Новости дерматологии
Домашние аквариумы могут стать причиной инфекционного поражения кожи
В госпитале Генри Форда (Детройт, США) выяснили, что инфекционное поражение кожи, вызванное бактериями из домашних аквариумов редко правильно диагностируется. Трудности диагностики возникают из-за длительного инкубационного периода, который составляет от 2 до 4 недель. Это приводит к запоздалому назначению лечения и необоснованному применению антибактериальных или противогрибковых препаратов.
Из-за длительного инкубационного периода больные зачастую не могут вспомнить источник заражения и то, что они чистили свой аквариум. Инфекционным агентом является Mycobacterium marinum, которая попадает в кожу из нехлорированной воды при наличии повреждений на руках и предплечьях.
Ретроспективным исследованием был охвачен период с января 2003 по март 2013 гг. За это время в госпиталь обратилось 5 больных в возрасте от 43 до 72 лет. Они жаловались на появление красных пятен и папул на руках и предплечьях. Всем пациентам была проведена биопсия кожи, которая подтвердила инфекционное поражение Mycobacterium marinum. Инкубационный период составил 11-56 дней. У всех пациентов лечение антибиотиками было эффективным, однако период от появления первых высыпаний до их назначения составил в среднем 161 день.
«Это инфекционное заболевание не является опасным для жизни пациентов, однако одно часто не распознается. Врачи должны детально собирать анамнез, особенно при наличии у больных домашних аквариумов», - советуют авторы исследования.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Белок, обнаруженный в коже людей с болезнью Паркинсона, может стать ее биомаркером
В коже людей с болезнью Паркинсона накапливается белок, свойственный нервной системе. Это открытие может решить проблему диагностики болезни Паркинсона. Несмотря на то, что болезнь Паркинсона является одним из самых распространенных нейродегенеративных заболеваний в США, ей страдает более 1 млн. человек, существуют трудности ее ранней диагностики. Стандартных клинических анализов для этого заболевания не существует. Болезнь диагностируется только когда клинические симптомы, такие как тремор и ригидность, становятся выраженными, а это происходит, когда поражена большая часть нервных клеток.
В журнале Neurology опубликованы результаты исследования, которое изменит ситуацию. Исследователи из медицинской школы Гарварда выявили, что в коже больных Паркинсонизмом повышено количество белка нервной системы - альфа-синуклеина. Возможно, он станет биомаркером заболевания для ранней диагностики болезни Паркинсона. Рой Фриман, профессор неврологии в медицинской школе Гарварда и директор лаборатории по изучению автономных и периферических нейропатий говорит, что даже специалисты часто ошибаются при постановке диагноза болезни Паркинсона: «Обнаружение биомаркеров поможет врачам диагностировать заболевание на ранних стадиях и начать лечение до того, как заболевание зайдет далеко».
Белок альфа-синуклеин встречается в нервной системе, но о нем известно очень мало. Он является основным компонентом аномальных белковых скоплений, телец Леви, образующихся в нервных клетках людей с болезнью Паркинсона. Скопления альфа-синуклеина появляются раньше, чем клинические симптомы заболевания. Признаки заболевания отмечаются и в автономной нервной системе, например нарушается регуляция температуры и артериального давления или функций кишечника, что может предшествовать моторным нарушениям. Изменения в автономной нервной системе отмечаются в коже: нарушается потоотделение, цвет кожи или ее температура. Эти нарушения отмечаются у 2/3 людей с болезнью Паркинсона.
В исследовании биоптаты кожи в области голени были взяты у 20 больных и 14 добровольцев, сходных по полу и возрасту. В биоптатах измерялось количество белки альфа-синуклеина и плотность нервных волокон. Было выявлено повышенное количество белка в области потовых желез и мышц, поднимающих волос. Количество белка прямо пропорционально тяжести клинических симптомов и нарушений в автономной нервной системе.
"Кожа является для нас окном в нервную систему человека", - говорит профессор Р.Фриман. Исследователи планируют исследовать наличие белка в коже людей из группы риска по развитию болезни Паркинсона и больных другими нейродегенеративными заболеваниями.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Завершена фаза III исследования FIELD для оценки эффективности геля Picato® при лечении актинического кератоза
Компания LEO Pharma заявила об окончании фазы III клинического исследования FIELD Study 1 - наиболее длительного рандомизированного мультицентрового двойного слепого контролируемого исследования применения 0,015% геля Picato® (ингенола мебутата) после криодеструкции очагов актинического кератоза.
Пациенты первой группы наносили гель Picato® через 3 недели после криодеструкции отдельных очагов актинического кератоза. Пациенты группы контроля наносили только основу геля через 3 недели после криодеструкции. В исследовании приняло участие более 300 больных, которых наблюдали в течение года. Площадь кожи на лице и волосистой части головы с 4- 8 видимыми отдельными очагами актинического кератоза в области лечения составила 25 см2.
Основным клиническим показателем эффективности было полное исчезновение очагов актинического кератоза в выбранной области, он оценивался на 11 неделе лечения. Второстепенные клинические показатели (оценивались на 11 неделе и через 12 месяцев от начала лечения): количество исчезнувших очагов актинического кератоза по отношению к начальному количеству в процентах и уменьшение количества клинически видимых очагов на 75% и более.
Компания LEO Pharma объявила, что получены результаты 11-недельного и 12-месячного исследований. Результаты первого будут опубликованы в конце 2013 года, а годичного исследования – в первой половине 2014 года.
Актинический кератоз при отсутствии адекватного и своевременного лечения может стать предшественником немеланоцитарного рака кожи. Одни методы лечения актинического кератоза, например криодеструкция, направлены на удаление отдельных видимых очагов. Другие, например ингенола мебутат гель, направлены на удаление видимых и невидимых (субклинических) очагов на определенной площади поверхности кожи. При сочетании этих методов достигается лучший клинический эффект и меньшее количество рецидивов актинического кератоза.
Picato® - гель для наружного применения, наносится 1 раз в сутки два или три дня в зависимости от участка поражения. В клинических исследованиях была показана эффективность препарата при лечении актинического кератоза в области лица, волосистой части головы, туловища и конечностей. Препарат одобрен к применению в январе 2012 года FDA в США, в ноябре 2012 - Европейской комиссией (EC) в Европе, в июне 2013 года – в Швейцарии Агентством по лекарственным средствам (Swissmedic).
Рекомендуется избегать попадания геля в глаза, так как после этого отмечалась боль в области глаз, периорбитальный и отек век. Не наносить на кожу до заживления дефектов после хирургического лечения или применения других средств, не наносить на раневые поверхности или повреждения кожи. Не использовать около глаз, на внутренней поверхности ноздрей, ушных раковин или на губах. После нанесения геля отмечается локальный кожный ответ в виде эритемы, шелушения и образования корочек. Рекомендовано избегать пребывания на солнце или солярии во время применения геля. Атипичные очаги актинического кератоза или подозрительные на малигнизацию должны подвергаться биопсии.
Несмотря на то, что гель не абсорбируется, лучше избегать его применения при беременности. Действие препарата не исследовалось у людей моложе 18 лет, так как актинический кератоз обычно не встречается в этой популяции.