Новости дерматологии
Длительный прием системного изотретиноина и риск развития воспалительных заболеваний кишечника: данные 10-летнего наблюдения
В зарубежном журнале о лекарствах в дерматологии вышла новая статья д-ра Н.Гупты и соавторов из США, посвященная оценке риска развития воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК: неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона и др.) у пациентов, длительно принимающих системный изотретиноин (СИ) по поводу акне.
Исследователи проанализировали данные 61894 больных акне из сети TriNetX (средний возраст 22,4 года; 55% женского пола), получавших СИ, с тем же числом пациентов с акне, не принимавших этот препарат.
«Длительным» считалось лечение продолжительностью не менее 6 месяцев, а наблюдение за участниками велось в течение 6-10 лет после начала приема СИ.
В качестве первичных исходов оценивались частота развития болезни Крона и НЯК, вторичных – развитие синдрома кишечника (СРК) и повышение уровня фекального кальпротектина (биомаркера субклинического воспаления кишечника). Также учитывали частоту вновь выявленных нарушений липидного обмена.
Пятилетнее наблюдение показало, что лечение СИ в течение 6 месяцев не повышает риск ВЗК в целом (отношение рисков [ОР] 0,88; 95% ДИ 0,49-1,57) или НЯК в частности (ОР 1,05; 95% ДИ 0,78-1,41).
При этом 5-летний риск болезни Крона был даже ниже в группе получавших СИ (ОР 0,69; 95% ДИ 0,51-0,94).
Различий между группами по риску развития СРК (ОР 0,93; 95% ДИ 0,80-1,07) или повышению фекального кальпротектина (ОР 1,27; 95% ДИ 0,91-1,78) также выявлено не было.
Спустя 10 лет наблюдения взаимосвязи между длительным приемом СИ и риском развития НЯК, болезни Крона и повышением фекального кальпротектина не изменились.
На фоне терапии СИ наблюдалось транзиторное повышение уровня липидов, однако показатели возвращались к норме и оказались сопоставимы с таковыми у участников группы контроля через 10 лет наблюдения.
Авторы работы пришли к выводу о том, что СИ «не является триггером ВЗК и его гастроинтестинальный профиль безопасности благоприятен».
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Взаимосвязь между расходами на лечение псориаза и псориатического артрита и приверженностью терапии
В международном журнале для дерматологов д-р А.М.Робертс и соавторы из США опубликовали результаты анализа личных расходов (т.е. не покрываемых страховкой) на лечение псориаза и псориатического артрита (ПсА) и приверженности таковому лечению у американских пациентов.
Авторы проанализировали страховые случаи из 2 баз за период с 2018 по 2022, в общей сложности включили данные 19284 пациентов (средний возраст 50,8 лет; 52,3% женщины).
К личным расходам пациентов относили в том числе выплаты по франшизе за 12 месяцев, категоризировали данные по стоимости 30-дневного «запаса» препарата.
Значение расчетного показателя приверженности ≥0,80 считалось «хорошей приверженностью».
Смена препарата или перерыв в лечении на 90 дней и более засчитывали как прекращение терапии.
В целом, только 38,6% пациентов были привержены лечению, а 54,4% прекратили терапию в течение года.
У больных, тративших от 15 до 999 долларов США на 30-дневный курс лечения, была более высокую приверженность (скорректированный относительный риск (сОР) составлял 1,23, 1,32, 1,77 и 1,55 для групп 15-99$, 100-249$, 250-499$ и 500-999$ соответственно) и более низкие показатели прекращения лечения (сОР 0,87; 95% ДИ 0,84-0,90) по сравнению с теми, чьи расходы на лечение составляли менее 15 долларов.
Пациенты с личными расходами в 1000$ и более были значимо менее привержены терапии, чем пациенты в группе с наименьшими затратами (сОР 0,80; 95% ДИ 0,74-0,86).
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Иглоукалывание и акупунктура при атопии и аллергических заболеваниях
В международном журнале для врачей общей практики вышла обзорная статья д-ра Ю.Ли и соавторов из Китая, посвященная возможностям иглоукалывания в лечении аллергических заболеваний – авторы полагают, что полезный эффект акупунтуры обусловлен модулированием функции тучных клеток, «ключевых драйверами аллергических заболеваний» (бронхиальной астмы, ринита, атопического дерматита, крапивницы).
Авторы отобрали 365 исследований в популяции людей и на животных моделях аллергических заболеваний, все работы были доступны в базах PubMed и Embase и опубликованы в период с января 2010 по январь 2025.
Выяснилось, что акупунктура действительно ингибирует дегрануляцию тучных клеток, что приводит к снижению уровней гистамина и IgE.
Одновременно иглоукалывание подавляет экспрессию провоспалительных цитокинов (ФНО-α, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13) и повышает уровень противовоспалительного ИЛ-10, воздействуя на ключевые сигнальные пути: NF-κB, MAPK (p38, ERK) и TLR4/MyD88.
В клинических исследованиях было показано улучшение функции легких при бронхиальной астме (повышение ОФВ1 и ПСВ), а также уменьшение симптомов аллергического ринита и атопического дерматита.
В доклинических исследованиях выяснили, что акупунктура снижает эозинофильную инфильтрацию и подавляет опосредованный NLRP3/каспазой-1 пироптоз, дополнительно ограничивая воспалительный процесс.
По мнению д-ра Ю.Ли и соавторов, полученные данные свидетельствуют о возможности включения акупунктуры в комплексные стратегии лечения пациентов с аллергическими заболеваниями.