Новости дерматологии
Влияние нарушений сна на течение воспалительных заболеваний кожи: систематический обзор
В крупном зарубежном журнале вышла новая обзорная статья д-ра Т.А.Моафа и соавторов из Саудовской Аравии – работа посвящена влиянию нарушений сна на течение хронических воспалительных заболеваний кожи.
В аннотации к статье авторы заметили, что расстройства сна все чаще признаются серьезной коморбидностью хронических дерматозов, поскольку изменения архитектуры сна, нарушения циркадного ритма и ночной зуд усугубляют течение болезни и снижают качество жизни.
В обзор вошли 13 исследований с общим количеством участников около 189 000. Во всех исследованиях оценивались распространенность, взаимосвязи и клинические последствия нарушений сна при наиболее распространенных дерматозах, главным образом – атопическом дерматите (АтД) и псориазе.
У больных АтД с низким качеством сна отмечали более высокие показатели тяжести заболевания по SCORAD и POEM, также у этих пациентов зуд был интенсивнее, в свою очередь приводя к нарушениям сна.
При псориазе плохой сон приводил к более высокими баллами по индексам PASI и DLQI; у больных с нарушениями сна также отмечался более выраженный зуд, чаще выявлялась депрессия, ухудшающая качество жизни и качество сна.
Данные генетического анализа подтвердили причинно-следственную связь между бессонницей и повышенным риском развития АтД и псориаза.
Д-р Т.А.Моафа и соавторы заключили, что в совокупности полученные данные раскрывают двунаправленную взаимосвязь между зудом, эмоциональным дистрессом и воспалением кожи и указывают на необходимость рутинной оценки сна, разработки целенаправленных вмешательств для улучшения качества сна – возможно, таким образом удастся снизить воспалительную активность и улучшить качество жизни больных.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Риск сосудистых осложнений и частота необходимости эскалации терапии очаговой склеродермии на фоне приема микофенолата мофетила
В зарубежном ревматологическом журнале д-р Э.Де Лоренцис и соавторы из Италии опубликовали статью, посвященную влиянию микофенолата мофетила (ММФ) на риск сосудистых осложнений у пациентов с очаговой склеродермией (ОСД).
В ходе ретроспективного исследовании проанализированы данные 1435 пациентов с ОСД из итальянского регистра SPRING.
Для оценки цели назначения ММФ и его влияния на необходимость эскалации вазоактивной или сосудорасширяющей пациентов, получавших ММФ не менее 3 месяцев, сопоставляли с не принимающими ММФ (по 107 больных в каждой группе; средний срок наблюдения наблюдения 40,5 месяцев).
Исследователи определяли частоту эскалации терапии посредством добавления специфических препаратов к существующей схеме из-за неконтролируемых или впервые диагностированных сосудистых осложнений.
Средний период наблюдения от момента установки диагноза ОСД до последнего визита составил 105 месяцев, при этом ММФ был назначен 10,6% пациентов.
Пациенты, получавшие ММФ, чаще были мужского пола, позитивны по анти-Scl70, негативны по антицентромерным антителам, а также имели в анамнезе интерстициальное заболевание легких, миозит и опыт применения ритуксимаба.
Частота событий, потребовавших эскалации терапии, составила 0,3 на 100 человек-лет в группе ММФ и с 5,4 на 100 человек-лет в контрольной группе.
Кумулятивная частота таких событий к концу наблюдения была 2,5% и 21,8% в двух группах соответственно.
Лечение ММФ оказалось связано со снижением риска сосудистых осложнений, требующих эскалации терапии, на 95% (отношение рисков 0,05; P = 0,004).
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
К вопросу об эффективности и безопасности различных наружных форм спиронолактона при акне
В зарубежном журнале о лечении кожных болезней д-р В.Хуан и соавторы опубликовали результаты мета-анализа, посвященного оценке эффективности различных топических форм спиронолактона при акне.
Мета-анализ был проведен в соответствии с рекомендациями PRISMA. Были отобраны 4 контролируемых клинических исследования применения наружного спиронолактона с участием 212 пациентов из баз данных PubMed, Cochrane Library, Embase и Medline.
Лечение 5% гелем спиронолактона значимо уменьшало как индекс тяжести акне (ASI: средняя разница (СР) = -7,65; 95% ДИ: от -10,63 до -4,67; p < 0,00001), так и общее количество высыпаний (ОКВ: СР = -13,50; 95% ДИ: от -16,26 до -10,73; p < 0,00001).
Схожие результаты были получены при лечении 10% гелем спиронолактона 1% (ASI: СР = -6,02; 95% ДИ: от -7,84 до -4,20; p < 0,00001; ОКВ: СР = -17,60; 95% ДИ: от -21,62 до -13,58; p < 0,00001).
При этом 2% раствор спиронолактона приводил только к улучшению по шкале ASI (СР = -25,4; 95% ДИ: от -39,61 до -11,91; p = 0,0005).
Авторы заключили, что результаты мета-анализа свидетельствуют об эффективности и хорошей переносимости монотерапии наружным спиронолактоном при легкой и средней степени тяжести акне лица, тем не менее, эффективность различается в зависимости от формы выпуска и концентрации.