Новости дерматологии
О возможности прекращения системной терапии псориаза у детей после достижения ремиссии
В зарубежном журнале о детской дерматологии д-р А.Рашед и соавторы опубликовали результаты исследования, в котором изучали возможность прекращения системной терапии псориаза у детей и подростков после достижения ремиссии.
В ретроспективное многоцентровое международное исследование включили данные 433 пациентов детского и юношеского возраста (средний возраст 10,2 года; 51% девочки) с псориазом средней или тяжелой степеней. По тем или иным причинам пациенты более не принимали препараты первой линии терапии: ацитретин (243 пациента), метотрексат (95) или циклоспорин (95).
Пациентов, прекративших системное лечение именно по достижении ремиссии (n=79, 18,2% от общего числа), наблюдали отдельно вплоть до 6 месяцев для оценки необходимости возобновить терапию.
Из этого числа 70 (88,6%) не возобновили прием предписанных им препаратов и по прошествии 6 месяцев. Пациенты этой подгруппы в целом были младше (средний возраст 9 лет против 10,2 лет; p<0,001), имели более низкие исходные показатели по шкале PGA (средняя оценка 3,0 против 3,3; p=0,02) и PASI (9,3 против 11,1; p=0,04) по сравнению с теми, кто прекратил лечение по другим причинам.
Доля пациентов с ладонно-подошвенным псориазом, прекративших лечение в связи с ремиссией, была значительно ниже, чем среди прекративших лечение по другим причинам (6,3% против 16,4%; p=0,02).
По мнению авторов, прекращение долгосрочной системной терапии первой линии именно по достижении ремиссии может быть целесообразно в детской дерматологии – особенно с учетом рисков, с которыми связан прием этих препаратов (гепатотоксический эффект, нарушение функции почек, угнетение функции костного мозга).
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Снижение массы тела как фактор, снижающий риск развития псориатического артрита у пациентов с псориазом
На ежегодной встрече международной организации по исследованию и оценке псориаза и псориатического артрита (GRAPPA) в 2026 году д-р Д.Келлнер и д-р А.Фенг представили результаты исследований, в которых изучили взаимосвязь между снижением массы тела у пациентов с псориазом и риском развития у них псориатического артрита (ПсА), особенно – в первый год после постановки основного диагноза.
В первом из исследований д-р Д.Келлнер и коллеги проанализировали данные о 10721 пациенте с псориазом (из этого числа у 1032 также наблюдался ПсА).
Пациентов разделили на две группы: снизивших массу тела (СМТ) на ≥5% и <5% от исходного уровня. В группе СМТ ≥5% риск развития ПсА оказался ниже на 37% (скорректированное отношение рисков (сОР): 0,63; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,41-0,97; p=0,03). Выявили «дозозависимый» эффект: при снижении массы тела на ≥10% и ≥15% риск развития ПсА снижался на 49% и 69% соответственно. При удержании достигнутой массы тела в течение 2 лет риск снижался на 68% (СОР 0,32; 95% ДИ 0,12-0,87).
В другом исследовании д-р А. Фенг и коллеги проанализировали данные более чем о 22000 пациентов с псориазом, принимавших агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1), и сравнили их с данными о пациентах, не принимавшими подобных препаратов. В когорте аГПП-1 риск развития ПсА в течение первого года после постановки основного диагноза оказался на 43% ниже (отношение рисков (ОР): 0,57; 95% ДИ 0,50-0,64; p<0,001), а в течение 10 лет – на 26% ниже (ОР: 0,74; 95% ДИ 0,68-0,80; p<0,001). В подгруппе, принимавшей новейшие препараты аГПП-1 (семаглутид и тирзепатид), снижение 10-летнего риска составило 36% (ОР: 0,64; 95% ДИ 0,57-0,71; p<0,001).
Также, по мнению авторов, терапия препаратами-агонистами ГПП-1 сама по себе (т.е. вне зависимости от потери массы тела) является дополнительным фактором снижения риска развития ПсА.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Воздействие высоких дозировок витамина D на кожу пациентов с острым лучевым дерматитом и токсической эритемой
В американском журнале для дерматологов д-р М.К.Патил и соавторы опубликовали результаты исследования, в котором оценивали эффективность приема высоких доз перорального витамина D для купирования острого лучевого дерматита (ОЛД) и токсической эритемы при химиотерапии (ТЭХ).
В ретроспективное многоцентровое исследование включили данные о 33 пациентах (средний возраст 60,9 лет, 58% женщин), принимавших высокие дозировки витамина D внутрь в период с декабря 2021 по январь 2024. Пациенты принимали холекальциферол или эргокальциферол в дозировке 100000 МЕ и через 7 дней при необходимости получали 100000 МЕ повторно (85% пациентов).
Оценивали клинически подтвержденные улучшения состояния кожи, полученные от самих пациентов субъективные оценки, уровень кальция в сыворотке крови и возможность пациентов продолжать лучевую или химиотерапию.
Из 30 пациентов 26 (87% от общего числа) сообщили об облегчении симптомов ОЛД или ТЭХ в течение 10 дней после начала лечения витамином D, а у 23 (77%) улучшение состояния было зафиксировано и клинически. В среднем время до наступления улучшения составило 5 дней (3 дня для пациентов, находящихся на лечении в стационаре).
Средние баллы по оценочной шкале Ликерта для эритемы улучшились с 4,36 на исходном уровне до 3,17 к 5-му дню и до 2,21 к 10-му дню. У пациентов с нейтрофильным эккринным гидраденитом и синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом улучшение состояния наступало быстрее: снижение оценки по шкале Ликерта на 10-й день составило 3,0 и 2,5 балла соответственно.
Перерывы в лучевой или химиотерапии не потребовались 24 (73%) пациентам, при этом не отмечали связанных с лечением нежелательных явлений или клинически значимых изменений уровня кальция в сыворотке крови.
