Новости дерматологии
Ретроспективное исследование частоты обострений кожной красной волчанки в пременопаузе
В журнале американской академии дерматологии д-р К.Аллибер и соавторы опубликовали статью об особенностях течения кожной красной волчанки (ККВ) до и после наступления менопаузы.
В ретроспективное исследование включили данные о 64 пациентках с ККВ в возрасте ≥45 лет. Средний возраст на момент дебюта заболевания составил 35 лет, а на момент достижения стойкой ремиссии после проведенного лечения – 55 лет.
У 64% пациенток ККВ была диагностирована до менопаузы. 77% пациенток в ремиссии находились в постменопаузе (средний возраст наступления менопаузы – 50 лет), при этом 82% сообщали о наличии симптомов климакса. В 90% случаев была диагностирована хроническая форма ККВ, а у 48% пациенток проявления заболевания отвечали диагностическим критериям также и системной формы (СКВ).
В качестве признака обострения ККВ рассматривали необходимость «усиления» терапии (увеличение дозы противомалярийных препаратов или добавление/переключение на терапию второй/третьей линии). Этот показатель оказался наиболее высоким в период за 1 год до наступления менопаузы: терапию усиливали у 45% пациенток в сравнении с 24% больных в возрасте 40 лет.
В то же время не наблюдали значимого снижения частоты случаев усиления терапии в период постменопаузы по сравнению с референтным периодом (возраст около 40 лет), что указало на сохранение активности ККВ и после менопаузы.
Авторы заключили, что существует значительное увеличение обострений ККВ в период позднего перименопаузального перехода, что подтвердило их изначальную гипотезу о существенном влиянии на течение ККВ гормонального дисбаланса.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Экономическая целесообразность профилактики БКР и ПКР никотинамидом per os
В зарубежном дерматологическом журнале д-р Д.Перес и соавторы опубликовали результаты экономического анализа целесообразности перорального приема никотинамида для профилактики базальноклеточного (БКР) и плоскоклеточного (ПКР) рака.
В исследование включили данные 33822 пациентов, принимавших и не принимавших никотинамид на протяжении 30 и более дней. Оценивали затраты на терапию и число предотвращенных случаев БКР и ПКР за год.
Частота возникновения БКР и ПКР составила 0,204 на человеко-год в группе принимавших никотинамид против 0,255 во второй группе (т.е. среди 12287 пациентов, принимавших никотинамид, предотвращено было 624 случаев возникновения БКР и ПКР в год в сравнении с 0 в контрольной группе).
Результаты статистического анализа показали снижение затрат на лечение БКР и ПКР (оцениваемых как ~$526000) в размере ~$364500, за вычетом стоимости никотинамида (~$161500).
Согласно оценке авторов работы, если предположить, что на каждый случай БКР и ПКР индекс QALY (показатель, отражающий сохраненные годы качественной жизни пациента) снижается на 0,01, то получится, что никотинамид обеспечивает сохранение 6,24 QALY в год и экономию ~$58.000 на единицу QALY (т.е. снижение стоимости лечения ПКР и БКР на 19,9% в год).
За счет профилактики развития БКР и ПКР, субъективная оценка пациентами качества жизни оставалась на 8 и более баллов выше по Skindex-16 в сравнении с пациентами из контрольной группы.
Авторы заключили, что пероральная форма никотинамида является высокорентабельным и эффективным подходом для снижения риска БКР и ПКР, особенно у пациентов с БКР и ПКР в анамнезе и высоким риском множественных первичных опухолей из кератиноцитов.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Еще раз к вопросу о приверженности больных системной красной волчанкой лечению
В зарубежном журнале, посвященном проблеме системной красной волчанки (СКВ), д-р Ю.Цзоу и соавторы опубликовали результаты нового качественного исследования: изучались факторы, способствующие или снижающие приверженность медикаментозной терапии СКВ.
Были проведены полуструктурированные интервью с 16 врачами. Эксперты отвечали на вопросы, о факторах, влияющих на приверженность – связанных с пациентом, с заболеванием, назначенным лечением и социально-экономическим положением пациента.
В качестве наиболее частых причин недостаточной приверженности к лечению эксперты единогласно назвали сложные схемы лечения, высокую стоимость лекарств, тяжело переносимые побочные эффекты, а также быстрый ответ на терапию и облегчение болезненных симптомов.
Положительное влияние на приверженность пациентов главным образом оказывали хорошая осведомленность о заболевании и назначение лекарств с меньшими количеством и тяжестью побочных эффектов.
Всего из 38 рассмотренных пунктов эксперты выделили 18 положительно влияющих на приверженность и 20 «отрицательных».