В небольшом исследовании европейские авторы выяснили, влияет ли метотрексат на качество семенной жидкости и репродуктивную функцию мужчин.
В исследовании приняли участие 20 мужчин старше 18 лет с различными аутоиммунными воспалительными заболеваниями, еще не начинавшие назначенное лечение метотрексатом. Еще 25 здоровых мужчин составили контрольную группу.
До начала лечения и спустя 13 недель терапии у участников забирали образцы семенной жидкости для анализа на предмет возможной тестикулярной токсичности метотрексата и наличия полиглютаматов в сперме.
Значимых различий в качестве и составе семенной жидкости у пациентов, принимающих метотрексат и здоровых добровольцев выявлено не было, а уровень полиглютаматов MTX в семенной жидкости больных был низок.
Авторы заключили, что метотрексат не влияет на репродуктивную функцию у мужчин, а терапия этим препаратом не мешает планировать семью.

Исследователи из Сингапура выяснили мнение пациентов о теледерматологических сервисах.
В работе, опубликованной в JMIR Dermatology, приводятся обобщенные результаты полуструктурированных интервью с 21 пациентом в возрасте от 22 до 72 лет, обращавшимся за телемедицинской помощью в связи с кожными симптомами в период пандемии COVID-19.
Интервью подразделялось на три блока, в каждом из которых исследователи узнавали у пациентов их мнение о 1) сильных сторонах теледерматологических сервисов; 2) опасениях, связанных с использованием теледерматологических сервисов и 3) предложений по улучшению телемедицинской помощи в дерматологии.
Выяснилось, что пациенты высоко оценивают удобство теледерматологических приемов, которые позволяют сэкономить время на дорогу. Некоторые пациенты отмечали, что во время видеозвонка с врачом не испытывают неловкости, связанной с необходимостью раздеваться на очном приеме.
Беспокойство у пациентов вызывала конфиденциальность предоставляемых данных и фотоснимков, а также качество предоставляемых для диагностики фото, поскольку возможность сделать качественных и информативный снимок в домашних условиях существует не у всех.
Тем не менее, пациенты выразили надежду на дальнейшее развитие и совершенствование теледерматологии после завершения пандемии COVID-19, сочтя ее перспективным направлением медицинской помощи.

Шанхайские исследователи под руководством д-ра Q. Yin выяснили, что самочувствие пациентов с псориазом может улучшить эпидуральная инъекция лидокаина.
«Ряд предшествующих клинических наблюдений показал, что симптомы псориаза значительно облегчаются при получении пациентами эпидуральной анестезии», – пояснили ученые. – «Вероятно, это связано с тем, что нервная система играет ключевую роль в патогенезе псориаза. Мы задались целью напрямую воздействовать на нервную систему и нейроиммунные пути воспаления для лечения пациентов с псориазом».
Для подтверждения своей гипотезы о пользе лидокаина для больных псориазом, четырем больным с псориазом исследователи выполнили эпидуральную инъекцию лидокаина. Каждый пациент получил от трех до четырех инъекций.
У двух пациентов высыпания были локализованы преимущественно на ногах, еще у двух бляшки были расположены на всех поверхности тела.
К концу периода наблюдения у всех пациентов наблюдалось уменьшение выраженности симптомов псориаза на 35-70% по шкале PASI, причем улучшение было сктойким и продолжалось на протяжении минимум 24 недель после прекращения лечения лидокаином. Побочных эффектов не наблюдалось.
Чтобы понять, какие нейроиммунные механизмы лежат в основе подобного ответа на лидокаин, китайские ученые провели эксперимент на крысиной модели псориаза. По-видимому, лидокаин воздействует на чувствительные нейроны, препятствуя росту «неправильных» невритов и высвобождению пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP). В связи с ограничением активности CGRP+-нервных окончаний, снижается выработка ИЛ-23 дендритными клетками, экспрессирующими избыток рецепторов CGRP.
«Эпидуральные инъекции лидокаина могут стать хорошей альтернативой для пациентов с псориазом, которые не отвечают на другие схемы терапии», – убеждены авторы работы.

Согласно результатам недавнего исследования д-ра N.Winder и коллег из Шеффилдского университета, мягкие ПАВ обладают не меньшей противовирусной активностью, чем жесткие.
Актуальность исследования авторы объясняют тем, что одной из ключевых мер борьбы с распространением коронавируса было мытье рук с мылом на протяжении 20 секунд – такую рекомендацию получали и врачи, и пациенты в Великобритании в период пандемии. Использование жестких ПАВ при частом мытье рук приводило к развитию ирритантного контактного дерматита, вследствие чего многие медицинские работники и пациенты стали отдавать предпочтение мягким ПАВ для мытья рук и умывания лица – однако исследований, посвященных возможным различиям в противовирусной эффективности мягких и жестких ПАВ ранее не проводилось.
В новой работе исследователи под руководством д-ра N.Winder сравнили, насколько эффективно антибактериальное мыло, натуральное мыло, пенка для умывания и гель для душа уничтожают оболочечные и безоболочечные вирусы, включая коронавирус и вирус гриппа.
Значимых различий между мягкими ПАВ и жесткими ПАВ выявлено не было – все были одинаково эффективны.
Зато ученым удалось выяснить, какие вирусы наиболее «устойчивы» к мытью рук: безоболочечные вирусы, в особенности норовирус, гораздо сложнее было устранить с помощью мягких или жестких ПАВ.

Международный коллектив врачей предложил альтернативу пероральным бета-блокаторам в терапии гемангиом у детей.
В исследовании F.Anwar и соавторов вошли 145 младенцев с поверхностными гемангиомами, средний возраст – 6,1 месяца, 70,3% мальчиков.
Трижды в день на поверхность гемангиомы наносился наружный препарат 0,5% тимолола, прогресс лечения документировали с помощью фотоснимков и измерений каждый месяц на протяжении 6 месяцев.
В результате отличный ответ на лечение показали 89 пациентов, еще у 44 наблюдался хороший ответ, 12 пациентам лечение местной формой тимолола не помогло.
Значимых различий в эффективности лечения местным тимололом в группах 1-6 месяцев и 7-12 месяцев исследователи не наблюдали.
«Наружные формы бета-блокаторов могут быть предпочтительнее пероральных в лечении детских гемангиом – у них меньше системных побочных эффектов, они не проникают через гематоэнцефалический барьер», – заявили авторы работы.

Д-р R.Chen и коллеги из Массачусетса в новом исследовании, опубликованном в журнале Американской академии дерматологии, оценили возможность применения чат-ботов на базе искусственного интеллекта (ИИ) в дерматологии.
Ранее опубликованные работы показала, что ChatGPT отлично справляется с «переводом» радиологических заключений на понятный пациентам язык. Во время пандемии COVID-19 Penn Medicine использовали примитивный чат-бот для предоставления ответов на вопросы пациентов в условиях перегруженности колл-центра.
В новом исследовании взвесили преимущества и недостатки использования ChatGPT в дерматологической практике, предложив чат-боту справиться с 25 различными сценариями, составленными на основании наиболее частотных дерматологических проблем.
ChatGPT удалось верно провести дифференциальную диагностику в случае «красного чешущегося пятна», розацеа у светлокожего пациента и «черной полоски на ногте». Также чат-бот «посоветовал» пациенту обратиться к врачу и даже сам предложил варианты возможного лечения.
С вопросами о риске развития рака кожи, уходе за раной, уходе за волосами, применении солнцезащитных средств и акне чат-бот также успешно справился, что доказывает небесполезность применения ИИ для общения с дерматологическими пациентами.
Сложности у ChatGPT возникали в случае «неточного» описания морфологии сыпи пациентами. Так, «растущая красная шишка» на губе и веке у младенца не была верно идентифицирована чат-ботом как гемангиома – ChatGPT предположил диагноз герпеса или гордеолума, поскольку гипотезу о гемангиоме обучен выдвигать только в том случае, если цвет новообразования описан как «лиловый, фиолетовый».
Также бот ChatGPT столкнулся с трудностями, связанными с различными фенотипами кожи пациентов – так, темнокожим пациентам чат-бот не мог «диагностировать» розацеа.
Авторы заключили, что применять чат-боты в дерматологии можно, но со значительной осторожностью – ChatGPT еще есть куда расти.

Китайские исследователи связали употребление сладких напитков (соков и сокосодержащих напитков, энергетиков, молочных коктейлей, чайных и кофейных напитков, газировок) с облысением по мужскому типу.
В исследовании д-ра A.Zhao и соавторов приняли участие 1028 молодых мужчин (средний возраст 27,8 года), у 42,4% из которых не наблюдалось признаков облысения по мужскому типу.
Участникам исследования предложено было заполнить онлайн-опросник о паттернах выпадения волос (при наличии), пищевом поведении и социально-демографических характеристиках.
Выяснилось, что мужчины с андрогенетической алопецией употребляют в среднем практически в два раза больше сладких напитков, чем мужчины без признаков облысения.
Более того, исследователи выяснили, что участники исследования с признаками алопеции употребляют сладкие напитки более регулярно – семь или более раз в неделю, что более чем в два раза чаще, чем мужчины без алопеции.
Корреляция оставалась неизменной при учете прочих сопутствующих факторов, таких как возраст, уровень образования и дохода, курение, употребление алкоголя, ИМТ, семейный анамнез, продолжительность ночного сна, уровень физической активности и качество питания.
Также существовала значимая связь между тревожно-депрессивными расстройствами и употреблением сладких напитков, как и между тревожно-депрессивными расстройствами и андрогенетической алопецией. Так, в одном из мета-анализов, на которые ссылаются авторы работы, приведены следующие данные: риск депресии на 25% выше у тех, кто пьет по три банки колы (или эквивалентное количество других сладких напитков) в сутки.
«По-видимому, употребление любых сладких напитков влияет на риск развития облысения по мужскому типу – в том числе напитков, содержащих заменители сахара», – заключил д-р A.Zhao, обратив внимание клиницистов на серьезность этого фактора.