Новости дерматологии
Малоинтенсивное хроническое системное воспаление как фактор риска псориаза
В британском дерматологическом журнале вышла статья д-ра Д-р Ш.Нэслунд-Кох и соавторов из Университетской больницы Копенгагена, в которой сообщается о результатах крупного исследования связи между системным воспалением малой выраженности и риском развития псориаза.
Авторы проанализировали данные 105418 участников (средний возраст – 58 лет; 55% женщины) из когорты проспективного Copenhagen General Population Study за 2003-2015 гг.
На скрининговом визите для включения в когорту участникам проводили анализ маркеров воспаления: индекс системного иммуновоспаления (ИСИ), отношение нейтрофилов к лимфоцитам (ОНЛ) и уровень С-реактивного белка (СРБ). В соответствии с уровнем маркеров воспаления участников исследования разделяли на «процентильные группы»: ниже 50-го процентиля, 50-90-й процентиль и выше 90-го процентиля. Средний срок наблюдения каждого участника составил 9,4 года, факт установки диагноза «псориаз» определяли по данным Национального регистра пациентов Дании.
Выяснилось, что повышение ИСИ, ОНЛ и СРБ статистически значимо связаны с более высоким риском развития псориаза. Так, при уровне ИСИ выше 75-го процентиля риск псориаза возрастал на 40% (ОР 1,40; 95% ДИ 1,19–1,66), при аналогичном повышении СРБ – на 75% (ОР 1,75; 95% ДИ 1,48–2,06).
Чем выше был уровень маркеров системного воспаления, тем пропорционально выше был и риск развития псориаза. У пациентов с одновременным повышением всех трех исследуемых маркеров риск развития псориаза оказался на 52% выше, чем у участников с «нормальными» показателями системного воспаления.
Высокие уровни ИСИ и CРБ также связали с повышенным риском развития псориатического и ревматоидного артрита.
Авторы заключили, что малоинтенсивное хроническое системное воспаление является важным незавимимым фактором риска развития псориаза средней и высокой тяжести, а маркеры системного воспаления могут оказаться полезны клиницистам для прогнозирования и профилактики псориаза, а также стратификации больных.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Красная волчанка: системный и кожный процесс и их влияние на 7 сфер, определяющих качество жизни
Д-р А.Чжан и соавторы из США опубликовали в журнале европейской академии дерматологии и венерологии результаты крупного международного исследования, посвящённого влиянию кожной красной волчанки (ККВ) на качество жизни пациентов.
В анализ вошли данные 5222 пациентов (94% женщины), участвовавших в глобальном опросе World Lupus Federation в 2022 и 2023 гг.. Из этого числа у 56% пациентов были установлены диагнозы «кожная красная волчанка» и «системная красная волчанка» (СКВ) одновременно, только СКВ – у 40%, только ККВ – 4%.
Авторы оценивали качество жизни по семи ключевым направлениям: кратковременная и долговременная утрата трудоспособности, работоспособность в целом, финансовая стабильность, психоэмоциональное состояние, вовлеченность в социальную жизнь и свобода перемещения (мобильность).
Наиболее значимое снижение качества жизни пациенты отмечали в социальной сфере (60%), а также в отношении психического здоровья (38%) и финансового благополучия (34%). При этом среднее число затронутых областей снижения качества жизни при ККВ составило 1,8, при СКВ – 2,4, а при сочетании ККВ и СКВ –2,9 (P < 0,001).
Особенно значимым оказался вклад поражения кожи на фоне системного процесса (ККВ+СКВ): у таких пациентов вероятность снижения качества жизни была выше, чем у больных только СКВ, на 20-80% во всех рассматриваемых сферах, кроме кратковременной утраты. Пациенты с ККВ и СКВ сообщали о наиболее сильном психическое страдании и социальной изоляции (ОР = 1,8; P < 0,001).
Интересно, что пациенты с ККВ, по данным проведенного опроса, в меньшей степени «доверяли» современным генно-инженерным биологическим препаратам и в целом ГИБТ воспринимали со скепсисом, в отличие от больных СКВ.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Ванны с целебными травами и/или кальципотриол: взгляд на лечение псориаза из Китая
Д-р Ц.Ван и соавторы из Китая и Австралии опубликовали в журнале, посвященном проблемам этнофармакологии, результаты мета-анализа исследований сравнительной эффективности и безопасности ванн с китайскими травами при вульгарном псориазе и наружного кальципотриола. В систематический обзор включили 17 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием 1379 пациентов. Как выяснили авторы, эффективность «китайских фитованн» с точки зрения снижения выраженности симпомов псориаза по PASI, тяжести течения псориаза волосистой части головы по PSSI и зуда, который оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), на момент окончания курса лечения была сопоставима с эффективностью применения кальципотриола. А в долгосрочной перспективе фитотерапия и вовсе превзошла кальципотриол: по данным д-ра Ц.Ван, такое лечение позволило значимо снизить частоту рецидивов. Наилучший клинический эффект достигался посредством сочетание лечебных ванн с наружным кальципотриолом. Авторы обзора выделили 11 наиболее часто применяемых и полезных при псориазе целебных растений, в том числе – бассия веничная, ясенец мохнатоплодный, софора желтоватая и 23 эффективных сочетания трав: например, «дуэт» персика обыкновенного и сафлора красильного. Д-р Ц.Ван и др. отметили достоверность результатов отобранных исследований как в целом низкую или умеренную, что связали с систематическими и методологическими ошибками и ограничениями. Тем не менее, авторы мета-анализа заключили, что «все же травяные ванны можно считать до некоторой степени перспективными в терапии псориаза».