В зарубежном журнале для дерматовенерологов д-р М.К.Альотаиб и соавторы из Судана опубликовали результаты поперечного исследования распространенности алопеции у подростков-школьников и ее взаимосвязи с дефицитом железа.
В ходе исследования с участием 312 подростков (147 – мужского пола, 165 – женского) проводилось анкетирование и клинический осмотр: алопецию выявили у 21,2% участников.
Чаще симптомы облысения наблюдались у девочек (93,9%), среди мальчиков признаки алопеции выявили только у 6,1%.
У подростков с алопецией достоверно ниже был уровень ферритина в сыворотке крови (6,05 [2,58-12,63] в сравнении с 9,40 [4,88-23,40] мкг/л, p = 0,002).
Многофакторный анализ показал, что дефицит железа является независимым фактором, ассоциированным с алопецией (скорректированное отношение шансов [сОШ] = 1,97; 95% доверительный интервал [ДИ] = 1,04-3,71).
Возраст, индекс массы тела (ИМТ) и уровень образования родителей школьников не оказывали значимого влияния на выпадение волос.
Среди подростков с признаками облысения у 27,3% выявляли гнездную алопецию (ГА), у 37,9% – диффузную, еще у 34,8% – тракционную алопецию.

В журнале американской академии дерматологии вышли результаты проспективного когортного исследования, выполненного д-ром К.Баланом и соавторами из Турции и Греции и посвященного дифференциальной диагностике ранних стадий грибовидного микоза (ГМ), атопического дерматита (АтД) и псориаза с помощью дерматоскопии.
Авторы заметили, что данные заболевания могут проявляться сходными клиническими признаками – это нередко приводит к отсроченной установке правильного диагноза. Дерматоскопия, в частности, режим ультрафиолетового (УФ) свечения, по мнению д-ра К.Балана и проч. может быть полезна для выявления характерных признаков, отличающих эти заболевания.
В исследовании приняли участие 159 пациентов (55 с ГМ, 53 с псориазом, 51 с АтД), все они были обследованы с помощью стандартной и УФ-дерматоскопии. Врачи оценивали сосудистый рисунок, особенности шелушения, цвет кожи в очаге, наличие бесструктурных участков и плотность сосудов на мм².
Статистический анализ полученных данных позволил определить, что для ГМ характерны были линейные или напоминающие по форме сперматозоиды сосуды, шелушение вдоль кожных борозд, бесструктурные очаги; плотность сосудов на мм² была самой низкой из трех исследуемых заболеваний.
При псориазе определялись равномерно расположенные точечные сосуды на ярко-красном фоне с диффузным шелушением; плотность сосудов была самой высокой.
У больных АтД наблюдались преимущественно точечные сосуды, а также линейное, желто-оранжевое шелушение, изъязвления, дистрофические волоски; плотность сосудов была средней. УФ-режим дерматоскопии позволял лучше визуализировать бесструктурные очаги и границы шелушения.

В журнале европейской академии дерматологии и венерологии д-р С.Морроу и соавторы из Великобритании опубликовали результаты систематического обзора и мета-анализа, посвященного влиянию снижения веса на тяжесть течения псориаза.
Авторы отметили, что в мире не менее 60 миллионов пациентов с псориазом, из которых у около 80% избыточная масса тела или ожирение.
Д-р С.Морроу и коллеги провели систематический поиск публикаций в 5 базах данных и 2 регистрах клинических испытаний за период с начала их ведения до 9 марта 2025 года.
В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) в популяции взрослых больных псориазом, сравнивающие любые вмешательства для снижения веса с обычным режимом питания или менее интенсивной программой контроля веса.
В итоговый анализ вошли 13 РКИ (1145 участников) и 14 контрольных когорт (1145 человек). Среди вмешательств для снижения веса 11 включали диетические рекомендации, из этого числа 4 сочетали с дополнительными физическими нагрузками.
В 3 исследованиях использовались лекарственные препараты для снижения массы тела.
В среднем меры по снижению веса приводили к уменьшению массы тела на 6,7 кг в сравнении с контрольными группами, также у «худеющих» больных отмечалось более выраженное снижение индекса PASI (в среднем на 2,5 балла ниже, чем в группах контроля; 95% ДИ: -3,8 до -1,1, I² = 85,2%).
Снижение веса значимо повышало вероятность достижения пациентами PASI75 (относительный риск [ОР] = 1,6, 95% ДИ: 1,1-2,2, I² = 22,6%), но не PASI50 (ОР = 1,5, 95% ДИ: 0,9-2,4) или PASI100 (ОР = 1,6, 95% ДИ: 0,3-9,7).
Тем не менее, снижение массы тела значимо улучшало качество жизни больных по данным шкалы DLQI: показатель в среднем на 5 баллов лучше, чем у больных, не контролирующих вес (95% ДИ: -9,7 до -0,3, I² = 96,0%).

В журнале, освещающем проблемы общественного здравоохранения на Западе, д-р Е.Гецци и соавторы из США опубликовали результаты национального опроса, посвященного оценке уровня «медицинской грамотности» и знаний о сифилисе среди женщин репродуктивного возраста.
В аннотации к работе авторы отметили, что после нескольких десятилетий относительной стабильности показатель заболеваемости сифилисом в этой группе населения США вдруг резко вырос: так, число случаев сифилиса у беременных утроилось в период с 2016 по 2022 год, что привело и к росту количества случаев врожденного сифилиса.
Проблема, по мнению д-ра Е.Гецци и др., усугубляется ограниченным доступом к медицинской помощи в США и стигмой, связанной с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).
Онлайн-анкетирование прошли 643 американки в возрасте от 18 до 49 лет из 48 штатов.
Из общего числа участниц у 120 (18,7%) была выявлена недостаточная медицинская грамотность по данным короткого опросника о здоровье (Brief Health Literacy Screener).
Среди них у 72,5% (87 из 120) были хорошие знания о сифилисе, в то время как в группе с достаточной медицинской грамотностью этот показатель составил 89,1% (466 из 523).
Статистический анализ показал, что у женщин, обладающих достаточными знаниями о сифилисе, в 3 раза выше была вероятность наличия и общемедицинской грамотности хорошего уровня (скорректированное отношение шансов [сОШ] = 2,99; 95% ДИ: 1,71-5,22; p < 0,001).
При этом уровень полученного образования не был связан с медицинской грамотностью (p = 0,802).
Возраст женщины и расовая принадлежность значимо влияли на уровень медицинской грамотности, но не на уровень знаний о сифилисе.
По мнению авторов работы, полученные результаты свидетельствуют о необходимости санитарного просвещения населения США, особенно молодых и маргинализированных групп населения.

В зарубежном журнале опубликовали результаты двухцентрового ретроспективного исследования, выполненного д-ром А.Г.Альджохани и соавторами из Саудовской Аравии и посвященного оценке целесообразности частого лабораторного мониторинга у пациентов с акне, получающих системный изотретиноин (СИ).
В аннотации к статье авторы отметили, что, несмотря на известные риски повышения печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и изменения липидного профиля, связанные с этим препаратом, необходимость ежемесячного лабораторного контроля ставится под сомнение, особенно у здоровых лиц без сопутствующих заболеваний.
В исследовании приняли участие 265 пациентов, получавших СИ по назначению врачей-дерматологов в одном из двух клинических центров в Саудовской Аравии.
В анализе учитывали демографические данные больных, сведения о принимаемой дозировке препарата и лабораторных показателях (АЛТ, АСТ, триглицериды (ТГ), общий холестерин (ОХ)).
Лабораторные показатели оценивали у всех пациентов до начала лечения, через 3 месяца и на последнем визите к врачу.
Средний возраст пациентов составил 24 года, 70,9% участников – женского пола.
До начала терапии СИ отклонения в оцениваемых лабораторных анализах наблюдались у 11,7% больных, спустя 3 месяца после начала терапии этот показатель увеличился до 15,8%, а на последнем визите к дерматологу составил 14,7%.
Наиболее частым отклонением был повышенный уровень ОХ (у 6,8% пациентов в начале лечения и у 11,7% по завершении курса).
Отклонения в показателе АЛТ до начала курса наблюдались у 3% пациентов, во время лечения – у 4,9%, однако к последнему визиту в кабинет дерматолога отклонения значений АЛТ сохранялись только у 2,6% больных.
Отклонения в уровне ТГ изменялись минимально: с 1,1% в начале лечения до 1,9% в конце.
Интересно, что изменения в уровне АЛТ и ТГ оказались дозозависимыми, в то время как на уровни АСТ и ОХ начальная доза препарата значимого влияния не оказывала.
Авторы работы заключили, что полученные результаты подчеркивают значимость персонализированного подхода к мониторингу и свидетельствуют о том, что ежемесячное отслеживание лабораторных показателей необходимы лишь ограниченному числу пациентов.
Тем не менее, д-р А.Г.Альджохани и соавторы заметили, что базовое обследование перед началом терапии и последующее наблюдение с учетом индивидуальных факторов обязательны для обеспечения безопасности лечения СИ.

В журнале американской академии дерматологии д-р А.С.Подольски и соавторы из США опубликовали результаты крупного ретроспективного анализа взаимосвязи гнездной алопеции (ГА) с неблагоприятными исходами беременности.
В анализ включили данные о 6328 беременностях из исследовательской сети TriNetX за период с 2004 по 2025 год.
В ходе исследования 3164 пациентки с ГА (средний возраст на момент беременности 29,6 лет; 52,3% – представительницы европеоидной расы, 19,9% – негроидной) были сопоставлены по возрасту, расе, этнической принадлежности и наличию коморбидностей с женщинами без ГА.
Оценивалась частота неблагоприятных исходов беременности в течение года после установки диагноза ГА.
Выяснилось, что у женщин с ГA достоверно выше был риск самопроизвольного аборта (выкидыша) в сравнении с группой контроля (коэффициент риска [RR] 1,36; 95% ДИ 1,07-1,72).
Риск преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО) у больных ГА был практически в 2 раза выше, чем у здоровых женщин (RR 2,20; 95% ДИ 1,41-3,43).
Риски других осложнений течения беременности (задержка роста плода, гипертензия/преэклампсия, гестационный сахарный диабет) существенно не различались между группами.
По мнению авторов, полученные результаты подтверждают системный аутоиммунный характер ГА и указывают на необходимость включения женщин с этим заболеванием в группу повышенного внимания при ведении беременности.

В зарубежном журнале об инфекциях, передающихся половым путем, вышла статья д-ра Х.Ф.Фуэртеса-Бучели и соавторов из стран Америки, посвященная оценке точности тест-системы для «быстрой» диагностики сифилиса у ВИЧ-положительных пациентов.
В поперечном исследовании использовали замороженные образцы сыворотки крови пациентов с ВИЧ.
В качестве референсного стандарта для трепонемного компонента исследуемой диагностической системы (DPP-SSCA; сочетает трепонемный и нетрепонемный тест) использовалась комбинация реакции пассивной гемагглютинации Treponema pallidum (РПГА; TPHA) и трепонемного иммуноферментного анализа (ИФА), а для нетрепонемного – тест быстрых плазменных реагинов (RPR).
Всего было выполнено 280 анализов DPP-SSCA сыворотки крови 220 ВИЧ-положительных пациентов.
Средний возраст участников составил 35,2 года; 75,9% – мужского пола; у 53% вирусная нагрузка была неопределяемой, а еще 35,9% ранее получали лечение по поводу сифилиса.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует для подобных аналитических систем минимальные целевые показатели эффективности: чувствительность >80% для трепонемного компонента, >95% для нетрепонемного; специфичность >90% для обоих.
Чувствительность трепонемного компонента DPP-SSCA у ВИЧ-положительных лиц составила 74,5% (95% ДИ: 58,4-85,9), а специфичность – 97,2% (95% ДИ: 92,8-98,9). Для нетрепонемного компонента чувствительность достигла 90,4% (95% ДИ: 74,9-96,7), однако специфичность оказалась низкой – 46,5% (95% ДИ: 38,0-55,3).
Авторы пришли к выводу, что у ВИЧ-положительных пациентов «двойной» анализ DPP-SSCA не достигает целевых показателей эффективности: учитывая низкую специфичность нетрепонемного компонента, для обеспечения надежной и быстрой диагностики сифилиса у этой группы больных потребуется разработка усовершенствованных диагностических инструментов и их тщательная валидация.