В журнале американской академии дерматологии вышла статья д-ра Г.Барнави и соавторов из США, посвященная анализу судебных исков против врачей, занимавшихся лечением опухолей кожи, за период с 1930 по 2025.
Исследователи проанализировали базу данных LexisNexis и отобрали 188 уникальных дел, в которых врачи выступали ответчиками, а предметом иска была диагностика или лечение злокачественных новообразований кожи (ЗНК).
Наиболее часто «объектом» судебных разбирательств становилась меланома (49,5% случаев), за ней следовали плоскоклеточный рак (ПКР; 21,6%) и базалиома (БКР; 14,2%).
В 29,8% дел, по мнению истцов, ненадлежащая врачебная практика привела к летальному исходу у пациента, еще в 39,9% – к развитию метастазирования.
Наиболее часто врачей обвиняли в несвоевременной диагностике (38,1%), неверной тактике лечения (24,2%), неправильной установке диагноза (11,4%).
Чаще всего ответчиками выступали врачи общей практики (27,5%), затем дерматологи (включая дерматохирургов, занимающихся микрографическими операциями Мооса) – 20,1%, и патоморфологи – 14,4%.
Большинство исков (59,7%) предъявлялись врачам, ведущим частную практику.
При этом только 5,5% дел завершались решением в пользу истца, в 55% «побеждала» защита.
Размер компенсации, выплачиваемой пострадавшей стороне, колебался от 10 тысяч до 4,25 миллионов долларов США.

В журнале американской академии дерматологии д-р М.Х.Лейнхарт и соавторы из США опубликовали результаты крупного когортного исследования риска развития иммуноопосредованных воспалительных заболеваний (ИОВЗ) у пациентов с впервые диагностированной гнездной алопецией (ГА).
В исследовании задействовали данные 26158 детей (<18 лет) и 77580 взрослых (≥18 лет) с ГА из базы данных TriNetX.
Участников каждой из когорт сопоставили по полу и возрасту с «контрольными» пациентами с телогеновым или тракционным выпадением волос.
Выяснилось, что у детей с ГА риск развития ИОВЗ в течение 10 лет был значимо выше в сравнении с группой контроля. В особенности это касалось риска аутоиммунного тиреоидита (АИТ; отношение рисков [OP] 4,21), витилиго (OP 4,61), атопического дерматита (АтД; OP 2,02), псориаза (OP 2,87), воспалительного артрита (OP 2,11).
У взрослых с ГА риск ИОВЗ тоже был повышен, но менее выраженно, наиболее частыми коморбидностями авторы назвали витилиго (OP 3,53), АтД (OP 1,61), псориаз (OP 1,52), АИТ (OP 1,35).
Риск целиакии был умеренно повышен у детей (OP 1,63), но не у взрослых.
Интересно, что риск развития АтД и АИТ был выше у женщин.
По мнению д-ра М.Х.Лейнхарта и соавторов, полученные данные могут помочь оптимизировать скрининг и консультирование пациентов с ГА, особенно детей, даже при отсутствии у них предшествующего диагноза этих заболеваний.

В зарубежном журнале, посвященном проблемам воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и др.) вышла статья д-ра А.И.Шанкер Баркли и соавторов из США – в ней говорится о распространенности и тактике ведения акне, развившихся у подростков с ВЗК на фоне лечения ингибиторами янус-киназ (JAKi).
Исследователи проанализировали медицинские карты детей и подростков в возрасте до 18 лет, получавших JAKi по поводу ВЗК в Детской больнице Колорадо в период с 2019 по 2024.
Угревая сыпь на фоне терапии JAKi развилась у 12 из 60 (20%) пациентов – показатель в 3 раза выше, чем частота развития «JAK-не», наблюдаемая в рандомизированных контролируемых исследованиях у взрослых.
Более 50% пациентов с акне были направлены к дерматологу.
Для лечения акне чаще всего назначались топические ретиноиды, бензоилпероксид, клиндамицин. Двум пациентам потребовалось назначение системного изотретиноина.
Прием JAKi у одного из пациентов был отменен в связи с развитием акне тяжелой степени, еще у одного больного на фоне снижения дозировки JAKi состояние кожи улучшилось.

В азиатском журнале о фармакологии д-р Л.Чэнь и соавторы из Китая опубликовали статью о клинической эффективности и Th17-ассоциированной иммуномодуляции при лечении витилиго комбинацией мази такролимуса с узкополосным ультрафиолетовым облучением (NB-UVB).
В ретроспективном исследование приняли участие 124 пациента с витилиго. Участников разделили на две группы: сочетанной терапии (такролимус + NB-UVB, 63 пациента) и монотерапии такролимусом (61 пациент).
В группе пациентов, получавших комбинированную терапию, зафиксировали достоверно большее снижение индекса VASI (площадь и тяжесть депигментации), лечение признали более эффективным (p=0,010), чем монотерапия такролимусом.
Также у пациентов из «сочетанной» группы ниже были показатели активности Th17-звена иммунитета: доля Th17-клеток и RORγt-позитивных клеток в крови у таких больных была ниже, как и уровни цитокинов ИЛ-17 и ИЛ-22.
Качество жизни, оцениваемое с помощью индекса DLQI, было значительно выше, а выраженность тревожно-депрессивных симптомов – ниже у больных, получавших сочетанную терапию.
При этом частота нежелательных явлений в группах не различалась.

В зарубежном журнале д-р Р.Хантур и соавторы из Алжира опубликовали результаты «этнофармакологического» исследования, посвященного документированию знаний о лекарственных растениях, используемых для лечения кожных заболеваний травниками северо-западного региона Алжира.
Авторы заметили, что, несмотря на богатое биоразнообразие трав и сильные традиции народной медицины в Алжире, зависимость от импортных фармпрепаратов в стране остается высокой.
Исследование д-р Хантур и соавторы проводили с целью «сохранить и научно обосновать это наследие».
С сентября 2023 по июль 2024 с помощью полуструктурированных анкет были опрошены 117 травников (110 мужчин, 7 женщин).
Выявили 73 вида растений из 29 семейств, используемых для лечения кожных болезней.
Наиболее представлены в практике травников оказались следующие семейства: Яснотковые (Lamiaceae), Астровые (Asteraceae), Тыквенные (Cucurbitaceae), Лилейные (Liliaceae), Кипарисовые (Cupressaceae) и Бобовые (Fabaceae).
При этом наиболее часто упоминались разными травниками Allium sativum L. (чеснок) и Thymus vulgaris L. (тимьян).
Для лечения пациентов с кожными заболеваниями чаще всего использовались листья (показатель PPV 0,48; 47,6%), затем плоды и семена растений.
В основном растения высушивали (65,3%), протирали в порошки (39,9%) и приготавливали отвары (22,6%).
Полученные препараты наносили наружно (35,2%), в качестве припарок (30%) и ванночек (25%).
Самыми частыми нозологиями в практике травников Алжира оказались экзема, псориаз и акне.

В крупном зарубежном иммунологическом журнале д-р С.Чанг и соавторы опубликовали результаты наблюдательного исследования особенностей поражения центральной нервной системы (ЦНС) у детей с линейной склеродермией по типу «удара саблей» (en coup de sabre, ECDS).
В анализ включили 7 пациентов (6 девочек и 1 мальчика) с возрастом дебюта заболевания от 1,8 до 13,5 лет.
У 5 больных появлению неврологических симптомов предшествовала сыпь, у 2 дебют сопровождался судорогами.
Судороги были наиболее частым неврологическим симптомом (у 5 из 7 пациентов).
МРТ-аномалии у всех детей были ипсилатеральными, затрагивали супратенториальные структуры, исключительно левое полушарие, преимущественно лобную долю.
У всех пациентов были выявлены изменения белого вещества, у четырех детей – кистоподобные очаги.
Все больные получали лечение системными кортикостероидами (2 – в качестве монотерапии, 5 – в комбинации: чаще всего с метотрексатом, а также с микофенолата мофетилом, иммуноглобулинами, тоцилизумабом, ритуксимабом).
За период наблюдения (от 6 месяцев до 15 лет) неврологическая симптоматика разрешилась у 5 пациентов.
Кожные проявления прогрессировали у троих, стабилизировались у двоих, улучшились еще у двоих.

В зарубежном биомедицинском журнале д-р Ю.Стерницка-Роде и соавторы из Польши опубликовали результаты ретроспективного анализа назначений препаратов off-label при гнездной алопеции (ГА) в реальной клинической практике.
Авторы проанализировали электронные медицинские карты 334 пациентов, лечившихся от ГА и, в некоторых случаях, от иммуноопосредованных коморбидных заболеваний (чаще всего – атопического дерматита и псориаза) в Университетском клиническом центре в Гданьске с 2014 по 2024, с целью охарактеризовать эпидемиологический профиль и реальные подходы к лечению.
Среди пациентов с изолированной формой ГА преобладали женщины, причем возраст дебюта ГА у них был выше, чем у мужчин.
Off-label терапия назначалась 77,9% всех пациентов и 99,4% тех, кто в принципе получал какое-либо медикаментозное лечение.
То есть, практически вся фармакотерапия ГА в исследуемом центре проводилась вне официально зарегистрированных показаний.
Наиболее часто (в 65,3% случаев) off-label назначались глюкокортикостероиды (системные и топические), главным образом в качестве монотерапии.
Частота назначений off-label не была связана с возрастом, полом, местом проживания или годом обращения пациента за лечением.
По мнению д-ра Стерницка-Роде и проч., полученные данные отражают ограниченность одобренных терапевтических опций для ГА и необходимость в расширении «арсенала» официально зарегистрированных средств.