Новости дерматологии
Иммуногенность TNF-альфа блокаторов изменяется при псориатическом артрите
Использование метотрексата следует решительно рассматривать в качестве дополнения к лечению больных с псориатическим артритом TNF-альфа-блокаторами, чтобы уменьшить присутствие и влияние антител к биологическим препаратам (БП). Основанием для такого вывода исследователей послужило обнаружение высоких уровней антител к БП у 29% пациентов, принимавших адалимумаб и у 21% пациентов, принимавших инфликсимаб. Не было обнаружено антител к препарату у пациентов, принимавших этанерцепт. В исследование были включены 93 пациента, страдающих псориатическим артритом, которые принимали адалимумаб (п = 48), инфликсимаб (п = 24), и этанерцепт (п = 21). Распространенность антител к БП, как сообщается, составила 20% - 40% при ревматоидном артрите, 25% - 64% при анкилозирующем спондилите и около 33% при псориазе. При псориазе показатель значительно уменьшен за счет использования метотрексата. Интересно, что пациенты, принимавшие адалимумаб, продемонстрировали иммуногенность у 54%, но только половина из них (29%) показала высокие концентрации антител к адалимумабу. У пациентов, принимавших метотрексат, реже встречались высокие концентрации антител к TNF-альфа-блокаторам, по сравнению с пациентами, не принимавшими метотрексат (16,7% против 21,7%). Результаты показывают, что использование метотрексата должно быть рассмотрено как дополнение к терапии псориаза TNF-альфа-блокаторами. К недостаткам исследования отнесены небольшое количество пациентов и использование ИФА-теста, который является надежным, но считается менее точным, чем радиоиммунный тест в определении антител.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Внутривенный иммуноглобулин в лечении рефрактерной склеродермии
Специалисты из Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе (США) провели исследование, в котором участвовало 30 пациентов с активной кожной системной склеродермией (АКСС). Большинство пациентов (90%) ранее безрезультатно подвергались лечению другими иммуномодулирующими или антифиброзными препаратами. Известно, что внутривенный иммуноглобулин используется для лечения ряда аутоиммунных заболеваний. Пациенты с АКСС получали внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) 2 г / кг в месяц как часть повседневной клинической помощи. В среднем, пациенты прошли 8,5 циклов терапии вместе с сопутствующей терапией, которая включала микофенолятмофетила (MMF, 70%), преднизолон (33,3%), циклофосфамид (20%), метотрексат (10%), иматиниб (3,3%), и гидроксихлорохин (3,3%). Результаты показали значительное улучшение состояния кожи с течением времени. Средний исходный показатель по модифицированной шкале кожи Rodnan (MRSS), равный 29,6,значительно снизился до 24,1 через 6 месяцев, до 22,5 через 12 месяцев, до 20,6 через 18 месяцев и до 15,3 через 24 месяца. По результатам сделан вывод, что ВВИГ может быть эффективным дополнением к терапии у больных с АКСС, которые не реагируют на традиционную иммуносупрессивную терапию.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Опрос: низкая популярность частной практики среди студентов-медиков США
Как показал опрос, проведенный Epocrates, почти 75% студентов-медиков стремятся к будущей работе в крупных учреждениях здравоохранения или в больницах, в то время как только 10% хотят работать индивидуально или в качестве партнера по частной практике. В прошлом году аналогичные цифры были 70% и 17%, соответственно. Одной из причин является довод, что студенты не проходят подготовку по бизнесу в медицине. Другая причина – соотношение времени, затрачиваемого на работу и личную жизнь. Частная практика требует больших затрат времени, нередко за счет сокращения времени на личную жизнь. Для нее характерна постоянная деловая суета. С другой стороны трудовая деятельность в крупном медицинском учреждении отличается коллегиальным подходом к медицинским проблемам, что обеспечивает высокое качество медицинской помощи. Почти все опрошенные студенты "считают, что это важно работать в команде единомышленников, оказывающей расширенную комплексную медицинскую помощь. Эти условия в большей степени позволяют стать врачу Профессионалом. Кроме этого в крупных учреждениях намного больше безопасности и предсказуемости будущей карьеры. Молодые врачи инстинктивно знают, что проблемы в медицине успешней решаются на базе опыта «команды», коллектива специалистов.
