Новости дерматологии
Тонкая меланома и меланома in situ: риски, прогнозы, исходы
В журнале американской дерматологической академии вышла статья д-ра Х.Р.В.Гонтихо и соавторов из Бразилии и США, посвященная частоте случаев тонкой меланомы (ТМ — толщина по Бреслоу менее или равная 1 мм) кожи и меланомы in situ (MIS) с «плохим прогнозом» и/или неблагоприятными исходами.
В исследовании приняли участие пациенты из Бразилии и США, которым диагнозы ТМ (542 человека) или MIS (580 человек) установили в период с 1997 по 2020 гг. Исключали пациентов с «плохими» прогностическими факторами — изъязвлением, травматизацией, отягощенным по меланоме семейным анамнезом и др.), средний срок наблюдения составил 6,5 лет, средняя толщина опухоли по Бреслоу — 0,45 мм.
В когорте MIS местный рецидив развился у 14 больных (2,4%), у 2 больных (0,3%) выявили метастазы во внутренние органы, еще у 2 — летальный исход.
Среди больных с ТМ местный рецидив зарегистрировали у 7 больных (13%), отдаленные метастазы — у 12 (2,2%) и летальный исход — у 6 (1,1%).
Интересно, что за срок наблюдения у 31,9% пациентов был выявлен базальноклеточный рак кожи, у 23 — плоскоклеточный, у 18,7% — «новая» первичная меланома кожи.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
ASH-синдром: фульминантные акне и гнойный гидраденит
В американском дерматологическом журнале вышла статья д-ра С.Мискинайте и соавторов из Европы — они предлагают выделить новый синдром ASH, проявляющийся сочетанием гнойного гидраденита (ГГ) и фульминантных акне (ФА) у одного больного.
Авторы представили серию клинических наблюдений за 14 пациентами с ГГ и ФА, которым проводили генетические исследования — тесты позволили выявить полиморфизм генов, связанных с поддержанием воспалительного процесса.
У всех больных наблюдалось сходное течение заболевания — сначала развивалась клиническая картина устойчивых к лечению угрей, затем заболевание прогрессировало и присоединялись симптомы гидраденита. У всех больных семейных анамнез был отягощен по акне и/или ГГ.
Авторы подчеркнули, что выявленные ими генетические полиморфизмы у пациенов с ASH-синдромом отличались от генетических мутаций, характерных для группы пациентов с синдромами PASH (гангренозная пиодермия, акне, гидраденит) и PAPASH (пиогенный артрит, акне, гангренозная пиодермия и гидраденит), что и навело исследователей на мысль о новом фенотипе.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Системная терапия атопического дерматита у детей
В журнале американской академии дерматологии вышла статья д-ра Э.С.Паллер и соавторов из США, в которой представлены промежуточные результаты крупного исследования последствий применения системных препаратов для лечения атопического дерматита (АтД) у детей в возрасте младше 12 лет.
В продолжающемся международном проспективном продольном наблюдательном исследовании, рассчитанном на 10 лет, за два года приняли участие 732 пациента в возрасте до 12 лет с недостаточно контролируемым АтД. Все дети получали системные препараты (биологические препараты, метотрексат, циклоспорин, азатиоприн, микофенолата мофетил, кортикостероиды), некоторые — УФ-терапию, либо проходили лечение наружными препаратами, соответствуя при этом критериям для назначения системной терапии.
Средняя продолжительность курса дупилумаба в исследовании составила 8,1 месяца, метотрексата — 13 месяцев, циклоспорина — 10,7 месяца.
Частота отказа пациентов от продолжения лечения дупилумабом, метотрексатом и циклоспорином составила 8,3%, 28,9% и 43% соответственно. Начатое лечение чаще всего прерывали из-за развития нежелательных побочных явлений.
Наиболее значимое улучшение состояния кожи по шкале EASI, уменьшение площади пораженной кожи, снижение зуда и выраженности расчесывания наблюдались, как определили авторы работы, на фоне лечения дупилумабом.