В зарубежном журнале, посвященном проблемам детской дерматологии, д-р Х.Нейми и соавторы из США опубликовали результаты одноцентрового ретроспективного анализа подходов к лечению гнойного гидраденита (ГГ) у детей.
Авторы отметили, что схемы лечения значительно различались в зависимости от тяжести заболевания.
Для оценки особенностей назначений при «детском» ГГ д-ром Х.Нейми и проч. был проведен обзор медицинских карт 163 пациентов младше 18 лет на момент постановки диагноза (70,6% пациентов – афроамериканцы; 81% девочки), наблюдавшихся дерматологами с марта 2019 по март 2020.
У большинства больных наблюдался ГГ I стадии по Херли (52%), у 26% – II стадии, а у 22% – III стадии.
Стадию болезни определяли детские дерматологи на основании медицинской документации и фотографий. Из электронных медицинских карт извлекались демографические данные пациентов, а также сведения о предшествующем лечении и назначениях анальгетиков.
Пациентам с ГГ III стадии по Херли достоверно чаще назначали биологические препараты, чем больным с I стадией (58,3% в сравнении с 11,8%; P < 0,001), а также хлоргексидин (75,0% в сравнении с 47,1%; P = 0,009).
Чем тяжелее протекала болезнь, тем чаще пациентам назначали обезболивающие препараты: использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) возрастало с 10,6% при I стадии и 26,2% при II стадии до 52,8% при III стадии ГГ (P < 0,001).
Назначения опиоидных анальгетиков учащались с 3,6% при I стадии до 31% при III стадии ГГ (P < 0,001).
Повышение стадии ГГ по Херли на каждый уровень было ассоциировано с 3,66-кратным увеличением вероятности получения рецепта на обезболивающие (отношение шансов 3,66; P < 0,001).

В зарубежном журнале о лекарствах в дерматологии вышла новая статья д-ра Н.Гупты и соавторов из США, посвященная оценке риска развития воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК: неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона и др.) у пациентов, длительно принимающих системный изотретиноин (СИ) по поводу акне.
Исследователи проанализировали данные 61894 больных акне из сети TriNetX (средний возраст 22,4 года; 55% женского пола), получавших СИ, с тем же числом пациентов с акне, не принимавших этот препарат.
«Длительным» считалось лечение продолжительностью не менее 6 месяцев, а наблюдение за участниками велось в течение 6-10 лет после начала приема СИ.
В качестве первичных исходов оценивались частота развития болезни Крона и НЯК, вторичных – развитие синдрома кишечника (СРК) и повышение уровня фекального кальпротектина (биомаркера субклинического воспаления кишечника). Также учитывали частоту вновь выявленных нарушений липидного обмена.
Пятилетнее наблюдение показало, что лечение СИ в течение 6 месяцев не повышает риск ВЗК в целом (отношение рисков [ОР] 0,88; 95% ДИ 0,49-1,57) или НЯК в частности (ОР 1,05; 95% ДИ 0,78-1,41).
При этом 5-летний риск болезни Крона был даже ниже в группе получавших СИ (ОР 0,69; 95% ДИ 0,51-0,94).
Различий между группами по риску развития СРК (ОР 0,93; 95% ДИ 0,80-1,07) или повышению фекального кальпротектина (ОР 1,27; 95% ДИ 0,91-1,78) также выявлено не было.
Спустя 10 лет наблюдения взаимосвязи между длительным приемом СИ и риском развития НЯК, болезни Крона и повышением фекального кальпротектина не изменились.
На фоне терапии СИ наблюдалось транзиторное повышение уровня липидов, однако показатели возвращались к норме и оказались сопоставимы с таковыми у участников группы контроля через 10 лет наблюдения.
Авторы работы пришли к выводу о том, что СИ «не является триггером ВЗК и его гастроинтестинальный профиль безопасности благоприятен».

В международном журнале для дерматологов д-р А.М.Робертс и соавторы из США опубликовали результаты анализа личных расходов (т.е. не покрываемых страховкой) на лечение псориаза и псориатического артрита (ПсА) и приверженности таковому лечению у американских пациентов.
Авторы проанализировали страховые случаи из 2 баз за период с 2018 по 2022, в общей сложности включили данные 19284 пациентов (средний возраст 50,8 лет; 52,3% женщины).
К личным расходам пациентов относили в том числе выплаты по франшизе за 12 месяцев, категоризировали данные по стоимости 30-дневного «запаса» препарата.
Значение расчетного показателя приверженности ≥0,80 считалось «хорошей приверженностью».
Смена препарата или перерыв в лечении на 90 дней и более засчитывали как прекращение терапии.
В целом, только 38,6% пациентов были привержены лечению, а 54,4% прекратили терапию в течение года.
У больных, тративших от 15 до 999 долларов США на 30-дневный курс лечения, была более высокую приверженность (скорректированный относительный риск (сОР) составлял 1,23, 1,32, 1,77 и 1,55 для групп 15-99$, 100-249$, 250-499$ и 500-999$ соответственно) и более низкие показатели прекращения лечения (сОР 0,87; 95% ДИ 0,84-0,90) по сравнению с теми, чьи расходы на лечение составляли менее 15 долларов.
Пациенты с личными расходами в 1000$ и более были значимо менее привержены терапии, чем пациенты в группе с наименьшими затратами (сОР 0,80; 95% ДИ 0,74-0,86).

В международном журнале для врачей общей практики вышла обзорная статья д-ра Ю.Ли и соавторов из Китая, посвященная возможностям иглоукалывания в лечении аллергических заболеваний – авторы полагают, что полезный эффект акупунтуры обусловлен модулированием функции тучных клеток, «ключевых драйверами аллергических заболеваний» (бронхиальной астмы, ринита, атопического дерматита, крапивницы).
Авторы отобрали 365 исследований в популяции людей и на животных моделях аллергических заболеваний, все работы были доступны в базах PubMed и Embase и опубликованы в период с января 2010 по январь 2025.
Выяснилось, что акупунктура действительно ингибирует дегрануляцию тучных клеток, что приводит к снижению уровней гистамина и IgE.
Одновременно иглоукалывание подавляет экспрессию провоспалительных цитокинов (ФНО-α, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13) и повышает уровень противовоспалительного ИЛ-10, воздействуя на ключевые сигнальные пути: NF-κB, MAPK (p38, ERK) и TLR4/MyD88.
В клинических исследованиях было показано улучшение функции легких при бронхиальной астме (повышение ОФВ1 и ПСВ), а также уменьшение симптомов аллергического ринита и атопического дерматита.
В доклинических исследованиях выяснили, что акупунктура снижает эозинофильную инфильтрацию и подавляет опосредованный NLRP3/каспазой-1 пироптоз, дополнительно ограничивая воспалительный процесс.
По мнению д-ра Ю.Ли и соавторов, полученные данные свидетельствуют о возможности включения акупунктуры в комплексные стратегии лечения пациентов с аллергическими заболеваниями.

В крупном зарубежном журнале д-р А.Абдулла и д-р А.Абттан опубликовали результаты поперечного исследования, посвященного возрастным особенностям течения разноцветного лишая (РЛ).
Исследование проводилось на базе дерматологического амбулаторного отделения Учебной больницы Аль-Карама с июня 2019 по февраль 2020, включали больных с РЛ.
Собирали данные о возрасте, клиническом течении (характеристики сыпи, локализация, фототип кожи) и сопутствующих заболеваниях.
Пациентов разделяли на три возрастные группы: до 20 лет («дети и подростки»), 20-30 лет («молодые взрослые») и старше 30 лет («старшие взрослые»).
Всего в исследовании принял участие 71 больной РЛ в возрасте от 8 до 62 лет (средний возраст 27,6 ± 11,4 года).
Гиперпигментированные очаги чаще встречались у молодых пациентов (в группе до 20 лет – у 70,0%) по сравнению со (старше 30 лет – у 35,0%, p = 0,03).
Встречаемость же гипопигментированных очагов увеличивалась с возрастом (до 20 лет – у 25,0% против >30 лет — 60,0%, p = 0,02). У пациентов в возрасте до 20 лет достоверно чаще поражалась кожа лица (35% в сравнении с 13,3% у «молодых взрослых» и 10% у «старших взрослых», p = 0,04).
Жирная кожа реже встречалась у больных более старшего возраста (у 70% «детей и подростков» и только у 40% лиц старше 30 лет, p = 0,04).
Сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет, значимо чаще наблюдались у «старших взрослых» (у 85%, в то время как у «детей и подростков» только 5%, p < 0,001), ау молодых пациентов чаще выявляли акне (у 70% в сравнении с 10% «старших», p < 0,001).
По мнению авторов, полученные результаты свидетельствуют о важности учета возраста пациента при выборе подхода к лечению РЛ.

В журнале, освещающем проблемы дерматохирургии, д-р Э.Росси и соавторы из США и Саудовской Аравии опубликовали результаты рандомизированного контролируемого пилотного исследования безопасности и эффективности инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы (platelet-rich plasma, PRP) в лечении алопеции, связанной с эндокринными нарушениями (ЭА) и стойкой алопеции после химиотерапии (СХА) рака молочной железы (РМЖ).
В одноцентровом исследовании пациенткам с ЭА и СХА выполняли инъекции PRP на одной половине волосистой части головы (ВЧГ) в течение 3 месяцев подряд.
Оценка состояния ВЧГ проводилась до начала терапии и на 12 неделе, после чего на 24 неделе половину головы меняли.
Первичной конечной точкой было различие в состоянии волосяного покрова по шкале GAS на 12 неделе. В качестве вторичных исходов оценивали нежелательные явления на фоне лечения, качество жизни, трихоскопические данные и анализ циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК).
В исследовании приняли участие 15 пациенток с ЭА и 12 с СХА.
У всех больных к 12 неделе оценка состояния ВЧГ по GAS улучшилась (+1,2 в обеих группах, p < 0,001), однако статистически значимой разницы между обработанной и необработанной сторонами головы не было (p > 0,05).
Плотность волос увеличилась на обеих сторонах (+21 и +16 волос/см² соответственно, p < 0,05), но также без значимой разницы между сторонами (p > 0,05).
Показатели качества жизни значимо не изменились (с 41,1 до 39,4, p > 0,05).
Нежелательные явления чаще всего включали болезненность кожи ВЧГ.
В двух из 12 анализов в препарате PRP были обнаружены злокачественные клетки (ЦОК), однако случаев диссеминации опухоли отмечено не было.
Авторы пришли к выводу о пользе и безопасности с точки зрения распространения опухоли PRP у больных ЭА и СХА, однако отметили, что, возможно, результаты исследования были искажены из-за диффузии PRP между «разделенными» половинами ВЧГ, затрудняющей оценку истинного местного эффекта.

В зарубежном журнале об инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП) вышла статья д-ра Дж.Тан и соавторов о соблюдении пациентками-участницами программы Medicaid (программа американского здравоохранения, помогающая оплачивать расходы на лечение малоимущим, инвалидам и прочим социально незащищенным группам населения) рекомендаций по скринингу сифилиса в раннем третьем триместре беременности (ССТТ) в Нью-Йорке.
В ноябре 2019 в Нью-Йорке было введено обязательное обследование на сифилис на сроке 28-32 недели гестации для профилактики врожденного сифилиса, как уточняют авторы в аннотации к своей работе.
Д-р Дж.Тан и коллеги проанализированы данные страховых случаев Medicaid за 2020-2022 годы.
В исследование включали лиц старше 12 лет с родами на сроке не менее 33 недель, с полным покрытием Medicaid на протяжении всей беременности.
Анализировали, проводился ли скрининг сифилиса и в какое время с учетом расовой и этнической принадлежности участниц, исхода беременности, округа проживания и благополучия района проживания.
Из 105092 беременностей ССТТ был проведен в 29,7% случаев (31193 беременных).
Доля беременных незначительно увеличилась с 29,4% в 2020 году до 30% в 2022 году (p = 0,03).
По сравнению с лицами латиноамериканского происхождения, уровень скрининга был ниже среди неиспаноязычных представителей монголоидной расы или коренных народов (aPR = 0,89; 95% ДИ: 0,86-0,92), негроидной расы (aPR = 0,90; 95% ДИ: 0,88-0,93), европеоидной расы (aPR = 0,76; 95% ДИ: 0,74-0,79) и других этнических групп (aPR = 0,80; 95% ДИ: 0,77-0,83).
При этом скрининг чаще проводился среди беременных, проживающих в районах с высоким или очень высоким уровнем бедности, а не среди жительниц более благополучных районов Нью-Йорка (aPR = 1,15; 95% ДИ: 1,13-1,17).