Новости дерматологии
Терпия псориаза от умеренной до тяжелой степени тяжести у пожилых людей
Терапия псориаза у пожилых людей может представлять для врача трудноразрешаемую задачу, т.к. необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и возможное прогрессирование функциональной недостаточности нескольких органов в результате полипрагмазии.
Действительно, в терапии ограниченных форм псориаза препаратами первой линии являются топические средства. Фототерапия рекомендуется, если топические препараты не являются достаточными и пациент имеет несколько сопутствующих заболеваний и факторов риска , которые являются противопоказанием к назначению пероральных и инъекционных препаратов. Наиболее важным в фармакокинетическом плане отклонением в пожилом возрасте является снижение выделительной функции почек, поэтому, лечение циклоспорином следует назначать только в крайних случаях, и вводимая доза метотрексата должна корректироваться в соответствии с клиренсом креатинина. Ацитретин может использоваться при отсутствии тяжелой почечной недостаточности, с учетом липидного профиля, коррекции возможной гиперлипидемии и уровня ферментов печени.
Имеющиеся данные о применении биологических препаратов у пожилых людей ограничены. Биопрепараты связаны с небольшим, но значимым общим риском присоединения инфекций. Нет никаких убедительных доказательств того, что относительный риск присоединения инфекции вследствие терапии биологическими препаратами с возрастом увеличивается. Тем не менее, рекомендуют проявлять осторожность при использовании этих препаратов у пожилых пациентов в связи с высоким исходным риском инфекционных осложнений у таких больных. Этанерцепт, кажется, хорошо переносится, возможно, из-за его низких иммуносупрессивных характеристик по сравнению с другими биопрепаратами. Тем не менее, чтобы подтвердить его безопасность, необходимы исследования в более крупных масштабах.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Бактериология суппуративного гидраденита и выбор антибиотика
У 69 пациентов с суппуративным гидраденитом проведено исследование чувствительности флоры к антибиотикам. У большинства пациентов выделялось до 5 видов бактерий с преимущественным ростом стафилококков и бактерий кишечной флоры. Самая высокая эффективность против выделенных штаммов наблюдалась у карбапинемов, пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз и фторхинолонов (8,5%, 11,9% и 11,9% резистентных штаммов соответственно). Исследователи делают вывод, что в повседневной практике пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз или фторхинолоны могут служить в качестве первой линии терапии суппуративного гидраденита.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Эфинаконазол: новый препарат для местного лечения онихомикоза
Эфинаконазол является новым противогрибковым средством терапии для местного лечения онихомикоза, механизм которого осуществляется за счет ингибирования 14α - деметилазы. Препарат in vitro превосходит по антимикотическому эффекту тербинафин, итраконазол, циклопирокс и аморолфин.
Средний показатель микологической эффективности для Эфинаконазола соответствует таковому у перорального противогрибкового итраконазола и превышает эффективность местного циклопирокса. Эфинаконазол при испытаниях показал минимальные местные побочные эфекты, которые прекращались после отмены лечения. В целом, 10% раствор Эфинаконазола является эффективным топическим препаратом для монотерапии подногтевого онихомикоза с поражением дистальной и латеральной частей ногтевой пластинки с площадью поражения менее 65% без вовлечения матрикса , а также в качестве дополнительной местной терапии при использовании системных антимикотических средств.