В крупном зарубежном журнале для детских дерматологов вышла новая статья д-ра М.Афаридеха и соавторов из клиники Мейо – работа представляет результаты анализа данных американского National Ambulatory Medical Care Survey за 2009-2019 гг., отражающих тренды обращаемости к врачам и последующих назначений бета-блокаторов детям первого года жизни с инфантильной гемангиомой (ИГ).
В исследование вошли данные о 14076 обращений родителей младенцев (возраст ≤1 года) за медицинской помощью по поводу ИГ.
За исследуемый период в США 0,53% младенцев был установлен диагноз ИГ, в общей сложности к врачам с ИГ за это время обратились 2,31 млн раз.
При этом число визитов к врачу по поводу ИГ с 2009-2013 гг. (878725) выросло до 1431913 в 2014-2019 гг. (P = 0,022).
Наружные препараты тимолола также стали назначать чаще (16279 раз в 2009-2013 гг. и 424845 раз в 2014-2019 гг., P < 0,001).
Значимых изменений в назначениях системных бета-блокаторов не наблюдалось за два исследуемых временных отрезка (2009-2013 и 2014-2019 соответственно): для пропранолола показатели составили 162323 и 208 139 (P = 0,652); для атенолола, надолола или ацебутолола – 23354 и 103 706 (P = 0,139).
По мнению д-р М.Афаридеха и соавторов, резкий рост назначений наружного тимолола при одновременном отсутствии изменений в частоте назначений системных бета-блокаторов может объясняться увеличением числа поверхностных ИГ, при которых целесообразно назначать местное лечение, позволяющее достичь исцеления.

В крупном зарубежном журнале д-р Цз.Лю и соавторы из США опубликовали систематический обзор и мета-анализ статей, посвященных аутоиммунным коморбидностям у взрослых с витилиго.
В анализ вошли данные 8 наблюдательных исследований из баз данных PubMed и Embase за период с 1 января 2022 по 30 ноября 2022 с участием в общей сложности 10246 взрослых граждан США с витилиго.
Выяснилось, что среди взрослых с витилиго наиболее распространены были сопутствующие аутоиммунные заболевания щитовидной железы (14,2%), а также псориаз (5,1%), ревматоидный артрит (РА; 3,2%) и очаговая алопеция (ОА; 2,7%).
Наиболее достоверной авторы обзора назвали ассоциацию между витилиго у взрослых и ОА, равно как и аутоиммунными болезнями щитовидной железы.
При этом, как указали д-р Цз.Лю и др., «рост показателя заболеваемости витилиго в США за исследуемый период времени пришелся на одновременный рост заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом, сахарным диабетом 1 типа, РА и пернициозной анемией».
По мнению американских авторов, между витилиго и перечисленными аутоиммунными заболеваниями есть корреляция, но для уточнения наличия причинно-следственных связей и возможной пользы скрининга и раннего выявления пациентов с риском заболеваний щитовидной железы, РА и других аутоиммунных состояний требуются дополнительные исследования.

В зарубежном журнале, посвященном проблеме аффективных расстройств, вышла обзорная статья д-ра К.Э.Барбер и Дж.М.Фицджеральд – в новой работе обсуждаются нарушения регуляции эмоций у пациентов, склонных к невротическим экскориациям (дерматилломании).
В соответствии с критериями PRISMA для систематического обзора отобрали 19 статей из открытых баз PsycINFO, PubMed и Embase.
Результаты анализа показали, что пациенты с невротическим экскориационным расстройством значительно чаще, чем здоровые сверстники, испытывают трудности с регуляцией эмоций, при этом реже прибегают к различным методикам самопомощи в случае эмоциональной нестабильности (т.е. им сложнее успокоиться).
Интересно, что, по-видимому, больные дерматилломанией, испытывающие трудности с контролем над собственными эмоциями, более склонны к «сфокусированным», целенаправленным повреждениям кожи, обусловленным текущим аффективным состоянием, а не «машинальным» или «бесконтрольным» экскориациям.

В зарубежном журнале, посвященном проблеме псориаза, д-р М.Чжан и соавторы опубликовали крупный систематический обзор и мета-анализ, посвященный заболеваемости артериальной гипертензией (АГ) у больных псориазом и трендах распространенности такого сочетания за период 2006-2023 гг.
Для мета-анализа отобрали 200 исследований из 6 открытых баз научных данных, все работы были опубликованы до 1 ноября 2023 года. В общей сложности задействовали данные 15010888 пациентов.
Средняя оценка показателя заболеваемости АГ среди больных псориазом составила 32,22%. Среди взрослых пациентов наиболее высокая заболеваемость АГ была отмечена в Южной Америке (52,36%); странами-лидерами по АГ у больных псориазом оказались Сербия, Сингапур и Бразилия.
Заболеваемость АГ у пациентов с легким и тяжелым течением псориаза составила 31,71% (95% ДИ: 24,40-40,05%) и 33,19% (95% ДИ: 27,17-39,81%) соответственно.
При этом у больных вульгарным псориазом без поражения опорно-двигательной системы заболеваемость АГ составляла 29,71% (95% ДИ: 25,10-35,15%), а у пациентов с псориазом и псориатическом артритом – 34,54% (95% ДИ: 31,27-38,14%).

Д-р Т.Коннелл и соавторы из Великобритании опубликовали новую статью о роли антимикробного пептида кателицидина в патогенезе атопического дерматита (АтД) и терапевтическом потенциале витамина D при этом заболевании.
Британские исследователи предположили, что нарушения экспрессии кателицидина способствуют формированию ключевых характеристик АтД: ослаблению барьерной функции кожи и росту колонизации Staphylococcus aureus. При этом, как указывают д-р Т.Коннелл и др., экспрессия кателицидина зависит от уровня витамина D. Гиповитаминоз D, нередко наблюдаемый у больных АтД, может, в свою очередь, препятствовать иншироко распространенный среди пациентов с АтД, может препятствовать выработке кателицидина.
Для систематического обзора и нарративного анализа авторы отобрали 68 публикаций.
По данным различных работ, вошедших в обзор, прием добавок, содержащих витамин D в дозировке 1000-2000 МЕ в сутки ежедневно в течение 1-3 месяцев, повышал экспрессию кателицидина, приводил к снижению обсемененности кожи S.aureus и уменьшению выраженности симптомов АтД у пациентов с изначально низким уровнем витамина D.
Однако доказательств эффективности применения таких добавок у больных АтД с нормальным уровнем сывороточного витамина D не было получено.
Авторы пришли к выводу о важности коррекции уровня витамина D у больных АтД при наличии гиповитаминоза и отметили необходимость проведения дальнейших клинических исследований для уточнения оптимальных дозировок и длительности курсов витаминотерапии для достижения оптимального контроля над течением АтД.

Д-р М.Ли и соавторы из Китая опубликовали в зарубежном журнале обзорную статью, посвященную эффективности и безопасности применения глицирризиновой кислоты (ГК), получаемой из корня солодки (лакрицы) в терапии очаговой алопеции (ОА).
В мета-анализ включили 23 рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) из 8 открытых баз данных, с участием в общей сложности 2219 пациентов с ОA.
Сравнивали эффективность и безопасность сочетанной терапии ОА более «традиционными», стандартными методами и препаратом ГК для приема per os, применяемого в Китае для лечения алопеции, с эффективностью и безопасностью монотерапии стандартными препаратами.
Выяснилось, что сочетанная терапия с применением ГК эффективнее монотерапии. Так, доля пациентов, достигших полного исцеления, была выше в группе сочетанной терапии (ОШ = 1,60; 95% ДИ [1,47, 1,74], p<0,001). Совокупную клиническая эффективность сочетанной терапии д-р М.Ли и соавторы также оценили более высоко, чем таковую монотерапии.
На фоне лечения ГК и стандартными препаратами у всех больных было отмечено более выраженное, чем в группе больных, не получавших ГК, улучшение по шкале SALT; эффект сохранялся вне зависимости от схемы сопутствующей «традиционной» терапии, длительности курса лечения и дозы ГК.
Тем не менее, некоторые пациенты отмечали на фоне приема ГК развитие отеков, повышение артериального давления и диспепсические явления.

В дерматологическом журнале американской медицинской ассоциации д-р К.Дессиниоти и соавторы опубликовали результаты ретроспективного когортного исследования, свидетельствующие о том, что при нелентигинозных формах меланомы in situ (не-LM MIS) «достаточным» объемом лечения может быть достижение чистых краев резекции при эксцизионной биопсии.
В исследовании принял участие 401 пациент с 403 нелентигинозными MIS, все больные наблюдались в отделении рака кожи и меланомы больницы Андреаса Сигроса (Афины, Греция) в период с 1991 по 2023.
Средний возраст пациентов в выборке составил 52 года; из этого числа 53,4% – женщины. Большинство пациентов были иммунокомпетентны (98,5%).
Согласно данным гистопатологических заключений, средний максимальный диаметр опухолей составлял 0,7 см. Наиболее частой локализацией MIS была гладкая кожа туловища (49,9%), нижних (24,6%) и верхних конечностей (17,6%), головы и шеи (7,9%).
Всем пациентам изначально выполняли эксцизионную биопсию, в 97,9% случаев края по результатам гистопатологического исследования оказывались чистыми. В большинстве случаев (92,3%) проводилось широкое иссечение опухоли.
В ходе исследования оценивали частоту развития местных рецидивов, метастазирования и смертей от причин, связанных с меланомой.
За время наблюдения был зарегистрирован только один случай местного рецидива, возниший у пациента, которому не проводили широкого иссечения MIS и не добились «чистоты» краев резекции. Через 14 месяцев после процедуры биопсии у него развилась инвазивная меланома.
При этом у оставшихся 30 больных, которым также не проводили широкого иссечения MIS, за средний срок наблюдения 8,1 года рецидивов не было отмечено. Из этого числа у 26 пациентов при биопсии были получены чистые края, еще в 4 случаях «статус» краев резекции не был задокументирован.
В подгруппе из 23 пациентов (23 MIS), которым опухоль иссекали с захватом здоровой ткани меньше стандартных 0,5 см (в среднем – 0,36 см), рецидивов также не было зафиксировано при среднем сроке наблюдения 4,3 года.
Метастазов и смертей, обусловленных меланомой, не было зарегистрировано за весь период наблюдения.
Д-р К.Дж.Л.Белл из Австралии прокомментировала полученные греческими исследователями результаты, заметив, что «снижение уровня гипердиагностики и «избыточного» лечения MIS требует многокомпонентного подхода, один из ключевых элементов которого – деэскалация хирургических методов лечения».