Новости дерматологии
Мелатонин при атопическом дерматите у детей: мнение родителей и опекунов
В зарубежном журнале для детских дерматологов опубликованы результаты поперечного исследования д-ра С.Ли и соавторов из США, посвященного применению мелатонина у детей с атопическим дерматитом (АтД).
В ходе исследования анкетирование прошли 102 родителя или опекуна детей в возрасте от 1 до 17 лет с установленным диагнозом АтД. В анкету вошли вопросы о приеме мелатонина, опросник POEM для оценки тяжести АтД и шкалы оценки сна (различные для разных возрастных групп).
Согласно полученным данным, 27,5% респондентов давали детям мелатонин, причем 10,8% использовали этот препарат в предшествующие опросу 30 дней. Наиболее популярной формой «детского» мелатонина оказались жевательные мармеладки (85,7%), а вот дозировки варьировались – от 0,5 до 10 мг (в среднем 3 мг).
Только 32,1% родителей/опекунов начали давать детям мелатонин по рекомендации врача; большинство «назначили» препарат самостоятельно (50,0%) или по совету друзей/родственников (21,4%) и на основании информации, полученной в Интернете (7,1%).
Мелатонин дети с нарушениями поведения или психологическими проблемами, сопутствующими психическими расстройствами получали чаще, чем «здоровые и спокойные» сверстники (56,3% в сравнении с 22,1%; p=0,012). У детей 6-17 лет, получавших мелатонин, по шкале оценки нарушений сна PROMIS в среднем регистрировали значимо более высокий балл, чем у не получавших (p<0,001).
В отношении оценки эффективности мелатонина мнения родителей разделились: 21,4% сочли, что мелатонин очень помогает восстановить режим и качество сна детей с АтД, 32,1% назвали препарат «отчасти полезным», еще 39,3% – малополезным или вовсе бесполезным.
Еще 14,3% опекунов сообщили, что мелатонин эффективен в отношении ночного зуда, 17,9% – что препарат отчасти помогает решить эту проблему, 50,0% – что он малополезнен или бесполезен вообще.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Псориаз и возрастная макулярная дегенерация: постерный доклад с Конгресса EADV
Д-р Э.Трейхель и соавторы из США представили на конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV) постерный доклад, посвященный взаимосвязи между псориазом и возрастной макулярной дегенерацией (ВМД).
В исследовании принял участие 22901 пациент с псориазом, все участники были старше 55 лет (средний возраст на момент дебюта – 63,2 года). В соответствии по полу и возрасту были подобраны три «контрольные» когорты: пациенты с меланоцитарными невусами (МН, 13279 человек; когорта призвана отражать «другие состояния кожи»), с большим депрессивным расстройством (БДР, 14055; «хроническое заболевание»), а также взрослые, проходившие офтальмологическое обследование.
Результаты анализа показали, что у больных псориазом риск развития неуточненной ВМД выше, чем в когорте БДР, на 56% (ОР = 1,561; 95% ДИ 1,344-1,812; P < 0,0001) и чем в когорте МН – на 21% (ОР = 1,209; 95% ДИ 1,047-1,397; P = 0,0097).
Наиболее высок для больных псориазом был риск развития экссудативной («влажной») формы ВМД – повышен относительно когорты БДР на 40% (ОР = 1,404; 95% ДИ 1,129-1,746; P = 0,0022), неэкссудативной («сухой») – на 13% (ОР = 1,13; 95% ДИ 1,011-1,262; P = 0,307).
Д-р Э.Трейхель заметила, что «псориаз – больше, чем кожная болезнь, так как он ассоциирован с нарушением липидного обмена, приводящим к ускоренному развитию атеросклероза и сердечно‑сосудистых заболеваний».
«Сухая» форма ВМД также сопровождается накоплением в сетчатке богатых липидами отложений, приводящих к потере зрения.
По мнению авторов исследования, полученные данные позволяют предположить необходимость индивидуализированного подхода к скринингу больных псориазом на предмет риска офтальмопатологии.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Заживление ран и трофических язв при склеродермии: ретроспективный анализ из США
Д-р Н.Хикерсон и соавторы из США опубликовали в журнале американской академии дерматологии статью о заживлении ран у пациентов со склеродермией – результаты ретроспективного исследования показали, что даже в условиях специализированного клинического центра для лечения «сложных и рефрактерных» ран менее чем половине американских пациентов удается достичь заживления хотя бы одной раны.
В анализ включили данные из медицинских карт 31 пациента, наблюдавшегося в Центре лечения ран Университета Майами в 2015-2024 гг. Средний возраст больных составил 61,4 года; 90,3% – женского пола, 48,4% – латиноамериканцы.
Помимо склеродермии у 35,5% участников исследования было диагностировано заболевание периферических артерий, у 32,3% – артериальная гипертензия, еще у 29% – хроническая венозная недостаточность.
В среднем на одного больного приходилось 2,36 раны; в 54,8% случаев раневые дефекты располагались билатерально. У 58,1% пациентов наблюдались язвы нижних конечностей (кроме пальцев), у 51,6% язвы были локализованы на коже пальцев, у 9,7% были травматические дефекты кожи локтя, запястья и/или предплечья.
В подгруппе из 22 пациентов с приблизительно одинаковым сочетанием сопутствующих факторов, могущих влиять на заживление раны, полное закрытие дефекта было достигнуто 8 (36,4%), заживление хотя бы одной раны – 10 (45,5%). В среднем на заживление раны больным со склеродермией требовалось 17,9 недели, причем язвы на пальцах заживали быстрее (в среднем 9,3 недели), чем на других участках кожи нижних конечностей (в среднем 19 недель).
Ни один из применяемых методов лечения не обнаружил статистически значимой связи с эффективным заживлением, хотя наиболее полезными авторы исследования сочли преднизолон (ОШ 4,71; P = 0,10) и пенопластовые повязки (ОШ 3,33; P = 0,17).
В качестве системной терапии чаще всего назначали ингибиторы фосфодиэстеразы‑5 (38,7% пациентов), местной – нитроглицерин (19,4%), коллагеназу (22,6%), хирургической обработке подвергали 29% ран.