Д-р М.К.Браницки и соавторы из Канады опубликовали в журнале американской академии дерматологии систематический обзор публикаций о влиянии метаболической и бариатрической хирургии на течение псориаза.
В обзор включили 14 исследований с участием в общей сложности 169 пациентов с псориазом (средний возраст – 46,8 года, 74% – женщины), которым выполняли те или иные бариатрические операции, чаще всего – гастрошунтирование (75,1%), далее следовали рукавная резекция желудка (17,8%), бандажирование (5,3%) и илеотранспозиция (0,6%).
До операции большинству пациентов лечение псориаза проводилось с помощью наружных средств (46,2%), системных небилогических (35,5%) и биологических (генно-инженерных) препаратов (16,6%). При этом у 76,3% был установлен диагноз «псориаз среднетяжелого течения», у 8,2% – тяжелого, у 15,6% – легкого (классифицировали по индексу PASI и % поражённой площади кожи).
После хирургического вмешательства средний показатель индекса массы тела (ИМТ) у участников исследования уменьшился с 43,7 до 32,9; а общее снижение ИМТ составило от 8 до 25 кг/м² за период наблюдения (от 4 месяцев до 9 лет).
На фоне проводимого лечения 97,2% больных удалось достичь полной или практически полной ремиссии псориаза, однако еще у 2,4%, напротив, отмечалось ухудшение.
Постоянное лечение псориаза продолжили поддерживать 78,1% пациентов, но в большинстве случаев с системных препаратов удавалось перейти на исключетельно наружную терапию.
Авторы отметили высокую эффективность бариатрических операций в качестве вспомогательного метода лечения псориаза у больных с ожирением, уточнив, что для оценки долговременной пользы и терапевтического потенциала бариатрических вмешательств в дерматологии необходимы дальнейшие и более крупные контролируемые исследования.

В зарубежном журнале, посвященном проблеме контактного дерматита, вышла статья д-ра Т. Блом и соавторов из Нидерландов, в которой сообщается о возможной причине хронических дерматитов вульвы «неясной этиологии».
В ретроспективный анализ включили данные 67 взрослых пациенток, которвым в период с января 2015 по январь 2024 года выполнялись аппликационные аллергопробы с использованием Европейской базовой панели аллергенов, а также панели из 34 аллергенов, содержащихся в различных специях, пряностях и травах – все аллергены наносили на кожу в концентрации 10% (в вазелине). Результаты оценивали на 2-й, 3-4-й и, при возможности, 6-7-й дни после выполнения проб.
Положительные реакции были выявлены у 86,6% пациенток, из них у 37,9% эти реакции имели клиническую значимость. Наиболее часто у пациенток, составивших выборку, определялась сенсибилизация к металлам (50,8%), но связь с хроническими жалобами со стороны вульвы оказалась клинически значимой только в одном случае «металлической» аллергии.
Среди аллергенных специй и пряностей (сенсибилизация к ним наблюдалась у 43,3% пациенток), «лидером» оказался болгарский перец, провоцировавший кожные аллергические реакции наиболее часто. Из этих реакций 34,5% были признаны клинически значимыми.
Отдушки и ароматизаторы вызывали аллергические реакции у 37,3% пациенток, причём более половины этих реакций (60%) имели клиническую значимость.
Также авторам исследования удалось установить статистически значимую взаимосвязь между сенсибилизацией к специям и травам и к аллергенам смеси ароматизаторов (Fragrance Mix 1) из базовой панели (P = 0,002).
Авторы заключили, что АКД в области вульвы, по-видимому, может быть обусловлен как местным воздействием косметических и лечебных средств, так и системными причинами – например, употреблением в пищу аллергенных продуктов.

Д-р Р.Рамессур и соавторы из Норвегии и Великобритании опубликовали в журнале об исследованиях в дерматологии статью, посвященную влиянию ожирения на риск развития псориаза.
Авторы провели анализ данных более чем 330000 взрослых представителей европеоидной расы из UK Biobank, включая более 9000 пациентов с установленным диагнозом «псориаз». Оценивали 25 различных показателей содержания жировой ткани, полученных как с помощью стандартных методов, так и с применением современных визуализирующих технологий.
Исследователи установили, что именно абдоминальное (центральное) ожирение оказывает наибольшее влияние на риск развития псориаза, особенно у женщин. Причем повышение риска развития псориаза у взрослых с избыточной массой тела не было связано с наследственностью.
Д-р Дж.Гельфанд из Университета Пенсильвании прокомментировал полученные авторами работы результаты, отметив, что они подтверждают возможную важность примения агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (семаглутид и др.) в терапии псориаза, особенно у пациентов с ожирением.
По мнению д-ра Дж.Гельфанда, учитывая тесную связь псориаза с метаболическими нарушениями, традиционный подход к терапии этого заболевания, основанный на купировании и профилактике кожных и суставных симптомов, требует пересмотра и расширения.

Д-р Р.Ван и соавторы в конце мая опубликовали в дерматологическом журнале американской медицинской академии статью о заболеваемости немеланомным рака кожи и меланомой у пациентов старшего возраста (≥65 лет); в исследовании задействовали данные больных из 204 стран за период с 1990 по 2021 гг, полученные с помощью базы Global Burden of Diseases.
Авторы оценивали показатели заболеваемости, смертности и годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY: Disability-Adjusted Life Years, отражает «бремя болезни»).
В 2021 году было зарегистрировано 2,8 млн новых случаев базальноклеточного рака (БКР), 1,46 млн — плоскоклеточного рака (ПКР) и 153993 случая меланомы. При этом, несмотря на меньшую распространенность, ПКР оказался связан с наибольшим показателем DALY.
Заболеваемость и смертность оказались выше у мужчин, а основной причиной роста числа случаев немеланомного рака авторы назвали рост продолжительности жизни и численности населения.
Наибольшие показатели заболеваемости, смертности и DALY в связи с меланомой определили в странах Австралазии. Там же наблюдались максимальные показатели смертности и DALY от ПКР, при этом «лидерами» по БКР оказались страны Северной Америки.
Уровень смертности от меланомы в странах с высоким социально-демографическим индексом (СДИ) в 5 раз превышал аналогичные показатели в странах со средним и низким СДИ.
Самое тяжелое «бремя» меланомы (выше ожидаемого с учетом СДИ) зарегистрировали в Новой Зеландии, Австралии, Норвегии, Северной Македонии и Словении, самый высокий показатель DALY в связи с БКР – в США, Швейцарии, Швеции и Гренландии.
Авторы заключили, что существует необходимость срочной разработки и внедрения программ скрининга, раннего выявления и профилактики рака кожи, особенно среди мужчин старшего возраста в странах с высоким показателем СДИ.

Д-р К.Фуллер из Великобритании и соавторы представили на недавнем Конгрессе по детской дерматологии (WCPD 2025, Буэнос-Айрес) обзорный доклад об эпидемиологической ситуации и заболеваемости чесоткой в 130 странах. По оценкам ВОЗ, ежегодно чесоткой заболевают свыше 130 млн человек, особенно в тропических регионах. Группы риска – дети, мигранты и лица, проживающие в учреждениях закрытого типа.
При этом смертность от чесотки и связанных с ней осложнений, по сообщению авторов, в некоторых регионах доходит до 10%.
Систематический обзор 43 исследований (2014–2022) показал, что в школах Индонезии заболеваемость чесоткой у детей составляет до 79,6%, растет этот показатель и в странах Европы. В Великобритании в 2024 году число зарегистрированных случаев чесотки увеличилось в 3 раза по сравнению с предшествующими годами.
На фоне растущей резистентности к перметрину, эксперты высоко оценили эффективность массового лечения ивермектином – например, в лагерях беженцев (Бангладеш) такое лечение привело к снижению заболеваемости чесоткой в 2 раза; однако д-р К.Фуллер и проч. обратили внимание, что подобное лечение в очагах необходимо повторять ежегодно.
Авторы также заметили, что позднее выявление чесотки, бессимптомное течение начальной фазы заболевания затрудняют диагностику, профилактику и лечение, особенно в семьях и домах престарелых, в связи с чем «необходимы новые, безопасные и доступные препараты, поскольку текущие средства не обеспечивают полного контроля над заболеванием».

Техасские исследователи д-р Т.Сонтам и др. опубликовали в журнале американской академии дерматологии статью, в которой сообщается о повышенном риске развития хронической почечной недостаточности (ХПН) у пациентов с псориазом и коморбидным сахарным диабетом 2 типа (СД2).
Авторы провели ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных TriNetX за 2014-2024 гг., в анализ включили 27044 пациентов с СД2, которым была назначена нефропротективная терапия (ингибиторы АПФ, БРА II или иНГЛТ-2). Отдельную подгруппу составили больные, у которых псориаз был диагностирован до начала терапии; из этого числа 7771 пациент с псориазом получал генно-инженерные биологические препараты (ГИБТ: ингибиторы ИЛ-17, ИЛ-23, ИЛ-12/23 и ФНО-α).
Выяснилось, что псориаз значимо повышает риск развития почечных осложнений у больных СД2 в течение 3 лет после начала терапии – причем и диабетической нефропатии, и ХПН, в том числе терминальной стадии ХПН, требующей проведения гемодиализа. Спустя 10 лет наблюдения риск ХПН и других осложнений со стороны почек продолжал нарастать, особенно у пациентов, получающих ГИБТ, даже несмотря на проводимую нефропротективную терапию.
По мнению авторов, полученные результаты могут быть обусловлены запуском у больных псориазом Th17-опосредованного воспалительного каскада с высвобождением провоспалительных цитокинов ИЛ-17, ИЛ-12/23, ФНО-α), могущих вызывать воспаление в тканях почек. От этих механизмов, как сообщают д-р Т.Сонтам и соавторы, не «защищают» назначаемые стандартные нефропротекторы и ГИБТ.

На ежегодном съезде американского Общества исследовательской дерматологии (Society for Investigative Dermatology) Л.Шкаир и др. представили результаты ретроспективного анализа влияния атопического дерматита (АтД) на риск развития немеланомного рака кожи (НМРК) у взрослых.
Авторы проанализировали данные национального опроса о здоровье населения США (National Health Interview Survey) за 2021 год: в общей сложности в выборку вошли более 29 тыс. респондентов. Из этого числа у 7,4% был установлен диагноз АтД, а у 2,7% в анамнезе были случаи НМРК (чаще всего регистрировали случаи базальноклеточного (БКР) и плоскоклеточного рака (ПКР)).
Результаты статистического анализа показали, что наличие АтД примерно в 1,5 раза повышало риск НМРК вне зависимости от пола, расы и возраста.
По мнению авторов, подобное открытие отражает системный характер АтД «за рамками» представлений об АтД как о хроническом воспалительном заболевании кожи.
Ранее в зарубежных изданиях уже выходили статьи, в которых сообщалось о повышении риска развития злокачественных новообразований у больных АтД – в одной из работ 2023 года НМРК назвали наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью у пациентов с тяжелым течением АтД.
Интересно, что заболеваемость АтД, по данным западных исследователей, выше у женщин (63%) владельцев медицинской страховки (64%) и у людей с более высоким уровнем образования. Так, наличие профессионального образования увеличивало «шансы» на диагноз АтД более чем в 2 раза (ОШ = 2,41; 95% ДИ 1,85–3,13; p<0,05).
По мнению Л.Шкаир, подобная взаимосвязь обусловлена большим вниманием этих социальных групп к своему здоровью, а также доступностью специализированной помощи.