Новости дерматологии
Гнойный гидраденит: влияние на течение и исходы беременности
На ежегодном съезде американской академии дерматологии д-р Э.Б. де Деус Нуньес мл. и соавторы из Бразилии представили результаты исследования акушерских исходов у пациенток с гнойным гидраденитом (ГГ).
В мета-анализ включили 5 ретроспективных когортных исследований (общее число беременных – 16761454, из них 0,052% с ГГ).
У больных ГГ женщин достоверно выше был риск:
• Гипертензивных расстройств у матери (ОШ 1,81; p < 0,001)
• Кесарева сечения (ОШ 1,34; p = 0,006)
• Преждевременных родов (ОШ 1,20; p = 0,035)
Статистически значимых различий не было выявлено для:
• Преэклампсии (ОШ 1,18; p = 0,057)
• Мертворождения (ОШ 1,08; p = 0,810)
Авторы заключили, что ГГ действительно ассоциирован с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности для матери.
Пациентки с ГГ (особенно тяжелого течения) изначально считаются беременными высокого риска – к ведению таких беременностей необходим междисциплинарный подход с участием акушеров-гинекологов, дерматологов и эмбриологов.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
К вопросу о подходах к ведению пациентов с витилиго
В дерматологическом журнале американской медицинской ассоциации д-р Р.Адири и соавторы из Канады и США опубликовали результаты ретроспективного когортного исследования реальных подходов к лечению витилиго в США.
Исследователи проанализировали данные 24949 пациентов с витилиго, наблюдавшихся в американских клиниках с января 2018 по ноябрь 2023 года.
Только для 5,3% пациентов указаны были данные о площади поражения кожи (BSA), что, по мнению д-ра Р.Адири и др., «уже указывает на пробел в существующей практике ведения больных витилиго».
От 27% до 32% пациентов не получали никакого лечения после постановки диагноза «витилиго», независимо от площади поражения.
Средняя продолжительности лечения составляла от 1,8 до 4,1 месяца, при этом наблюдалась значительная разнородность назначаемых схем лечения и частая смена препаратов.
Чаще всего первой линией терапии становились топические глюкокортикостероиды (тГКС, 39%).
Из числа получавших тГКС в качестве препарата первой линии, 64% перешли на «вторую линию», а 43% потребовалась еще одна смена препарата.
Авторы пришли к выводу об отсутствии стандартизированных подходов к лечению витилиго в США.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Возможности применения агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 при псориазе
В дерматологическом журнале американской медицинской организации д-р С.Шетх и соавторы из разных штатов США опубликовали обзорную статью, посвященную применению агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) при псориазе.
В работе обобщены данные об эффективности, безопасности и практических аспектах применения аГПП-1 (семаглутид, лираглутид) у пациентов с псориазом. Эти препараты, как правило, применяются при состояниях, часто сопутствующих псориазу (сахарный диабет 2 типа, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания).
При псориазе прием аГПП-1 приводил к снижению индекса PASI (приблизительно yf 40-80%) и улучшению качества жизни, особенно у пациентов с ожирением или диабетом 2 типа (впрочем, большинство исследований на эту тему характеризовались малым размером выборки, коротким сроком наблюдения и отсутствием контроля).
Среди противовоспалительных и метаболических эффектов аГПП-1 авторы проанализированных публикаций отмечали снижение уровня С-реактивного белка, интерлейкина-6 в плазме крови, улучшение параметров липидограммы и снижение объема висцерального жира.
Отмечена была корреляция улучшения PASI со снижением толщины подкожного жирового слоя и плотности dγδ T-клеток в дерме.
Препараты аГПП-1 были признаны безопасными для применения в сочетании с метотрексатом, циклоспорином и биологическими генно-инженерными препаратами.
В качестве побочных эффектов описаны были главным образом транзиторные желудочно-кишечные симптомы.
Авторы заключили, что аГПП-1 воздействуют на общие метаболические и воспалительные пути, актуальные для псориаза. Текущие данные свидетельствуют о возможности адъювантного применения у больных псориазом с метаболическими коморбидностями.
