В зарубежном журнале д-р Ш.И.Омар и соавторы из Египта опубликовали результаты рандомизированного сравнительного split-face исследования эффективности и безопасности импульсного лазера на красителях (pulsed dye laser, PDL), наружного препарата бримонидина тартрата и их комбинации при эритеме постакне.
Выборку составили 60 пациентов с двусторонней постакне-эритемой на лице, которых случайным образом распределили на две равные группы.
В группе A применяли split-face протокол: на одной стороне лица лечение проводили посредством воздействия PDL с последующим нанесением бримонидина тартрата, на другой – только PDL.
В группе B на одну сторону лица наносили только бримонидин, другую же лечили только с помощью PDL.
Эффективность оценивали по шкале Global Assessment of Improvement (GAI) и объективному морфометрическому анализу клинических фотографий, также отслеживали динамику состояния кожи, определяли удовлетворенность пациентов лечением.
По субъективным и объективным оценкам, все режимы лечения – и PDL, и бримонидина тартрат, и их сочетание, – приводили к значимому улучшению состояния пациентов.
При этом в группе A комбинация PDL+бримонидин оказалась эффективнее, чем монотерапия PDL, по нескольким ключевым показателям: для сочетанной терапии были свойственны более значительное улучшение по GAI, более выраженное снижение числа очагов, яркости и площади эритемы, более высокая удовлетворенность пациентов.
Авторы пришли к выводу, что PDL и бримонидина тартрат в качестве монотерапии эффективны и безопасны при постакне-эритеме, а их сочетание – тем более.

В журнале американской медицинской ассоциации д-р Д.Буацци и соавторы из разных стран мира опубликовали результаты мета-анализа, выполненного в рамках проекта Global Hidradenitis Suppurativa Atlas и посвященного оценке глобальной заболеваемости гнойным гидраденитом (ГГ) и различий этого показателя среди лиц разного возраста, пола, региона проживания, связи заболеваемости ГГ с такими факторами, как индекс массы тела (ИМТ), статус курения, показатели валового внутреннего продукта (ВВП) и индекса человеческого развития (ИЧР) страны проживания пациента.
В анализ включили исследования, выполненные по единой методологии Global HS Atlas, набор данных был завершен до 19 мая 2023.
Два независимых рецензента извлекали данные участников по стандартизированному протоколу, при анализе учитывали: регион проживания, возраст, пол, ИМТ (больше или меньше 30), статус курения, а также показатели ВВП и ИЧР страны проживания каждого участника.
Итоговая выборку составили 22743 участника 25 исследований – в общей сложности из 23 стран на 6 континентах; из этого числа у 247 был установлен диагноз ГГ.
Женщин среди пациентов с ГГ оказалось 55,6%, средний возраст – 34,5 года.
Несмотря на выраженную неоднородность оценок показателя заболеваемости ГГ в различных работах (I2>75%; τ2 = 0,747), совокупную глобальную заболеваемость ГГ по модели случайных эффектов удалось оценить в 0,99% (95% ДИ 0,67-1,46).
Единственным фактором, достоверно влияющим на заболеваемость ГГ, оказался женский пол (β = 1,02; 95% ДИ 1,01-1,03).
Авторы заключили, что современная глобальная оценка распространенности ГГ (0,67-1,46%) значительно превышает прежние общемировые показатели, при этом между отдельными странами существуют значимые различия в показателях заболеваемости ГГ.
Среди факторов, предрасполагающих к ГГ, только женский пол оказался статистически значимо связан с показателем заболеваемости.

В журнале американской академии дерматологии д-р Т.Шлезингер и соавторы из США опубликовали результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования эффективности и безопасности фотодинамической терапии (ФДТ) красным светом с использованием 10% геля δ-аминолевулиновой кислоты (5-ALA) при поверхностной базальноклеточной карциноме (пБКК).
В аннотации к исследованию авторы обратили внимание на «большой интерес к неинвазивным «альтернативам» хирургическому иссечению, которое, хотя и остается золотым стандартом терапии БКК, нередко сопряжено с неудовлетворительным косметическим результатом лечения».
Выборку составили 187 взрослых с как минимум одной пБКК, по поводу которой ранее не проводилось лечение.
Пациентам проводили 1-2 цикла ФДТ, каждый цикл состоял из 2 сеансов. Через 12 недель после начала последнего цикла результат лечения оценивали клинически и посредством гистологического исследования.
Из общего числа участников 145 получали ФДТ с 10% гелем 5-ALA, еще 42 – с гелем-пустышкой (плацебо).
По результатам гистологического исследования полное исцеление в результате проводимого лечения наблюдалось у 75,9% пациентов из группы 10% 5-ALA, в группе контроля – у 19% (p<0,0001).
Клинически оцениваемое исцеление в группе 10% 5-ALA зафиксировали у 83,4% больных, в группе контроля – у 21,4% (p<0,0001).
Эстетический результат терапии как «очень хороший» или «хороший» оценили 88,1% пациентов, получавших 10% 5-ALA, при этом новых, ранее не описанных при применении ФДТ красным светом нежелательных явлений не было зарегистрировано.
Среди ограничений дизайна исследования д-р Т.Шлезингер и соавторы отметили малое число пациентов с локализацией опухоли на коже лица/волосистой части головы, а также то, что на сегодняшний день все еще продолжается наблюдение за пациентами (установленный срок составляет 60 месяцев).
Тем не менее, авторы заключили, что применение 10% геля 5-ALA при ФДТ красным светом обеспечивает значимо более высокую эффективность исцеления пБКК, чем «просто» ФДТ (с гелем-плацебо), обладая при этом благоприятным профилем безопасности и позволяя достичь отличных эстетических результатов лечения.

В зарубежном журнале о вакцинации и иммунотерапии вышла обзорная статья д-ра Ф.Марра и соавторов – работа посвящена взаимосвязи между опоясывающим герпесом (herpes zoster, HZ) и риском развития деменции. Обсуждается в статье также возможный «защитный» эффект противовирусной терапии и вакцинации.
Для мета-анализа отобрали 18 исследований из баз данных PubMed, MEDLINE, EMBASE, Scopus, Web of Science, CINAHL и Cochrane CENTRAL, опубликованных в период с 1 января 1996 по 31 октября 2024.
Результаты анализа выявили ассоциацию HZ-инфекции с повышенным риском деменции (ОР 1,14; 95% ДИ: 1,04-1,25; I² = 98%), причем анализ подгрупп по полу, возрасту, этнической принадлежности, клиническим формам деменции не выявил статистически значимых различий – риск оставался повышен.
Прием противовирусных препаратов несколько снижал риск развития деменции (ОР 0,84; 95% ДИ: 0,71-0,99; I² = 73%), а вот вакцинация от HZ оказалась связана с более значимым снижением риска деменции (ОР 0,68; 95% ДИ: 0,56-0,83; I² = 99%).
Д-р Ф.Марра и соавторы пришли к выводу о том, что перенесенный опоясывающий герпес связан с умеренным повышением риска деменции, противовирусная же терапия и вакцинация – со снижением риска.

Д-р Т.Бхутани и соавторы из США представили на ежегодном съезде Группы по исследованию и оценке псориаза и псориатического артрита (GRAPPA) доклад, посвященный нарушениям сна у больных псориазом.
В небольшом исследовании приняли участие 12 больных псориазом и 12 здоровых добровольцев, сопоставленных по возрасту, полу и индексу массы тела (ИМТ). Всем участникам на протяжении 3 ночей подряд проводился полисомнографический мониторинг; при этом пациентов с обструктивным апноэ сна исключали из исследования.
Участники с установленным диагнозом «псориаз» дополнительно проходили анкетирование, субъективно оценивая тяжесть течения и характеристики заболевания.
В обеих группах участникам проводили анализ уровня воспалительных маркеров в крови.
В первую из трех, «адаптационную» ночь, как показали данные полисомнографии, больные псориазом находились в состоянии сна значительно меньше времени, проведенного в постели (76% в сравнении с 89% в группе контроля), общая продолжительность сна у них оказалась ниже (363 минуты в сравнении с 421 минутой в группе контроля), больше времени «отнимали» ночные пробуждения (89 минут в сравнении с 40 минутами в группе контроля).
При этом чем тяжелее было течение псориаза, тем ниже были качество и продолжительность сна, длительнее латентный период до наступления фазы быстрого сна (REM), короче – промежуток времени, проведенного в REM-фазе за ночь.
В каждую из трех ночей в среднем пациенты с псориазом спали почти на час меньше, чем здоровые сверстники; различие сохранялось с учетом поправки на выраженность зуда и тревожно-депрессивных симптомов у отдельно взятых пациентов.

В журнале американской академии дерматологии д-р Н.Браун и соавторы опубликовали результаты масштабного анализа роли агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) в снижении риска сердечно-сосудистых событий (ССС) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и атопическим дерматитом (АтД).
В исследовании задействовали данные из сети TriNetX за период 2015-2025 гг., в общей сложности 17099 пар пациентов (оба участника пары – больные СД2, один пациент с сопутствующим АтД, второй – без), средний возраст больных составил 53 года; 67% – женщины. Не все пациенты получали по поводу СД2 аГПП-1.
Около 36% пациентов в выборке были представителями европеоидной расы, 24% – негроидной, 5% – монголоидной, еще 9% составили испаноязычные латиноамериканцы.
В качестве исходов оценивались смертность (от любых причин), впервые выявленные в десятилетний срок наблюдения случаи крупных неблагоприятных ССС, инфаркта миокарда (ИМ), сердечной недостаточности и острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
В сравнении с больными СД2 без АтД, для пациентов с сопутствующим АтД характерен был более высокий риск развития ИМ (ОР 1,17; P = 0,001), сердечной недостаточности (ОР 1,36; P = 0,001) и ишемического инсульта (ОР 1,32; P = 0,001), но не крупных ССС в целом.
При этом смертность у больных с СД2 и АтД была значимо ниже (ОР 0,67; P = 0,001), чем у больных только с СД2.
Среди пациентов с СД2 с АтД и без АтД, получавших аГПП-1, различий в показателях смертности и риска новых случаев ССС, ИМ, сердечной недостаточности или ОНМК не отмечено.
Анализ данных показал, что у пациентов с СД2 и АтД терапия аГПП-1 значимо снижала риск новых ССС (P = 0,043), ИМ (P = 0,015), сердечной недостаточности (P = 0,007) и ОНМК (P = 0,003).
По мнению авторов, полученные результаты «позволяют рассматривать аГПП-1 в качестве потенциально эффективного варианта для снижения сердечно-сосудистых рисков у таких пациентов».

Д-р М.Ч.-Х.Е и соавторы опубликовали в индийском журнале для дерматологов обзор исследований, посвященных оценке эффективности внутрикожных инъекций ботулинического токсина типа A (BoNT‑A) для снижения выраженности эритемы при розацеа. Еще одной целью исследования было определение оптимальной дозировки BoNT‑A при розацеа.
Для мета-анализа отобрали 7 опубликованных на английском языке в срок до 30 июня 2023 года рандомизированных клинических исследований (РКИ) из открытых баз PubMed, Cochrane Library и Embase с участием в общей сложности 167 больных розацеа. Всем участникам лечение эритемы при розацеа проводилось посредством внутрикожного введения BoNT‑A; из анализа исключались исследования, где эритема у пациентов в выборке могла быть обусловлена не только розацеа, но и иными состояниями (менопауза, прием лекарственных препаратов, беременность).
По данным 2 РКИ, ботулинотерапия приводила к значимому уменьшению выраженности эритемы к 3 месяцу после начала лечения: показатель стандартизованной разности средних (СРС) составил 1,676; 95% ДИ: 1,074-2,278; I2 = 35,76%.
В отдельных работах также говорилось о значимом снижении выраженности эритемы в более ранние сроки: спустя 1 и 2 месяца после лечения.
Среди нежелательных явлений, наблюдавшихся на фоне терапии, разные авторы упоминали парез мимических мышц, «постинъекционную пурпуру».
Парезы мимических мышц наблюдались при введении BoNT‑A в различных концентрациях, но никогда – при введении в одну точку объема BoNT‑A менее 0,02 мл.
Авторы указали на ограничения собственного мета-анализа: неоднородность дизайна включенных в обзор исследований и малый размер выборки.
Несмотря на это, по мнению д-ра М.Ч.-Х.Е и соавторов, полученные ими результаты свидетельствуют как об эффективности внутрикожного введения BoNT‑A для снижения выраженности эритемы при розацеа, так и о необходимости уточнения оптимальной дозировки и способа введения ботулотоксина для лечения таких пациентов.