Новости дерматологии
О риске суицида у пациентов с различными кожными заболеваниями
В журнале европейской академии дерматовенерологии д-р Б.Х.Станчич и соавторы из Дании и Словении опубликовали обзорную статью, посвященную риску завершенных суицидов у пациентов с различными заболеваниями кожи.
Для систематического обзора и мета-анализа были отобраны 17 популяционных исследований из баз PubMed, Embase и PsycINFO, опубликованных до июня 2023 года, в общей сложности учли данные 3,8 млн пациентов с кожными болезнями и более 33,7 млн «контрольных» здоровых участников.
Выяснилось, что значимых связей с завершенными суицидами не было выявлено для:
• псориаза (6 исследований): ОШ 1,42; 95% ДИ 0,76-2,68
• дерматитов (5 исследований): ОШ 1,54; 95% ДИ 0,57-4,17
Значимо повышен риск завершенного суицида был у больных:
• меланомой (4 исследования): стандартизованный коэффициент смертности (СКС): 2,89; 95% ДИ 1,97-3,81
• немеланомным раком кожи (2 исследования): только у женщин! СКС: 1,30; 95% ДИ 1,12-1,49
• гнойным гидраденитом (2 исследования): ОШ 2,86; 95% ДИ 1,56-5,24
Авторы обзора заключили, что врачам следует учитывать риск суицидального поведения при лечении пациентов с кожными болезнями, особенно с меланомой и гнойным гидраденитом.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Эпидемиология и тренды заболеваний ногтей за последнюю декаду
В зарубежном журнале для дерматологов д-р Э.Галили и соавторы опубликовали результаты ретроспективного исследования случаев обращений в одну из специализированных клиник Израиля по поводу заболеваний ногтей.
В общей сложности за период с 1 января 2014 по 29 февраля 2024 было зарегистрировано 9064 обращений по поводу болезней ногтей от 4241 пациента, что составило 4,8% от общего числа обращений в клинику (189481).
Доля обращений по поводу патологии ногтей с 2014 года неуклонно росла, достигнув 6,8% в начале 2024.
Женщины обращались с жалобами на состояние ногтей чаще (в 54% случаев, средний возраст пациенток составил 44,9 года).
Изолированное поражение ногтей стоп встречалось наиболее часто (71,8%).
Инфекции ногтей оставались основной причиной обращений (63,2%), при этом доля онихомикоза значимо снижалась.
Отмечен был статистически значимый рост числа случаев продольной меланонихии, изменений ногтей вследствие использования акриловых лаков и латерального врастания ногтей.
Чаще стали обращаться по поводу заболеваний ногтевого аппарата дети и пожилые пациенты, доля же молодых взрослых на приеме снизилась.
По мнению авторов работы, данные анализа отражают изменения в современной эпидемиологии болезней ногтей и требуют адаптации диагностических и лечебных подходов.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Частота развития и факторы риска гиперкалиемии на фоне приема спиронолактона у пациенток с заболеваниями кожи
В журнале американской академии дерматологии д-р С.Грегуар и соавторы из США опубликовали статью, посвященную частоте развития гиперкалиемии у женщин старше 45 лет, получающих спиронолактон по дерматологическим показаниям.
В ретроспективном когортном исследовании проанализировали данные из 398 медицинских карт женщин в возрасте от 45 лет, принимавших спиронолактон по поводу акне, алопеции, гирсутизма или гидраденита.
Выяснилось, что частота развития гиперкалиемии (уровень калия в сыворотке крови больше 5,0 ммоль/л) составила 10,1%.
У женщин 65 лет и старше риск развития гиперкалиемии был значимо выше, чем у женщин в возрастном диапазоне от 45 до 64 лет (22,4% против 7,9%; ОШ 3,02).
У здоровых женщин 45-64 лет частота развития гиперкалиемии составила 6,3%.
Коморбидные пациентки чаще сталкивались с развитием гипекалиемии, чем больные без сопутствующих заболеваний (14,7% в сравнении с 7,3%), однако разница не была признана статистически значимой.
В подавляющем большинстве случаев выявлялась легкая гиперкалиемия (97,5%), в 85% протекали бессимптомно, в 62,5% случаев не потребовалось изменения терапии спиронолактоном.
Гиперкалиемия развивалась в среднем через 20,5 месяцев после начала терапии, то есть вне стандартного окна мониторинга (1-4 недели).
Авторы статьи пришли к выводу о том, что рутинный лабораторный мониторинг уровня калия в сыворотке крови редко влияет на тактику ведения или исходы лечения пациенток.
Решения о необходимости и частоте лабораторных анализов, по их мнению, должны приниматься индивидуально с учетом возраста старше 65 лет и наличия коморбидностей.
Также д-р С.Грегуар и соавторы подчеркнули, что молодым здоровым женщинам мониторинг калия на фоне приема спиронолактона в настоящее время не рекомендован.