Новости дерматологии
Нарушения слуха и вестибулярной функции у больных розацеа
В крупном зарубежном журнале д-р М.Тосун и соавторы из Турции опубликовали результаты проспективного исследования случай-контроль, посвященного оценке слуховой и вестибулярной функций у пациентов с розацеа.
Авторы исходили из гипотезы, что системное воспаление, характерное для розацеа, может поражать высокочувствительные сенсорные органы, включая внутреннее ухо.
В исследование включили 53 пациента с розацеа и 58 здоровых добровольцев, сопоставимых по возрасту и полу.
Выяснилось, что у больных розацеа действительно более высокие пороги воздушной проводимости (т.е. худший результат проверки слуха) в обоих ушах в сравнении со здоровыми сверстниками.
Костная проводимость (функция внутреннего уха) значимо не различалась между группами.
При оценке вестибулярной функции (видеоимпульсный тест) у пациентов с розацеа было выявлено снижение вестибуло-окулярных рефлексов в отдельных полукружных каналах.
Не обнаружено связи между вестибулярными нарушениями и тяжестью течения или длительностью розацеа, подтипом, колонизацией Demodex или полом.
Исследователи заключили, что у пациентов с розацеа могут наблюдаться субклинические изменения слуховой и вестибулярной функций; однако, учитывая ограничения дизайна и небольшую выраженность различий, призвали интерпретировать результаты с осторожностью.
По мнению д-ра М.Тосуна и соавторов, аудиовестибулярное обследование показано в первую очередь пациентам с жалобами на снижение слуха или нарушения вестибулярной функции, а не в качестве рутинного скрининга.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Лечение акне посредством плацебо: что влияет на успех?
В британском журнале клинической фармакологии д-р Ц.Ло и соавторы из Китая опубликовали результаты мета-анализа, посвященного количественной оценке эффекта плацебо при акне и выявлению влияющих на него факторов.
В анализ включили данные 21627 участников рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований акне.
Оценивали четыре конечные точки: абсолютное изменение общего числа элементов угревой сыпи, количества невоспалительных и воспалительных элементов, а также долю достижения терапевтического успеха по шкале IGA.
Выяснилось, что спустя 12 недель приема плацебо у больных акне:
• общее количество элементов сыпи снижалось на 19,05
• число невоспалительных элементов – на 10,71
• число воспалительных элементов – на 8,58
• успешное исцеление достигалось в 11,83% случаев
При этом на выраженность эффекта плацебо влияли исходные характеристики пациентов, в частности, тяжесть течения акне и количество элементов: чем легче течение акне, тем сильнее эффект плацебо. Повышали «эффективность» плацебо также женский пол и европеоидная раса.
Тем не менее, применение лекарственных препаратов неизменно приводило к лучшим результатам, чем плацебо.
Исследователи заключают, что их работа впервые количественно описала временную зависимость эффекта плацебо в клинических исследованиях акне и выявила влияние на него исходных характеристик пациентов и особенностей дизайна. Эти данные, по их мнению, могут помочь в оптимизации планирования будущих клинических испытаний.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Интерферон-опосредованный метаболизм триптофана – общее звено в патогенезе ювенильного дерматомиозита, тревоги и депрессии
В зарубежном журнале о процессах, связанных с воспалением, д-р Я.У и соавторы из Китая и США опубликовали результаты исследования роли интерферон-опосредованного метаболизма триптофана в развитии воспалительных изменений и психических нарушений при ювенильном дерматомиозите (ЮДМ).
В аннотации к работе авторы отметили, что дети с ЮДМ испытывают значительную психологическую нагрузку, склонны к развитию тревожно-фобических расстройств (ТФР) и депрессии, а активация воспаления способна изменять метаболизм триптофана через индукцию кинуренинового пути (фермент индоламин-2,3-диоксигеназа, ИДО) также связываемого с расстройствами настроения.
В ходе исследования были проанализированы образцы сыворотки крови пациентов с ЮДМ, ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) и здоровых сверстников из группы контроля.
У пациентов с ЮДМ было выявлено снижение уровней триптофана и серотонина, повышение показателя соотношения кинуренин/триптофан, а также уровней кинуреновой и хинолиновой кислот.
Уровень метаболитов кинуренинового пути коррелировал с маркерами мышечного воспаления, показателями психического здоровья (по шкалам PSC-17, PHQ-9) и активностью болезни.
Уровень мРНК ИДО в клетках крови был связан с экспрессией белка MX2, «запускающего» синтез альфа-интерферона, и продемонстрировал обратную корреляцию с уровень серотонина в сыворотке крови (чем выше уровень мРНК ИДО, тем ниже уровень серотонина).
Сыворотка пациентов с ЮДМ индуцировала экспрессию ИДО в моноцитах через интерферон-зависимый механизм; этот эффект подавляли ингибиторы JAK (барицитиниб) и антитела к интерферону (анифролумаб).
Авторы заключили, что проведенное исследование выявило новую роль интерферонов в патогенезе ЮДМ, а именно в активации фермента ИДО и переключении метаболизма триптофана на кинурениновый путь, что может быть связано одновременно с ухудшением психического здоровья пациентов с ЮДМ и прогрессированием болезни.
По мнению д-ра Я.У и соавторов, воздействие на этот путь открывает потенциальные терапевтические возможности для одновременного контроля как активности заболевания, так и психологических исходов у детей с ЮДМ.