В швейцарском журнале об антибиотиках вышла обзорная статья д-ра А.Вальдеса-Мартинеса и соавторов из Испании и Мексики – в ней говорится об особенностях течения и диагностики дерматофитии волосистой части головы (tinea capitis) у лиц старшей возрастной группы.
Авторы отметили, что, несмотря на то что это заболевание традиционно считается детской инфекцией, в последнее время все чаще сообщается о развитии дерматофитии ВЧГ у пожилых людей. У этой группы пациентов гормональные изменения, коморбидные состояния и частое применение кортикостероидов могут модифицировать клиническую картину и задерживать правильную установку диагноза.
В соответствии с руководством PRISMA 2020 были отобраны 63 исследования из баз данных PubMed, Scopus и SciELO за период с 1978 по февраль 2025, в общей сложности учли данные 91 пациента из 19 стран.
Наибольшее число случаев было зарегистрированы в Испании (27) и США (12).
Женщин среди пациентов было 90,1%. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями оказались сахарный диабет (37,5%) и артериальная гипертензия (21,9%).
К частым факторами риска развития дерматофитии ВЧГ в старшем возрасте отнесли применение наружных кортикостероидов (40,7%) и контакт с домашними животными (27,8%).
При этом неверный диагноз ставили 37,4% пациентов, чаще всего дерматофитию путали с себорейным дерматитом или эрозивным пустулезным дерматозом.
Среди клинических форм преобладал воспалительный вариант течения дерматофитии ВЧГ (65,9%), причем керион наблюдался в 42,9% случаев.
«Главным» возбудителем оказался гриб Microsporum canis (26,9%, у 24 пациентов), в то время как Trichophyton rubrum и Trichophyton tonsurans встречались с равной частотой (по 19,1%, у 17 пациентов каждый).
Д-р А.Вальдес-Мартинес и соавторы подчеркнули необходимость включения tinea capitis в дифференциально-диагностический ряд при обследовании пожилых пациентов с поражением кожи головы (особенно – получающих местные стероиды).

В зарубежном журнале, посвященном проблемам эстетической дерматологии, д-р С.Ма и соавторы из Китая опубликовали статью о влиянии переутомления на состояние кожи у работников с интенсивным графиком «996» в Китае.
По мнению авторов, современный образ жизни способствует увеличению продолжительности рабочего дня и усилению чувства усталости, а график «996» (работа с 9 утра до 9 вечера 6 дней в неделю подряд – 72 часа в неделю) вызывает беспокойство из-за его влияния на здоровье, в частности, на процессы старения кожи.
В течение одной недели было проведено пилотное одноцентровое клиническое исследование с участием 31 китаянки, работающей в режиме «996» согласно результатам анкетирования об образе жизни и оценки степени усталости по шкале Чалдера.
Клиническое и инструментальное обследование кожи выполнялось до начала рабочей недели, а также после 1, 3 и 5 рабочих дней.
Показатели утомления у участниц накапливались в течение рабочей недели.
Согласно клинической оценке, периорбитальные мелкие морщины, а также мелкие морщины на щеках и на лбу достоверно углублялись в рабочие дни по сравнению с выходными.
Параметры эластичности кожи R0, R5 и R7 также были значимо хуже в рабочие дни.
В рабочий период также наблюдалось значимое увеличение уровня порфиринов, усиление «желтизны» кожи и бледности.
Кроме того, клинические оценки хорошо коррелировали с субъективными ощущениями, полученными из опросников.
Авторы заключили, что утомление является неизбежным стрессором современной жизни, который влияет на здоровье и внешний вид кожи, в связи с чем важно учитывать факторы образа жизни (в том числе – хроническую усталость) при разработке индивидуальных рекомендаций по уходу за кожей и выборе косметологических стратегий.

В крупном зарубежном журнале вышла новая обзорная статья д-ра Т.А.Моафа и соавторов из Саудовской Аравии – работа посвящена влиянию нарушений сна на течение хронических воспалительных заболеваний кожи.
В аннотации к статье авторы заметили, что расстройства сна все чаще признаются серьезной коморбидностью хронических дерматозов, поскольку изменения архитектуры сна, нарушения циркадного ритма и ночной зуд усугубляют течение болезни и снижают качество жизни.
В обзор вошли 13 исследований с общим количеством участников около 189 000. Во всех исследованиях оценивались распространенность, взаимосвязи и клинические последствия нарушений сна при наиболее распространенных дерматозах, главным образом – атопическом дерматите (АтД) и псориазе.
У больных АтД с низким качеством сна отмечали более высокие показатели тяжести заболевания по SCORAD и POEM, также у этих пациентов зуд был интенсивнее, в свою очередь приводя к нарушениям сна.
При псориазе плохой сон приводил к более высокими баллами по индексам PASI и DLQI; у больных с нарушениями сна также отмечался более выраженный зуд, чаще выявлялась депрессия, ухудшающая качество жизни и качество сна.
Данные генетического анализа подтвердили причинно-следственную связь между бессонницей и повышенным риском развития АтД и псориаза.
Д-р Т.А.Моафа и соавторы заключили, что в совокупности полученные данные раскрывают двунаправленную взаимосвязь между зудом, эмоциональным дистрессом и воспалением кожи и указывают на необходимость рутинной оценки сна, разработки целенаправленных вмешательств для улучшения качества сна – возможно, таким образом удастся снизить воспалительную активность и улучшить качество жизни больных.

В зарубежном ревматологическом журнале д-р Э.Де Лоренцис и соавторы из Италии опубликовали статью, посвященную влиянию микофенолата мофетила (ММФ) на риск сосудистых осложнений у пациентов с очаговой склеродермией (ОСД).
В ходе ретроспективного исследовании проанализированы данные 1435 пациентов с ОСД из итальянского регистра SPRING.
Для оценки цели назначения ММФ и его влияния на необходимость эскалации вазоактивной или сосудорасширяющей пациентов, получавших ММФ не менее 3 месяцев, сопоставляли с не принимающими ММФ (по 107 больных в каждой группе; средний срок наблюдения наблюдения 40,5 месяцев).
Исследователи определяли частоту эскалации терапии посредством добавления специфических препаратов к существующей схеме из-за неконтролируемых или впервые диагностированных сосудистых осложнений.
Средний период наблюдения от момента установки диагноза ОСД до последнего визита составил 105 месяцев, при этом ММФ был назначен 10,6% пациентов.
Пациенты, получавшие ММФ, чаще были мужского пола, позитивны по анти-Scl70, негативны по антицентромерным антителам, а также имели в анамнезе интерстициальное заболевание легких, миозит и опыт применения ритуксимаба.
Частота событий, потребовавших эскалации терапии, составила 0,3 на 100 человек-лет в группе ММФ и с 5,4 на 100 человек-лет в контрольной группе.
Кумулятивная частота таких событий к концу наблюдения была 2,5% и 21,8% в двух группах соответственно.
Лечение ММФ оказалось связано со снижением риска сосудистых осложнений, требующих эскалации терапии, на 95% (отношение рисков 0,05; P = 0,004).

В зарубежном журнале о лечении кожных болезней д-р В.Хуан и соавторы опубликовали результаты мета-анализа, посвященного оценке эффективности различных топических форм спиронолактона при акне.
Мета-анализ был проведен в соответствии с рекомендациями PRISMA. Были отобраны 4 контролируемых клинических исследования применения наружного спиронолактона с участием 212 пациентов из баз данных PubMed, Cochrane Library, Embase и Medline.
Лечение 5% гелем спиронолактона значимо уменьшало как индекс тяжести акне (ASI: средняя разница (СР) = -7,65; 95% ДИ: от -10,63 до -4,67; p < 0,00001), так и общее количество высыпаний (ОКВ: СР = -13,50; 95% ДИ: от -16,26 до -10,73; p < 0,00001).
Схожие результаты были получены при лечении 10% гелем спиронолактона 1% (ASI: СР = -6,02; 95% ДИ: от -7,84 до -4,20; p < 0,00001; ОКВ: СР = -17,60; 95% ДИ: от -21,62 до -13,58; p < 0,00001).
При этом 2% раствор спиронолактона приводил только к улучшению по шкале ASI (СР = -25,4; 95% ДИ: от -39,61 до -11,91; p = 0,0005).
Авторы заключили, что результаты мета-анализа свидетельствуют об эффективности и хорошей переносимости монотерапии наружным спиронолактоном при легкой и средней степени тяжести акне лица, тем не менее, эффективность различается в зависимости от формы выпуска и концентрации.

В журнале о болезнях, вызываемых членистоногими, д-р Ш.Гитифард и соавторы из Ирана опубликовали результаты поперечного исследования взаимосвязи между розацеа и инфестацией клещами рода Demodex у пациентов, обратившихся в медицинские центры в 2023.
В ходе исследования врачи фиксировали информацию о возрасте, поле и клинических проявлениях розацеа.
У 60 из 71 участника также была выполнена стандартная поверхностная биопсия кожи лица толщиной 5 мкм с использованием иммерсионного масла с последующим исследованием под световым микроскопом.
Средняя плотность клещей Demodex у пациентов составила 19,20 клещей/см².
Из 60 пациентов с розацеа, которым проводилась биопсия, 47 (78,3%) были женского пола, 13 (21,7%) – мужского.
Наибольшая колонизация клещами наблюдалась в возрастной группе 31-40 лет.
Из 50 пациентов, у которых обнаружили Demodeх, у 68,3% был выявлен D. folliculorum, а у 15% – D. brevis.
Из 41 пациента с Demodex, 31 (66%) были женского пола и 10 (76,9%) – мужского.
Статистически значимой взаимосвязи между возрастом, полом, видом клеща и количеством на квадратный сантиметр выявлено не было.
Тем не менее, плотность Demodex при розацеа была значительно выше нормального референсного показателя (<5 клещей/см²).
Авторы работы заключили, что именно чрезмерное размножение клещей играет ключевую роль в патогенезе заболевания.

В журнале, посвященном проблемам клинической лабораторной диагностики д-р Х.-Ы.Чо и соавторы опубликовали результаты систематического обзора публикаций, оценивающих клиническую значимость уровня сывороточного кальпротектина (СК) – гетеродимера белков S100A8 и S100A9.
Как сообщили авторы в аннотации к работе, СК – белок, связывающий кальций, – играет ключевую роль в клеточных и внеклеточных механизмах воспаления. СК преимущественно экспрессируется нейтрофилами и моноцитами, высвобождается в ответ на инфекцию или воспаление.
Авторы провели систематический поиск исследований, посвященных уровню СК при воспалительных заболеваниях, в открытых базах данных, и предположили, что СК может быть ценным биомаркером таких состояний.
При ревматоидном артрите (РА) уровень СК, по мнению д-ра Х.-Ы.Чо и проч., точнее отражал тяжесть заболевания по сравнению с «традиционными» СРБ и СОЭ, коррелировал с рентгенологическими признаками прогресса РА и сильнее экспрессировался в очагах воспаления.
При ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА) уровень СК был значительно выше у пациентов с активной формой заболеванием, не получавших лечения.
Повышение уровня СК наблюдалось и при спондилоартритах, воспалительных заболеваниях кишечника, а также псориазе, болезни Бехчета, АНЦА-ассоциированных васкулитах и преэклампсии.
Кроме того, более высокие уровни СК наблюдались у пациентов, которым в последствии потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии по поводу COVID-19 или бактериальных инфекций тяжелого течения.