В журнале американской ассоциации дерматологов д-р Н.К.Джайрат и соавторы опубликовали результаты нового исследования возможностей искусственного интеллекта (ИИ) в диагностике первичного плоскоклеточного рака (ПКР) кожи.
Как выяснилось, исследуемая модель ИИ – система прогнозирования и стратификации риска для пациентов с подозрением на рак кожи AIRIS (Artificial Intelligence Risk Stratification), – существенно улучшает диагностику и позволяет точнее «предсказать» возможность неблагоприятных исходов ПКР в сравнении с «традиционными» системами стадирования и выявления групп риска, таких как AJCC 8 редакции или BWH.
По мнению авторов работы, целенаправленное применение крупных языковых моделей в диагностике заболеваний кожи «поможет не только врача, но и разработчикам будущих систем прогнозирования в здравоохранении».
Чувствительность AIRIS на основании 2359 диагностированных с помощью системы случаев ПКР оценили как 49% при «предсказывании» местных рецидивов ПКР, 74% – метастазирования в регионарные лимфоузлы, 83% – при прогнозировании риска отдаленных метастазов, специфичность же колебалась в пределах 85-87%.
Тем не менее, редакторы журнала обратили внимание на возможную сложность клинического применения AIRIS: так, например, для стадирования инвазивности опухолей новая ИИ-модель предлагает использовать оценку глубины в миллиметрах, а не по проникновению в ткани.

Д-р Т.М.Нгуен и соавторы из Вьетнама и США провели анализ базы данных SEER и выяснили, что у пациентов с амеланотической (беспигментной) меланомой (АМ) выживаемость значительно ниже, чем у пациентов с «обычной» меланомой.
В исследование вошли данные 1598 пациентов с инвазивной амеланотической меланомой и 417974 пациентов – с пигментной, все диагнозы были установлены в период с 2000 по 2021 гг.
Выяснилось, что возраст пациентов с амеланотической меланомой, как правило, был выше на момент постановки диагноза, как и стадия заболевания: в 26,8% случаев у больных АМ обнаруживались метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы; среди пациентов с пигментной меланомой этот показатель составил только 12,4%.
Изъязвление наблюдалась у 35,6% пациентов с беспигментной меланомой и у 13,1% – с пигментной. Толщина опухоли по Бреслоу 42% пациентов с АМ превышала 2 мм, «толстую» же пигментную меланому выявляли в 17%.
Пятилетняя выживаемость при АМ была значимо ниже (78,6% по сравнению с 91.3% у больных другими видами меланомы (P<0,001).
После корректировки по полу, возрасту и стадии болезни авторы заключили, что «беспигментность» меланомы повышает риск связанного с меланомой летального исхода на 31% (P<0,001).

Д-р С.Унтаависуп и соавторы из Таиланда опубликовали в крупном зарубежном исследовательском журнале статью о распространенности аллергического ринита (АР) у больных псориазом. Авторы задались вопросом: может ли хроническое воспаление при псориазе определить повышенный риск развития аллергических заболеваний?
Для систематического обзора и мета-анализа отобрали 8 работ из баз данных MEDLINE, Scopus и EMBASE, доступных за период предшествующий декабрю 2023 года – из этого числа 5 поперечных исследований, 1 контролируемое, 1 ретроспективное и 1 проспективное. Группу контроля относительно больных псориазом составили здоровые взрослые, сопоставленные по полу и возрасту.
Общая распространенность АР в популяции пациентов с псориазом составила 22,29%, однако риск развития АР у таких больных по результатам статистического анализа признали незначительным.
Псориаз среднетяжелого и тяжелого течения связали с несколько повышенным риском АР, но из-за высокой гетерогенности полученных данных д-р С.Унтаависуп и др. поставили достоверность такого заключения под сомнение.
Тем не менее, исследователи подчеркнули, что несмотря на отсутствие у пациентов с псориазом статистически значимого увеличения риска АР, «аллергические» коморбидности у этой группы больных нередки, в связи с чем, по мнению авторов, необходим комплексный подход к терапии и дополнительные исследования взаимосвязи между псориазом и аллергопатологией.

В зарубежном журнале клинической и экспериментальной дерматологии вышла новая обзорная статья д-ра К.-У.Чуана и соавторов из Тайваня – обсуждается связь плоского волосяного лишая (ПВЛ) с сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями метаболизма. В аннотации статьи авторы отметили, что результаты предшествующих наблюдательных исследований по этой теме противоречивы и неоднозначны.
В новый мета-анализ вошли данные из десяти сравнительных исследований с участием 7516 пациентов с ПВЛ, еще 64719097 здоровых взрослых составили группы контроля. Статистический анализ показал, что значимой связи между ПВЛ и такими состояниями, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперлипидемия, ожирение и сердечная недостаточность на самом деле нет.
Несмотря на высокую гетерогенность данных, полученных в отобранных для обзора исследованиях, д-р К.-У.Чуан и соавторы отметили, что сделанный ими вывод нет оснований считать недостоверным или ошибочным: ПВЛ действительно не повышает риск большинства сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний и не ассоциирован с ними.

В зарубежном журнале, посвященном проблемам эстетической дерматологии и косметологии, вышли результаты мета-анализа д-ра Ш.-С.Хэ и соавторов из Китая: сравнивали эффективность и безопасность монотерапии акне системным изотретиноином (СИ) и СИ в сочетании с лазерными и фототерапевтическими процедурами. Исследование было проведено в соответствии с рекомендациями PRISMA, для анализа отбирали публикации из открытых баз PubMed, EMBASE, ClinicalTrial.gov и Cochrane до декабря 2023 года.
В общей сложности в обзор вошли 6 исследований с участием 285 пациентов. Выяснилось, что сочетанная терапия акне с применением СИ и лазеро-/фототерапии приводила к значимо более выраженному клиническому улучшению, способствовала более эффективному снижению числа элементов сыпи и рубцов постакне, чем монотерапия СИ.
При этом значимых различий в частоте возникновения нежелательных реакций на проводимое лечение между двумя группами не выявили.
Авторы пришли к выводу о превосходящей монотерапию системными ретиноидами эффективности «комбинации» СИ и лазерной или фототерапии при лечении акне. Кроме того, на фоне сочетанного лечения пациенты отмечали большую удовлетворенность достигнутым результатом, реже сообщали о развитии сухости кожи, дискомфорте, появлении гиперпигментации или постакне.

В зарубежном педиатрическом журнале д-р М.Хейлс и соавторы из США опубликовали анализ «режимов» ухода за кожей, которыми дети и подростки делятся на платформе TikTok. Авторы отметили: среди девочек в возрасте от 7 лет все большую популярность набирают многоступенчатые процедуры ухода.
В рамках эксперимента исследователи создали два новых аккаунта в социальной сети, при этом указав возраст пользователя как «13 лет», затем просмотрели контент в рекомендациях («Для вас») и отобрали 100 уникальных видеороликов. При анализе учитывали демографические данные создателей контента, количество и виды используемых продуктов, а также общую стоимость используемых продуктов, число активных компонентов и степень их аллергенности (оценивались аллергены базовой педиатрической панели).
Чаще всего ролики, посвященные уходу за кожей, снимали пользователи в возрасте от 7 до 18 лет, среднее число просмотров роликов в выборке составило 1,1 млн.
В ежедневных уходовых процедурах использовалось в среднем 6 продуктов с общей стоимостью около 168 долларов (около 13 тыс. рублей). При этом только 26,2% роликов предлагали пользователям использовать среди прочих уходовых средств солнцезащитный крем.
Авторы 25 самых просматриваемых видеороликов делились любимыми уходовыми средствами, содержащими в среднем 11, максимум – 21 потенциально раздражающий кожу активный компонент. Большая часть из этих компонентов – аллергены, входящие в базовую педиатрическую панель.

В начале июня д-р Н.Дезир и соавторы из Филадельфии (США) в крупном американском журнале опубликовали результаты национального опроса врачей, занимающихся болезнями волос – выясняли их отношении к внутриочаговым инъекциям глюкокортикостероидов (ГКС) при различных типах алопеции.
В исследовании приняли участие 28 дерматологов с экспертным опытом работы в трихологии (средний стаж составил 17,7 лет). Сбор данных осуществлялся с помощью электронной платформы REDCap, анкета содержала 77 вопросов. На все вопросы полностью ответили 75% врачей (21 человек). Опрос охватывал особенности техники введения ГКС в очаги рубцовой и нерубцовой алопеции, а также при лечениия выпадения волос в области бороды.
Согласно полученным данным, при нерубцовой алопеции врачи наиболее часто рекомендовали пациентам внутриочаговые инъекции ГКС в дозировке 5 мг/мл (85,7%), несколько реже – 2,5 мг/мл (38,1%).
Большинство специалистов (95,2%) вводили в среднем от 1 до 1,5 мл препарата за «сеанс», использовали иглу 30G и придерживались схемы введения «по сетке». При этом 71,4% экспертов применяли одинаковую технику для всех клинических форм алопеций, более 60% врачей выдерживали интервал в 6 недель между последовательными инъекциями.
Примерно 40% врачей назначали пациентам с рубцовой алопецией более высокие дозировки ГКС (7,5 или 10 мг/мл).
При поражении волос на лице 80% дерматологов и трихологов снижали дозировку препарата до 2,5 мг/мл, при этом 90% назначали 3-4 процедуры на курс.
При нерубцовой алопеции инъекции проводили предпочтительно параллельно направлению роста волос для снижения болезненности и предотвращения повреждений фолликула. При рубцовой – чаще всего сначала обкалывали периферию очага, постепенно переходя к центру. При локализации очагов выпадения волос на лице трихологи выбирали поверхностные инъекции, «избегая» видимых сосудов, чтобы снизить риски атрофии кожи и гематом.
По мнению авторов, полученные результаты отражают единогласие врачей относительно целесообразности применения инъекций ГКС при алопеции, как и вариативность подходов к выбору дозировок, интервалов между инъекциями, числом инъекций на курс лечения и проч. Исследователи считают, что экспертное согласование методик могло бы способствовать стандартизации подходов к терапии алопеций