Новости дерматологии
Клинико-патоморфологические особенности и долгосрочные исходы гипопигментного грибовидного микоза у взрослых пациентов
В дерматологическом журнале американской медицинской ассоциации д-р Дж.Б.Пак и соавторы из США опубликовали результаты ретроспективного многоцентрового когортного исследования особенностей течения и долгосрочных исходов гипопигментного грибовидного микоза (ГГМ) у взрослых.
В исследование включили 224 взрослых (средний возраст 44 года; 73% женщины; 83% афроамериканцы) с ГГМ, подтвержденным гистологическим исследованием биопсийного материала. Средний срок наблюдения составил 39 месяцев.
У 98% пациентов была ранняя стадия ГГМ на момент установления диагноза. У 71% пациентов наблюдались только гипопигментированные очаги; у 29% очаги гипопигментации сочетались с эритематозными участками. Исходы в обеих группах оказались схожи.
Среди пациентов с доступными данными иммунофенотипирования (141 участник) у 63% преобладали CD8-позитивные клетки.
Из 198 пациентов, которым проводилось лечение, полного исцеления удалось достичь 26%, частичного ответа – 51%, стабилизации – 17%, прогрессирование отметили у 6% больных.
За время наблюдения у 6% пациентов (14 из 224) заболевание спрогрессировало до более высокой стадии; из 219 пациентов с ранней стадией у 5 (2%) отмечено прогрессирование до поздней.
Моноклональность Т-клеточного рецептора в периферической крови (обнаружена у 27% из 85 пациентов) ассоциировалась с худшим ответом на лечение, но не с прогрессированием заболевания.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Оценка протоколов узкополосной фототерапии при витилиго
В индийском дерматологическом журнале д-р С.Вендхан и д-р В.Майсор опубликовали результаты опроса, посвященного оценке практик применения узкополосной ультрафиолетовой фототерапии (Nb-UVB) при витилиго.
В онлайн-опросе приняли участие 80 дерматологов, cтаж 65% опрошенных составлял более 10 лет. В качестве экспертов, оценивших полученные данные, были приглашены 3 дерматолога, успешно применявших фототерапию на протяжении 15 и более лет.
Более половины (52%) респондентов назначали больным витилиго Nb-UVB на поверхность всего тела, остальные использовали устройства для точечного/зонарного воздействия.
Только 30% респондентов определяли минимальную эритемную дозу (МЭД) перед проведением процедуры; 70% подбирали стартовую дозу эмпирически. Наиболее часто (в 60% случаев) в качестве стартовой дозы выбирали 200 мДж/см².
В 75% случаев перерыв между сеансами составлял 1-2 недели.
Первых значимых клинических улучшений удавалось достичь к 10-20 сеансу. В 85% случаев эффективность терапии (>50% репигментации) достигалась после 50-70 сеансов.
При этом для витилиго акральной локализации был характерен слабый или умеренный ответ на Nb-UVB в 60% случаев.
В качестве наиболее частых побочных эффектов терапии опрошенные отмечали легкую эритему (у 80% пациентов) и жжение (у 60%).
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Биомаркеры-предикторы ответа на терапию пароксетином при рефрактерной форме розацеа
Д-р Б.Ван и соавторы из Китая опубликовали в дерматологическом журнале американской медицинской ассоциации результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования, посвященного поиску биомаркеров, «предсказывающих» ответ на пароксетин у пациентов с рефрактерной формой розацеа (РР).
В исследовании приняли участие 24 пациентки с РР (средний балл по CEA ≥3) в возрасте от 18 до 65 лет (средний возраст 35 лет).
Участницам проводили анализ плазмы крови до и после 12-недельного курса пароксетина в дозировке 25 мг/сут.
Протеомный анализ позволил выявить 497 дифференциально экспрессируемых белков после лечения. Лечение пароксетином приводило к снижению экспрессии белков, связанных с активацией иммунного ответа, сигнальным путем инсулинового рецептора и нейрональным ремоделированием.
Еще 98 белков, экспрессия которых обратимо менялась на фоне приема пароксетина, влияли на выработку синаптических везикул и сокращение гладких мышц сосудов.
Изменения протеома на фоне лечения пароксетином напрямую коррелировали с клиническим улучшением (65 белков оказались значимы для снижения выраженности эритемы, 73 – для «приливов»).
Высокую прогностическую ценность показали белки OLFML3 (AUC 0,87) и IGFBP2 (AUC 0,80).
