Новый тест геномной диагностики myPath Melanoma, Myriad Genetics) представленный на ежегодном собрании американского общества клинической онкологии - очень точный инструмент для определения различий между злокачественной меланомой и доброкачественным невусом. Тест выполняется с помощью формалин-фиксированных парафиновых срезов ткани меланоцитарных поражений, анализируемых по 23 генам, характерным либо для меланомы, либо для доброкачественного невуса.Проверка нового метода на 211 меланомах и 226 невусах показала 90% чувствительность и 91% специфичность теста Геномный анализ не предназначен для замены гистопатологии, а является ценным дополнением к гистологическому исследованию меланоцитарных поражений.

В США ежегодно выполняется около 1,5 млн. биопсий с целью исключения меланомы. У 15% или у 200 000 пациентов в год гистопатология не позволяет установить точный диагноз меланоцитарного образования. В комбинации с гистологическим методом новый тест может обеспечить более точную диагностику.

Точность геномного теста объясняется тем, что гены регулируют дифференцировку меланоцитов и иммунные реакции, которые существенно отличаются при доброкачественных и злокачественных меланоцитарных образованиях. С помощью аналитического алгоритма тест генерирует один числовой показатель, позволяющий отнести случай к меланоме или доброкачественному невусу.  Новый тест может оказать существенное влияние на качество медицинской помощи.

Многие лекарства доступны для лечения педикулеза волосистой части головы, включая ивермектин. При лечении головного педикулеза топический 1% ивермектин оказался эффективен у 100% пациентов, тогда как пероральный ивермектин был эффективен у 97%. Это исследование показывает, что как топический, так и пероральный ивермектин демонстрируют высокую эффективность и переносимость при лечении педикулеза волосистой части головы. Тем не менее, топический ивермектин превосходит по эффективности оральный ивермектин. Курс лечения состоит из однократной местной обработки головы или однократного приема препарата внутрь. В отдельных случаях для полной санации требовалось повторение курса лечения.

Местный уход за кожей при омолаживающей терапии - это важно, но некоторые ингредиенты просто не проникают в кожу при местном применении. В этом случае предпочтительным способом доставки веществ являются пищевые добавки (ПД). Наилучшие результаты достигаются при комбинированном использовании местной косметики и ПД, что позволяет достигать более высоких уровней веществ в коже.  

По мнению дерматологов из Майами и по результатам исследования, одной из эффективных пищевых добавок, уменьшающей эффекты фотостарения, является экстракт Polypodium leucotomos (PL), производящийся из папоротника. Принимаемый ежедневно, этот супер антиоксидант обеспечивает фотозащиту SPF 8.

Прием экстракта PL значительно усиливает и пролонгирует эффект солнцезащитного крема, ускоряет лечение при витилиго и полиморфном фотодерматозе,  снижает риск рака кожи, значительно улучшает мелазму у женщин после 12 недель приема, нивелирует фотосенсибилизацию при приеме доксициклина.

Другими эффективными добавками для профилактики старения кожи являются коэнзим Q10, а также витамины C и E, так как исследования показывают, что УФ свет разрушает витамины Е и С, глутатион, коэнзим Q10 в эпидермисе и дерме. Витамин C рекомендуется принимать по 500 мг ежедневно.

Коэнзим Q10 повышает АТФ и клеточную энергию. Пациенты должны принимать его утром из-за кофеинподобного эффекта. Рекомендуется 200 мг CoQ10 утром и 400 МЕ витамина Е ежедневно.

Глюкозамин (Г) может стать эффективным дополнением для улучшения внешнего вида стареющей кожи, уменьшает морщины, тормозит выработку меланина в культуре меланоцитов и поэтому используется в космецевтических средствах. В 2005 году испытана синтезированная молекула топического препарата N-retinoyl-D-глюкозамина (GRA), в котором Г. встроен в полярные концы молекулы all-транс-ретиноевой кислоты. GRA у мышей показал выраженный омолаживающий кожу эффект.

В 2006 году опубликован обзор отметивший, что Г. повышает увлажненность кожи, сокращает морщины, облегчает заживление ран, эффективен при гиперпигментациях, оказывает противовоспалительное и хондропротекторное действие. 

Местное лечение онихомикоза является сложной задачей в связи с недостаточным проникновением топических препаратов  в ногтевую пластину и поэтому уступает по эффективности пероральным антимикотическим средствам. Однако, оральные препараты не могут быть пригодны для некоторых пациентов из-за лекарственных взаимодействий. Поэтому, местные методы лечения имеют решающее значение в лечении онихомикозов у некоторых групп пациентов.

В базах PubMed, Овидий (Medline и Embase), Scopus, Cochrane Library, и clinicaltrials.gov велся отбор оригинальных клинических отчетов, посвященных местной монотерапии онихомикозов у взрослых, подтвержденных микроскопией и / или культуральным методом. Научные публикации оценивались с помощью шкалы качества исследования онихомикозов.

Были выявлены и соответствовали критериям включения 25 публикаций (28 исследований), из которых 13 исследований соответствовали высокому рейтингу по шкале качества.  Наилучшие результаты были получены при использовании аморолфина, циклопирокса, таваборола и эфинаконазола, позволивших достигнуть полного излечения в большинстве случаев с поражением не более 50-65% поверхности ногтя. Из перечисленных препаратов самые высокие темпы излечения демонстрировал эфинаконазол. Лечение, как правило, применялось ежедневно в течение 24-48 недель, показывая при более длительном лечении более лучшие результаты.

Вывод: местное лечение аморолфином, циклопироксом, таваборолом и эфинаконазолом показано при легких и умеренных онихомикозах, вызванных дерматофитами или дерматофитами +  грибами рода Candida.

Оривантацин является липогликопептидным антибиотиком с высокой бактерицидной активностью в отношении грамположительных бактерий, включая метициллин-устойчивый золотистый стафилококк. Высокая активность и длительный период полувыведения позволяют использовать его однократно.

В рандомизированном двойном слепом исследовании 503 взрослых с острой бактериальной инфекцией кожи получали  однократную инъекцию 1200 мг оривантацина. Другие 502 пациентас кожной инфекцией получали ванкомицин курсом 7-10 дней 2 раза в день. Клинического излечения достигли 82,7% пациентов в группе оривантацина и  80,5% - в группе ванкомицина.

Выводы: Разовая доза 1200 мг оривантацина  не уступает по своей эффективности 7-10-дневному курсу ванкомицина при лечении острых кожных инфекций, в т.ч. вызванных метициллинустойчивым золотистым стафилококком. 

Недавно проведен ретроспективный обзор 585 взрослых пациентов с гипотрихозом ресниц, пролеченных 0.03% раствором биматопроста (bimatoprost, аналог простагландина, ускоряющий рост ресниц) как минимум в течение 12 месяцев (в среднем в течение 19,3 месяцев). 92.5% пациентов отмечали высокую удовлетворенность лечением. Большинству пациентов для сохранения достигнутого эффекта было достаточно в качестве поддерживающей терапии нанесения препарата на ресницы 3 раза.  Побочные эффекты были отмечены у 27,4% пациентов, среди которых наиболее распространенными были гиперпигментация кожи, зуд, эритема век и раздражение слизистых оболочек глаз. Хотя 0.03% раствором биматопроста для лечения гипотрихоза ресниц был одобрен FDA недавно, реальные данные по безопасности и эффективности препарата до сих пор опубликованы не были. Это исследование предоставляет достоверные данные о безопасности и надежности данного препарата, которые должны быть полезны для врачей и пациентов.

Вывод: лечение 0.03% раствором биматопроста как минимум в течение 12 месяцев показывает его безопасность при длительном использовании и высокую степень удовлетворенности среди пациентов.

Меланодермия - трудно поддающаяся лечению гиперпигментация. Не смотря на то, что цистеамин является известным мощным агентом, вызывающим депигментацию кожи, его эффективность в лечении мелазмы до сих пор не испытывалась. Целью недавнего исследования было изучение эффективности крема цистеамина в лечении больных с эпидермальной меланодермией. Исследование включало 50 пациентов, разделенных на две группы по 25 человек, получавших либо плацебо, либо крем цистеамин,  применявшиеся на поражения 1 раз в день на ночь в течение 4 месяцев. Перед началом процедуры, средняя разница между пигментированной и нормальной кожей (рассчитывается путем колориметрии кожи Mexameter®) была в группе цистеамин 75.2 ± 37 и в группе плацебо 68,9 ± 31. После 2 и 4 месяцев применения крема цистеамина и крема плацебо средняя разница между пигментированной и нормальной кожей была 39.7 ± 16.6 и 26,2 ± 16 в группе цистеамина и 63,8 ± 28.6 и 60,7 ± 27.3 в группе плацебо, соответственно. Вывод: крем цистеамин показал значительную эффективность в лечении мелазмы.