как в группе с достаточной медицинской грамотностью этот показатель составил 89,1% (466 из 523).
Статистический анализ показал, что у женщин, обладающих достаточными знаниями о сифилисе, в 3 раза выше была вероятность наличия и общемедицинской грамотности хорошего уровня (скорректированное отношение шансов [сОШ] = 2,99; 95% ДИ: 1,71-5,22; p < 0,001).
При этом уровень полученного образования не был связан с медицинской грамотностью (p = 0,802).
Возраст женщины и расовая принадлежность значимо влияли на уровень медицинской грамотности, но не на уровень знаний о сифилисе.
По мнению авторов работы, полученные результаты свидетельствуют о необходимости санитарного просвещения населения США, особенно молодых и маргинализированных групп населения.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
К вопросу о необходимости мониторинга лабораторных показателей на фоне терапии системным изотретиноином
В зарубежном журнале опубликовали результаты двухцентрового ретроспективного исследования, выполненного д-ром А.Г.Альджохани и соавторами из Саудовской Аравии и посвященного оценке целесообразности частого лабораторного мониторинга у пациентов с акне, получающих системный изотретиноин (СИ).
В аннотации к статье авторы отметили, что, несмотря на известные риски повышения печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и изменения липидного профиля, связанные с этим препаратом, необходимость ежемесячного лабораторного контроля ставится под сомнение, особенно у здоровых лиц без сопутствующих заболеваний.
В исследовании приняли участие 265 пациентов, получавших СИ по назначению врачей-дерматологов в одном из двух клинических центров в Саудовской Аравии.
В анализе учитывали демографические данные больных, сведения о принимаемой дозировке препарата и лабораторных показателях (АЛТ, АСТ, триглицериды (ТГ), общий холестерин (ОХ)).
Лабораторные показатели оценивали у всех пациентов до начала лечения, через 3 месяца и на последнем визите к врачу.
Средний возраст пациентов составил 24 года, 70,9% участников – женского пола.
До начала терапии СИ отклонения в оцениваемых лабораторных анализах наблюдались у 11,7% больных, спустя 3 месяца после начала терапии этот показатель увеличился до 15,8%, а на последнем визите к дерматологу составил 14,7%.
Наиболее частым отклонением был повышенный уровень ОХ (у 6,8% пациентов в начале лечения и у 11,7% по завершении курса).
Отклонения в показателе АЛТ до начала курса наблюдались у 3% пациентов, во время лечения – у 4,9%, однако к последнему визиту в кабинет дерматолога отклонения значений АЛТ сохранялись только у 2,6% больных.
Отклонения в уровне ТГ изменялись минимально: с 1,1% в начале лечения до 1,9% в конце.
Интересно, что изменения в уровне АЛТ и ТГ оказались дозозависимыми, в то время как на уровни АСТ и ОХ начальная доза препарата значимого влияния не оказывала.
Авторы работы заключили, что полученные результаты подчеркивают значимость персонализированного подхода к мониторингу и свидетельствуют о том, что ежемесячное отслеживание лабораторных показателей необходимы лишь ограниченному числу пациентов.
Тем не менее, д-р А.Г.Альджохани и соавторы заметили, что базовое обследование перед началом терапии и последующее наблюдение с учетом индивидуальных факторов обязательны для обеспечения безопасности лечения СИ.