На ежегодном съезде американского Общества исследовательской дерматологии (Society for Investigative Dermatology) Л.Шкаир и др. представили результаты ретроспективного анализа влияния атопического дерматита (АтД) на риск развития немеланомного рака кожи (НМРК) у взрослых.
Авторы проанализировали данные национального опроса о здоровье населения США (National Health Interview Survey) за 2021 год: в общей сложности в выборку вошли более 29 тыс. респондентов. Из этого числа у 7,4% был установлен диагноз АтД, а у 2,7% в анамнезе были случаи НМРК (чаще всего регистрировали случаи базальноклеточного (БКР) и плоскоклеточного рака (ПКР)).
Результаты статистического анализа показали, что наличие АтД примерно в 1,5 раза повышало риск НМРК вне зависимости от пола, расы и возраста.
По мнению авторов, подобное открытие отражает системный характер АтД «за рамками» представлений об АтД как о хроническом воспалительном заболевании кожи.
Ранее в зарубежных изданиях уже выходили статьи, в которых сообщалось о повышении риска развития злокачественных новообразований у больных АтД – в одной из работ 2023 года НМРК назвали наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью у пациентов с тяжелым течением АтД.
Интересно, что заболеваемость АтД, по данным западных исследователей, выше у женщин (63%) владельцев медицинской страховки (64%) и у людей с более высоким уровнем образования. Так, наличие профессионального образования увеличивало «шансы» на диагноз АтД более чем в 2 раза (ОШ = 2,41; 95% ДИ 1,85–3,13; p<0,05).
По мнению Л.Шкаир, подобная взаимосвязь обусловлена большим вниманием этих социальных групп к своему здоровью, а также доступностью специализированной помощи.

Д-р Э.И.Чэн и соавторы из Сан-Франциско опубликовали в крупном американском дерматологическом журнале результаты популяционного исследования, в ходе которого изучалась взаимосвязь между социально-экономическим статусом в зависимости от места жительства («на уровне района»: neighborhood-level socioeconomic status) и вероятностью дебюта гнойного гидраденита (ГГ) и установки соответствующего диагноза при обращении на прием к дерматологу.
Авторы проанализировали данные 65766 пациентов из Сан-Франциско и окрестностей, все больные обратились к дерматологу в период с августа 2019 по май 2024 года. Из этого числа 485 пациентам (0,7%) впервые был установлен диагноз ГГ.
Оценка социально-экономического статуса проводилась с учетом уровня дохода и образования, стоимости арендной платы, рода занятости. На основании этих данных участников исследования разделили на 5 квинтилей, где Q5 соответствовал наиболее высокому социально-экономическому статусу, а Q1 – самому низкому.
Выяснилось, что более низкий социально-экономический уровень связан с повышенным риском дебюта и последующего диагностирования дерматологом ГГ.
По сравнению с самой обеспеченной социальной группой (Q5), риск развития ГГ у пациентов из:

• Q1 был повышен более чем в 3 раза (ОР = 3,32; 95% ДИ 2,46-4,49);
• Q2 – более чем в 2 раза (ОР = 2,25; 95% ДИ 1,62-3,12);
• Q3 – почти в 2 раза (ОР = 1,97; 95% ДИ 1,46-2,66);
• Q4 – почти в полтора раза (ОР = 1,44; 95% ДИ 1,06-1,96).

Эта зависимость сохранялась и после корректировки по полу, возрасту и расе/этнической принадлежности пациентов в выборке (p<0,001).
Д-р Э.И.Чэн и соавторы заключили, что низкий уровень «районного» социально-экономического уровня может являться самостоятельным фактором риска дебюта гидраденита.

Д-р Дж.З.Май и соавторы из США опубликовали в журнале американской дерматологической академии результаты крупного когортного исследования взаимосвязи между солнечными ожогами, полученными в детстве, и риском развития меланомы в дальнейшей жизни.
Авторы проанализировали данные 44021 взрослого белого неиспаноязычного американца, общий период наблюдения составил 342252 человек-лет. За время исследования у участников было зарегистрировано 290 случаев меланомы. Исследователи оценивали связь между риском развития меланомы и такими факторами, как наличие в анамнезе и частота солнечных ожогов (случаев обгорания на солнце) до и после 15 лет, фототип кожи, цвет глаз и волос, уровень УФ-облучения в регионе постоянного проживания и количество времени, проводимого под открытым небом.
Выяснилось, что каждый случай обгорания на солнце с образованием волдырей (blisters) в возрасте до 15 лет увеличивал риск развития меланомы в дальнейшем в среднем на 3,2% (ОР 1,032; p = 0,005). При этом солнечные ожоги, полученные в возрасте старше 15 лет, «не засчитывались» и риск меланомы не повышали.
Важно, что подобная взаимосвязь не зависела от индивидуальной чувствительности к солнечным лучам и сохранялась у участников с любым цветом глаз, волос, фототипом кожи, вне зависимости от УФ-индекса в регионе проживания.
Более того, сами по себе более светлая кожа (ОР 1,037), карие или ореховые (светло-коричневые) глаза (ОР 1,040) и тёмные волосы (ОР 1,034) авторами исследования были признаны факторами, умеренно повышающими риск развития меланомы.
Д-р Дж.З.Май и соавторы заметили, что полученные результаты подчеркивают критическую важность фотозащиты у детей независимо от фенотипа.

В зарубежном журнале, посвященном проблемам детской дерматологии, вышла статья д-ра Л.Ф.Эйхенфельда и соавторов из США и Великобритании – в ней изучается бремя атопического дерматита (АтД) у детей и подростков в реалиях опубликовали в международном журнале статью, посвящённую изучению бремени АтД у детей и подростков.
Авторы проанализировали данные программы Adelphi Real World Pediatric AD Disease Specific Programme – поперечного исследования, в рамках которого с февраля по июнь 2019 года практикующие врачи и пациенты (или их опекуны) из Европы и США оценивали клинические характеристики течения АтД, применяемые методы лечения и их эффективность, субъективную выраженность симптомов и влияние заболевания на качество жизни. Всего в анализ включили данные 772 пациентов с АтД среднетяжелого течения в возрасте до 18 лет (из них 393 пациентам было от 0 до 11 лет (дети), еще 379 — от 12 до 17 лет (подростки)).
Выяснилось, что подросткам значимо чаще назначали системные препараты по поводу АтД в сравнении с детьми: системные глюкокортикостероиды (ГКС) получали 24% подростков и только 12% детей, фототерапию — 15% подростков и 6% детей), иммуносупрессивную терапию — 15% подростков и 6% детей, генно-инженерную биологическую терапию (ГИБТ) назначали 5% подростков и 1% детей.
Чаще всего пациенты обеих возрастных групп отмечали в качестве «главного» симптома выраженный зуд, причем 38% респондентов сообщили, что этот симптом наиболее мучителен.
Причем наиболее значительное воздействие заболевания на психоэмоциональную сферу наблюдалось у подростков: тревожно-фобические расстройства, связанные с АтД, диагностировали в этом возрасте у 67% (в сравнении с 49% среди детей), также чаще пациенты-подростки сообщали о стеснительности и смущении из-за симптомов АтД, снижении самооценки и трудностях в выстраивании межличностных отношений.

Д-р Дж.Джонсон и соавторы из США опубликовали в зарубежном дерматологическом журнале статью, в которой развенчивается миф о «гипоаллергенности» популярных на Западе наружных препаратов для ухода за кожей промежности у младенцев.
Авторы проанализировали состав 25 наиболее популярных на платформе Amazon «кремов под подгузник», применяемых для профилактики и лечения пеленочного дерматита.
Выяснилось, что 80% протестированных средств содержали как минимум один потенциальный аллерген, при этом в 67% случаев в составе присутствовало два и более «небезопасных» компонента. Чаще всего в состав включали прополис (44% средств) и ланолин (в 36%); также нередко производители использовали ароматизаторы, токоферол, смесь аллергенов сложноцветных, перуанский бальзам.
По мнению д-р Дж.Джонсон и др., маркировка «натуральный состав» или «гипоаллергенно» не гарантирует безопасности при применении подобных средств, и даже наоборот: кремы и присыпки, позиционируемые производителем в качестве «экологически чистых» или «природных», нередко содержат компоненты с высоким аллергенным потенциалом, причем некоторые ингредиенты американские производитеи «маскируют» под альтернативными названиями, затрудняя оценку риска.
Авторы рекомендовали родителям при выборе средств для ухода за кожей младенцев отдавать предпочтение продуктам с минимальным количеством компонентов в составе и «с осторожностью относиться к заявлениям маркетологов».

Д-р В.К.Патра и соавторы из Франции, Австрии и Великобритании опубликовали в журнале об исследованиях в дерматологии результаты доклинического исследования, посвященного роли кожного микробиома реакции кожи на иммуносупрессивное действие ультрафиолетового (УФ) излучения.
С помощью экспериментальной модели подавления адаптивного иммунного ответа на контактный аллерген (2,4-динитрофторбензол) исследователи выяснили, что облучение УФ-В вызывает временное, но значительное изменение состава микробиоты кожи, одним из ключевых медиаторов которого является продукт метаболизма гистидина, образующийся под действием солнечных лучей — цис-урокановая кислота.
Генетические и культуральные исследования in vitro, масс-спектрометрия и эксперименты на мышиной модели позволили обнаружить, что Staphylococcus epidermidis, бактерии, обладающие ферментом уроканазой, способны метаболизировать цис-урокановую кислоту, понижая ее концентрацию на коже и ослабляя ее иммуносупрессивное действие в отношении механизмов приобретенного иммунитета, равно как и толерантность к контактному аллергену.
Интересно, что местное нанесение ингибитора уроканазы приводило к восстановлению уровней цис-урокановой кислоты и возобновлению иммунносупрессии.
Авторы предположили, что полученные данные могут открыть новые перспективы для модификации подходов к фототерапии и фотозащите кожи.

Д-р Э.МакМаллен из Канады и соавторы опубликовали в журнале американской академии дерматологии статью, в которой сообщается об учащении случаев отравлений домашних животных топическим миноксидилом, применяемым для лечения андрогенетической алопеции (АА).
Авторы провели обзор научных публикаций по теме, а также проанализировали данные токсикологического центра Американского общества по предотвращению жестокости к животным (ASPCA) за период с 2013 по 2024 гг. В анализ включили в общей сложности 700 клинических случаев отравлений миноксидилом у собак и кошек, также авторы работы оценили «динамику интереса к препарату» по данным Google Trends.
Наибольшее число отравлений было зарегистрировано у кошек — в 96% случаев контакт происходил опосредованно: через постельное белье, кожу владельцев или поверхности в ванной комнате. У собак, напротив, отравление чаще развивалось вследствие «исследовательского» поведения — при разжевывании упаковки или рытье в мусорной корзине.
В общей выборке у 70% животных контакт с миноксидилом происходил перорально, у 10% — чрескожно, а в 20% случаев — и так, и так («смешанный» контакт).
Наиболее частыми симптомами отравления были понижение кровяного давления (43,6%), вялость (33,3%), тахикардия и тахипноэ. Несмотря на принимаемые меры, летальный исход зафиксирован был у 14,7% кошек.
Авторы подчеркнули, что кошки особенно уязвимы к действию миноксидила из-за отсутствия печеночных ферментов-глюкуронидаз, могущих обезвредить токсины. К дополнительным факторам риска отнесли малую массу тела животного и любовь к вылизыванию шерсти.
Д-р Э.МакМаллен и коллеги рекомендовали дерматологам предупреждать пациентов, у которых есть домашние питомцы, о важности:
• хранить флаконы с миноксидилом вне зоны досягаемости животных (в том числе в закрывающихся шкафах);
• не допускать контакта питомцев с обработанными участками кожи;
• тщательно утилизировать ватные диски, перчатки и использованные салфетки;
• при невозможности соблюдения мер предосторожности — рассмотреть прием миноксидила per os.
Несмотря на рост числа отравлений, ни одна из зарегистрированных на Западе форм миноксидила для наружного применения на данный момент не содержит предупреждения о потенциальной опасности для домашних животных.