Д-р Y.M.Chiu и соавторы из Тайваня выяснили, как токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) и синдром Стивенса-Джонсона (ССД) сказываются на дальнейшей продолжительности жизни пациентов и расходах на медицинские услуги.
В когортном исследовании приняли участие 6552 пациентов с установленными диагнозами ТЭН и ССД в период с 2008 и 2019.
В сравнении с общей популяцией, продолжительности жизни пациентов когорты ССД/ТЭН оказалась меньше на 9,43 ± 1,06 лет, причем у мужчин продолжительность жизни после перенесенного ССД/ТЭН снижалась сильнее. Чем в более молодом возрасте был установлен диагноз ССД/ТЭН, тем ожидаемая продолжительность жизни пациентов была выше – но вместе с этим увеличивались расходы на медицинские услуги.
Значимо сильнее снижалась продолжительность жизни у пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии с диагнозом ССД/ТЭН и коморбидными заболеваниями: онкологическими, сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью.

Инфантильные гемангиомы (ИГ) аногенитальной области ассоциированы с врожденными аномалиями развития – к таким выводам пришли д-р J.D.Arnold et al. в результате исследования с участием 435 младенцев (73% девочек).
ИГ встречаются у 2-5% младенцев по различным оценкам. В исследовании д-р J.D.Arnold и соавторы оценивали распространенность, частоту изъязвления и ассоциацию ИГ аногенитальной области у детей с аномалиями развития в сравнении с общей популяцией здоровых младенцев.
Врожденные аномалии встречались у 6,4% пациентов с ИГ аногенитальной зоны, в сравнении с 3% в общей популяции.
Изъязвление ИГ наиболее часто наблюдалось при локализации гемангиомы в крестцово-подвздошной зоне, на половом члене и в перианальной области.
По мнению исследователей, клиницистам следует обращать внимание на возможные аномалии развития у детей с ИГ аногенитальной зоны – такие как, например, аномалии строения мочеполовых путей, аноректальной области, миелопатии, аномалии развития почек.

В проспективном когортном анализе данных 1039 пациентов с псориазом, у 6,3% из которых оказалось неэффективным лечение псориаза 2 или более биологическими препаратами, д-р J.Q.Jin и соавторы установили, какие факторы связаны с устойчивостью к биотерапии.
«Множественную устойчивость к лечению биопрепаратами» (multiple biologic failure, MBF) ислледователи регистрировали в том случае, если после 90 дней лечения псориаза 2 и более биологическими препаратами пациенты прекращали лечение по предписанию врача в связи с неэффективностью терапии или «неадекватной реакцией на препарат».
Оказалось, что к MBF предрасполагают женский пол (OR = 2.29; 95% CI, 1.11-4.72), длительный анамнез псориаза (OR = 0.60 per SD; 95% CI, 0.38-0.94), срок назначения биологических препаратов относительно дебюта (OR = 0.37 per year; 95% CI, 0.27-0.52), анамнез приема системных небиологических препаратов (OR = 2.47; 95% CI, 1.16-5.25), а также гиперлипидемия (OR = 3.14; 95% CI, 1.35-7.30).
Логистический регрессионный анализ показал, что курение, употребление алкоголя и ИМТ не влияют на ответ на лечение биологическими препаратами и не ассоциированы с MBF.

Исследователи из Тель-Авивского университета выяснили, почему загар на коже проявляется не сразу – результаты исследования д-ра N.Elkoshi и проф. C.Levi недавно были опубликованы в Journal of Investigative Dermatology.
Авторы работы обнаружили, что в процессе потемнения кожи при загорании задействованы два механизма, призванных защищать кожу от вредного воздействия УФ-лучей.
Первый механизм связан с репарацией поврежденных УФ участков ДНК, второй – с усиленной выработкой меланина.
Белки MITF и ATM регулируют последовательность активации двух этих механизмов таким образом, что первый (репарация ДНК) при экспозиции УФ-лучами сразу же блокирует второй (выработку меланина): организм конценрирует все силы на репарации ДНК, чтобы максимально увеличить шансы на «выживание» поврежденных клеток кожи.
Менее приоритетный второй механизм, связанный с усилением выработки меланина и ответственный за появление загара, активируется позже – например, когда загорающий уже ушел с пляжа.

Д-р B.Hanafi и соавторы в статье, опубликованной в Pediatric Dermatology, сообщают о низкой эффективности лечения биологическими препаратами у детей с бляшечным ладонно-подошвенным псориазом.
В исследовании, проведенном авторами, включили 20 детей с ладонно-подошвенным псориазом (средний возраст 13,9 лет; 45% – девочки) и 116 – с генерализованным бляшечным псориазом (средний возраст 15,5 лет; 69% – девочки).
У пациентов с ладонно-подошвенной формой псориаза заболевание раньше дебютировало, чаще с вовлечением ногтей.
После 3 месяцев лечения биологическими препаратами в исследовании дети с ладонно-подошвенной формой псориаза хуже отвечали на терапию этанерцептом, адалимумабом и устекинумабом, чем дети с генерализованным бляшечным псориазом.
Несмотря на то, что в обеих группах наблюдалось снижение выраженности симптомов псориаза по PGA и PASI, в группе ладонно-подошвенного псориаза ни у одного пациента не удалось достичь показателей PASI 75 (в группе генерализованного псориаза – 59,7%) или PASI 90 (в группе генерализованного псориаза – 34,7%).
Оценка по PGA также была выше в группе ладонно-подошвенного псориаза (PGA 0/1 у 40% детей в сравнении с 62,8% в группе генерализованного псориаза).
Пациенты с ладонно-подошвенной формой псориаза чаще прекращали лечение биопрепаратами из-за неэффективности проводимого лечения, в связи с чем таким детями чаще назначалась комбинированная терапия (биологический препарат + ацитретин/ацитретин и метотрексат).

Обзор д-р A.Dai и S.J.Kim посвящен возможностям применения офф-лейбл системных ингибиторов кальциневрина в дерматологической практике.
Авторы работы отобрали релевантные статьи из баз данных PubMed и Google Scholar (клинические испытания, наблюдательные исследования, описания клинических случаев и обзорные работы, посвященные использованию системных ингибиторов кальциневрина в дерматологии) и сравнили эффективность циклоспорина, такролимуса и воклоспорина при различных заболеваниях кожи.
Исследователи выяснили, что применение системного такролимуса перспективно при псориазе, атопическом дерматите, гангренозной пиодермии, хронической крапивнице и болезни Бехчета – в сравнении с циклоспорином, лечение такролимусом было связано со значимо меньшим риском нефро- и кардиотоксичности.
Системный препарат такролимуса также оказался эффективен в терапии рефрактерной гангренозной пиодермии, на фоне лечения у пациентов уменьшалась выраженность симптомов воспалительных заболеваний кишечника, что авторы отобранных в обзор работ связывают с большей абсорбцией препарата в ЖКТ (в сравнении с циклоспорином).
Воклоспорин оказался полезен в лечении псориаза, однако его эффективность не превосходила таковую циклоспорина.

В JAAD опубликовали систематический обзор д-ра A.King и соавторов, посвященный оценке эффективности перорального изотретиноина в терапии себорейного дерматита (СД) средней и тяжелой степени.
Результаты отобранных в обзор исследований свидетельствуют о значимом улучшении качества жизни, снижении выраженности симптомов СД на фоне лечения изотретиноином – у большинства пациентов, получавших этот препарат, удавалось достичь полного или практически полного исцеления.
Изотретиноин для перорального приема оказался более эффективен, чем пероральный интраконазол, противогрибковые шампуни и мыло, содержащее салициловую кислоту.
По мнению авторов работы, пероральный изотретиноин представляется одним из наиболее перспективных препаратов для лечения СД среднетяжелого и тяжелого течения.