Новости дерматологии
Лечение акне посредством плацебо: что влияет на успех?
В британском журнале клинической фармакологии д-р Ц.Ло и соавторы из Китая опубликовали результаты мета-анализа, посвященного количественной оценке эффекта плацебо при акне и выявлению влияющих на него факторов.
В анализ включили данные 21627 участников рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований акне.
Оценивали четыре конечные точки: абсолютное изменение общего числа элементов угревой сыпи, количества невоспалительных и воспалительных элементов, а также долю достижения терапевтического успеха по шкале IGA.
Выяснилось, что спустя 12 недель приема плацебо у больных акне:
• общее количество элементов сыпи снижалось на 19,05
• число невоспалительных элементов – на 10,71
• число воспалительных элементов – на 8,58
• успешное исцеление достигалось в 11,83% случаев
При этом на выраженность эффекта плацебо влияли исходные характеристики пациентов, в частности, тяжесть течения акне и количество элементов: чем легче течение акне, тем сильнее эффект плацебо. Повышали «эффективность» плацебо также женский пол и европеоидная раса.
Тем не менее, применение лекарственных препаратов неизменно приводило к лучшим результатам, чем плацебо.
Исследователи заключают, что их работа впервые количественно описала временную зависимость эффекта плацебо в клинических исследованиях акне и выявила влияние на него исходных характеристик пациентов и особенностей дизайна. Эти данные, по их мнению, могут помочь в оптимизации планирования будущих клинических испытаний.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Интерферон-опосредованный метаболизм триптофана – общее звено в патогенезе ювенильного дерматомиозита, тревоги и депрессии
В зарубежном журнале о процессах, связанных с воспалением, д-р Я.У и соавторы из Китая и США опубликовали результаты исследования роли интерферон-опосредованного метаболизма триптофана в развитии воспалительных изменений и психических нарушений при ювенильном дерматомиозите (ЮДМ).
В аннотации к работе авторы отметили, что дети с ЮДМ испытывают значительную психологическую нагрузку, склонны к развитию тревожно-фобических расстройств (ТФР) и депрессии, а активация воспаления способна изменять метаболизм триптофана через индукцию кинуренинового пути (фермент индоламин-2,3-диоксигеназа, ИДО) также связываемого с расстройствами настроения.
В ходе исследования были проанализированы образцы сыворотки крови пациентов с ЮДМ, ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) и здоровых сверстников из группы контроля.
У пациентов с ЮДМ было выявлено снижение уровней триптофана и серотонина, повышение показателя соотношения кинуренин/триптофан, а также уровней кинуреновой и хинолиновой кислот.
Уровень метаболитов кинуренинового пути коррелировал с маркерами мышечного воспаления, показателями психического здоровья (по шкалам PSC-17, PHQ-9) и активностью болезни.
Уровень мРНК ИДО в клетках крови был связан с экспрессией белка MX2, «запускающего» синтез альфа-интерферона, и продемонстрировал обратную корреляцию с уровень серотонина в сыворотке крови (чем выше уровень мРНК ИДО, тем ниже уровень серотонина).
Сыворотка пациентов с ЮДМ индуцировала экспрессию ИДО в моноцитах через интерферон-зависимый механизм; этот эффект подавляли ингибиторы JAK (барицитиниб) и антитела к интерферону (анифролумаб).
Авторы заключили, что проведенное исследование выявило новую роль интерферонов в патогенезе ЮДМ, а именно в активации фермента ИДО и переключении метаболизма триптофана на кинурениновый путь, что может быть связано одновременно с ухудшением психического здоровья пациентов с ЮДМ и прогрессированием болезни.
По мнению д-ра Я.У и соавторов, воздействие на этот путь открывает потенциальные терапевтические возможности для одновременного контроля как активности заболевания, так и психологических исходов у детей с ЮДМ.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Рост заболеваемости Т-клеточной лимфомой кожи у детей и молодых взрослых за последние 20 лет
В журнале американской академии дерматологии вышла статья д-ра Д.Кима и соавторов из Гарвардской медицинской школы, посвященная анализу заболеваемости Т-клеточной лимфомой кожи (ТКЛК) у детей и молодых взрослых в США.
Исследователи проанализировали 2183 гистологически подтвержденных случая ТКЛК у пациентов в возрасте от 0 до 29 лет за период с 1997 по 2019; данные были получены из Национального регистра детских онкологических заболеваний.
Общая скорректированная по возрасту заболеваемость выросла с 0,57 случаев на миллион в 1997 году до 1,67 на миллион в 2019.
Среднегодовой процент изменений (прирост заболеваемости) составил 4,62% (p < 0,001).
Наиболее сильный рост заболеваемости ТКЛК наблюдался у детей младше 14 лет, латиноамериканцев (AAPC 6,04%).
Причем заболеваемость быстрее увеличивалась у мужчин.
«Лидером» по темпам роста распространенности стала первичная кожная CD30+ лимфома.
Увеличилась заболеваемость и локализованными, и распространенными формами лимфомы.
По мнению авторов работы, полученные данные указывают на необходимость дальнейшего изучения причин роста заболеваемости – особенно с учетом ограниченной доступности дерматологической помощи детям в США.