В зарубежном журнале для дерматологов вышла статья д-ра Б.Дхакала и соавторов из Непала, Индии и Южной Кореи, посвященная взаимосвязи между употреблением фастфуда и молочных продуктов с тяжестью течения акне и образованием рубцов постакне.
В поперечном исследовании с участием 386 человек оценивались тяжесть течения акне и рубцевание в зависимости от возраста, пола, семейного анамнеза акне и пищевых привычек (особенно употребления фастфуда и молочных продуктов).
Наиболее часто у пациентов наблюдалась угревая болезнь средней степени тяжести (66,6%), далее следовали легкая (31,6%) и тяжелая (1,8%) степени.
Тяжесть рубцевание чаще всего соответствовала 2 степени (65,3%), реже встречались 1, 3 и 4 степени тяжести.
Статистический анализ позволил определить, что более тяжелое течение акне характерно для более молодых пациентов и больных мужского пола (P < 0,001), но не выявил статистически значимых ассоциаций между тяжестью акне или рубцеванием и возрастом, полом, семейным анамнезом, употреблением фастфуда или молочных продуктов.
Авторы заключили, что влияние отдельных диетических факторов может быть менее однозначным, чем ранее предполагалось.

В журнале американской академии дерматологии д-р А.Гомес-Лара и соавторы из США опубликовали результаты крупного ретроспективного когортного анализа возрастных и расовых особенностей течения и подходов к диагностике фронтальной фиброзирующей алопеции (ФФА).
В анализ включили данные 793 взрослых пациентов с ФФА, наблюдавшихся у дерматологов в одном из калифорнийских клинических центров в период с 2022 по 2024. Из электронных медицинских карт извлекали информация о возрасте, поле и расовой/этнической принадлежности (по мнению самого пациента).
Средний возраст пациентов составил 63,33 года, 97% – женского пола.
Из 792 больных ФФА 504 оказались белокожими представителями европеоидной расы (63,64%), а у 288 цвет кожи был иным (36,36% представителей монголоидной, негроидной, смешанной расы, латиноамериканцев и проч.)
Средний возраст на момент установки диагноза ФФА у белокожих пациентов был достоверно выше в сравнении с другими этническими группами (67,09 в сравнении с 56,75 года; P < 0,01).
У пациентов-азиатов средний возраст на момент выявления ФФА составил 59,45 года, у афроамериканцев – 55,77 года, у латиноамериканцев – 54,47 лет, у пациентов смешанной/другой расы – 57,66 года.
Большинству пациентов европеоидной расы диагноз ФФА был установлен в возрасте 70-79 лет (35,32%), а представителям других этнических групп – в возрасте 60-69 лет (29,86%).

Д-р Дж.Стронг и соавторы из США опубликовали в журнале американской медицинской ассоциации результаты ретроспективного когортного исследования, посвященного оценке риска развития демодекоза после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток (АТГК).
Авторы полагают, что демодекоз является важной причиной появления у таких пациентов сыпи вокруг фолликулов на коже лица.
В исследовании приняли участие 307 пациентов, перенесших АТГК в период с января 2016 по август 2023.
Из этого числа у 17 (5,5%) пациентов был установлен диагноз «демодекоз» в течение 100 дней после трансплантации.
У 15 пациентов из когорты лечение включало прием ивермектина per os в дозировке 200 мкг/кг еженедельно 15 пациентам, при этом оценивались клинический ответ и развитие нежелательных реакций на проводимую терапию.
Чаще всего симптомы демодекоза у больных после АТГК проявлялись в виде эритематозных, зудящих папул или папулопустул вокруг волосяных фолликулов в себорейных зонах (на коже лица, шеи и верхней части туловища). В среднем сыпь появлялась спустя 32 дня после трансплантации и через 18 дней после приживления нейтрофилов.
У 12 из 15 пациентов кожа волосистой части головы (ВЧГ) не была вовлечена в патологический процесс, еще у 3 осмотр ВЧГ не проводился. У 15 из 17 больных демодекозом также не отмечалось поражения кожи периорбитальной области.
У 9 пациентов (53%) развилась острая кожная реакция «трансплантат против хозяина» либо одновременно с дебютом демодекоза (67%), либо после него (33%).
У 14 из 14 обследованных пациентов подтверждающая проба с гидроксидом калия оказалась положительной (выявили клеща), а данные биопсии соответствовали диагнозу «демодекоз» у 12 из 12 обследованных больных.
На фоне лечения ивермектином наблюдалось клиническое улучшение, однако у 4 больных в течение 1-5 дней после начала лечения развилась воспалительная реакция, подобная реакции Маццотти (острое системное воспаление, развивающееся на фоне лечения антигельминтными препаратами – проявляется лихорадкой, зудом, сыпью, отеком лица, головными и суставными болями, тахикардией, лимфаденопатией).
У пациентов, столкнувшихся с такой реакцией на ивермектин, среднее время до полного разрешения сыпи достоверно удлинялось (32 в сравнении с 7 днями; P = 0,03).

В журнале американской академии дерматологии д-р И.Р.Пламтр и соавторы из США опубликовали результаты ретроспективного обзора публикаций, посвященных развитию нежелательных кожных реакций (НКР) на фоне терапии ингибиторами митоген-активируемой протеинкиназы (MEK) траметинибом и селуметинибом у пациентов с сосудистыми аномалиями.
В исследовании были проанализированы данные 48 пациентов (средний возраст 15 лет; 52% мужского пола), получавших лечение ингибиторами MEK в двух детских больницах в период с января 1999 по апрель 2024.
Все пациенты получали траметиниб, пятеро из них впоследствии были переведены на селуметиниб из-за развития НКР или отсутствия ответа на терапию траметинибом.
Период наблюдения составил 21 месяц с начала терапии.
Нежелательные явления, сопровождающиеся кожными симптомами, возникли у 42 (88%) пациентов, получавших траметиниб и у 4 (80%) получавших селуметиниб.
В общей сложности лечение ингибиторами MEK вызвало 91 случай НКР. Большинство из них были классифицированы как «события 1 (54%) или 2 (40%) степени тяжести»; 7% – как «события 3 степени тяжести».
Наиболее часто на фоне лечения ингибиторами МЕК развивались акне (43%) и экземоподобные высыпания (37%).
В среднем на долю одного пациента «приходилось» 1,9 НКР (от 0 до 7); 62% больных обращались к дерматологу по поводу развития этих побочных эффектов.
НКР привели к коррекции дозировки у 25% пациентов, получавших траметиниб, и у 60% получавших селуметиниб, а также к прекращению терапии у 27% больных, получавших траметиниб.
По мнению авторов работы, разработанные стратегии профилактики НКР у онкологических пациентов, получающих ингибиторы MEK, «должны быть внедрены и для пациентов с сосудистыми аномалиями». Существующие рекомендации включают использование очищающих средств и эмолентов без отдушек, избегание раздражителей и правильные техники подстригания ногтей.

В зарубежном журнале, посвященном проблемам детской дерматологии, д-р Х.Нейми и соавторы из США опубликовали результаты одноцентрового ретроспективного анализа подходов к лечению гнойного гидраденита (ГГ) у детей.
Авторы отметили, что схемы лечения значительно различались в зависимости от тяжести заболевания.
Для оценки особенностей назначений при «детском» ГГ д-ром Х.Нейми и проч. был проведен обзор медицинских карт 163 пациентов младше 18 лет на момент постановки диагноза (70,6% пациентов – афроамериканцы; 81% девочки), наблюдавшихся дерматологами с марта 2019 по март 2020.
У большинства больных наблюдался ГГ I стадии по Херли (52%), у 26% – II стадии, а у 22% – III стадии.
Стадию болезни определяли детские дерматологи на основании медицинской документации и фотографий. Из электронных медицинских карт извлекались демографические данные пациентов, а также сведения о предшествующем лечении и назначениях анальгетиков.
Пациентам с ГГ III стадии по Херли достоверно чаще назначали биологические препараты, чем больным с I стадией (58,3% в сравнении с 11,8%; P < 0,001), а также хлоргексидин (75,0% в сравнении с 47,1%; P = 0,009).
Чем тяжелее протекала болезнь, тем чаще пациентам назначали обезболивающие препараты: использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) возрастало с 10,6% при I стадии и 26,2% при II стадии до 52,8% при III стадии ГГ (P < 0,001).
Назначения опиоидных анальгетиков учащались с 3,6% при I стадии до 31% при III стадии ГГ (P < 0,001).
Повышение стадии ГГ по Херли на каждый уровень было ассоциировано с 3,66-кратным увеличением вероятности получения рецепта на обезболивающие (отношение шансов 3,66; P < 0,001).

В зарубежном журнале о лекарствах в дерматологии вышла новая статья д-ра Н.Гупты и соавторов из США, посвященная оценке риска развития воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК: неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона и др.) у пациентов, длительно принимающих системный изотретиноин (СИ) по поводу акне.
Исследователи проанализировали данные 61894 больных акне из сети TriNetX (средний возраст 22,4 года; 55% женского пола), получавших СИ, с тем же числом пациентов с акне, не принимавших этот препарат.
«Длительным» считалось лечение продолжительностью не менее 6 месяцев, а наблюдение за участниками велось в течение 6-10 лет после начала приема СИ.
В качестве первичных исходов оценивались частота развития болезни Крона и НЯК, вторичных – развитие синдрома кишечника (СРК) и повышение уровня фекального кальпротектина (биомаркера субклинического воспаления кишечника). Также учитывали частоту вновь выявленных нарушений липидного обмена.
Пятилетнее наблюдение показало, что лечение СИ в течение 6 месяцев не повышает риск ВЗК в целом (отношение рисков [ОР] 0,88; 95% ДИ 0,49-1,57) или НЯК в частности (ОР 1,05; 95% ДИ 0,78-1,41).
При этом 5-летний риск болезни Крона был даже ниже в группе получавших СИ (ОР 0,69; 95% ДИ 0,51-0,94).
Различий между группами по риску развития СРК (ОР 0,93; 95% ДИ 0,80-1,07) или повышению фекального кальпротектина (ОР 1,27; 95% ДИ 0,91-1,78) также выявлено не было.
Спустя 10 лет наблюдения взаимосвязи между длительным приемом СИ и риском развития НЯК, болезни Крона и повышением фекального кальпротектина не изменились.
На фоне терапии СИ наблюдалось транзиторное повышение уровня липидов, однако показатели возвращались к норме и оказались сопоставимы с таковыми у участников группы контроля через 10 лет наблюдения.
Авторы работы пришли к выводу о том, что СИ «не является триггером ВЗК и его гастроинтестинальный профиль безопасности благоприятен».

В международном журнале для дерматологов д-р А.М.Робертс и соавторы из США опубликовали результаты анализа личных расходов (т.е. не покрываемых страховкой) на лечение псориаза и псориатического артрита (ПсА) и приверженности таковому лечению у американских пациентов.
Авторы проанализировали страховые случаи из 2 баз за период с 2018 по 2022, в общей сложности включили данные 19284 пациентов (средний возраст 50,8 лет; 52,3% женщины).
К личным расходам пациентов относили в том числе выплаты по франшизе за 12 месяцев, категоризировали данные по стоимости 30-дневного «запаса» препарата.
Значение расчетного показателя приверженности ≥0,80 считалось «хорошей приверженностью».
Смена препарата или перерыв в лечении на 90 дней и более засчитывали как прекращение терапии.
В целом, только 38,6% пациентов были привержены лечению, а 54,4% прекратили терапию в течение года.
У больных, тративших от 15 до 999 долларов США на 30-дневный курс лечения, была более высокую приверженность (скорректированный относительный риск (сОР) составлял 1,23, 1,32, 1,77 и 1,55 для групп 15-99$, 100-249$, 250-499$ и 500-999$ соответственно) и более низкие показатели прекращения лечения (сОР 0,87; 95% ДИ 0,84-0,90) по сравнению с теми, чьи расходы на лечение составляли менее 15 долларов.
Пациенты с личными расходами в 1000$ и более были значимо менее привержены терапии, чем пациенты в группе с наименьшими затратами (сОР 0,80; 95% ДИ 0,74-0,86).