Недавно опубликованная в Journal of the American Academy of Dermatolofy статья д-ра J.C.Harper и соавторов представляет собой анализ трех рандомизированных клинических исследований, посвященных оценке эффективности и безопасности нового тетрациклинового антибиотика – сарециклина, – в терапии среднетяжелых и тяжелых акне.
В общей сложности в анализ вошли данные 1002 пациентов, получавших лечение сарециклином по поводу акне, еще 1000 пациентов составили группы контроля. Все три исследования третьей фазы продолжались 12 недель.
Для субъективной оценки качества проводимого лечения пациентам предлагалось заполнить опросник о качестве жизни, связанном с акне, также оценивалось количество баллов по Skindex-16, эмоциональное состояние пациентов.
К 12 неделе лечения у всех больных из группы сарециклина наблюдалось выраженное улучшение в сравнении с результатами в группе плацебо – после лечения сарециклином уменьшалась выраженность симптомов акне, снижалось число баллов по Skindex, повышалась субъективная оценка качества жизни.

Псориаз и лепра — хронические воспалительные дерматозы, характеризующиеся гиперактивацией механизмов врожденного и адаптивного иммунитета. Известно, что псориаз и лепра редко сочетаются у одного и того же пациента, однако молекулярные механизмы этого феномена до сегодняшнего дня не были изучены.
Китайские исследователи провели РНК-секвенирование 20 пациентам с псориазом, 5 больным лепроматозной формой лепры (Л-лепра) и 5 — туберкулоидной формой лепры (Т-лепра) с целью оценить различия в уровнях экспрессии генов.
Помимо этого, авторы работы провели анализ биологических механизмов «взаимоисключения» лепры и псориаза, а также анализ генной онтологии, обогащения набора генов и белок-белковых взаимодействий.
Биопсийные образцы кожи больных лепрой, псориазом и здоровых добровольцев также подвергли анализу с помощью ПЦР в реальном времени.
Выяснилось, что у больных псориазом выше был уровень экспрессии маркеров Тh-17 (ИЛ-19, ИЛ-20, ИЛ-36А, ИЛ-36G, ИЛ-22, ИЛ-17А и липокалин-2), чем у больных Л-лепрой и Т-лепрой, у которых значимо выше были уровни экспрессии макрофагальных маркеров (CLEC4E и TREM2), SPP1 и ФНО-α.
Исследователи пришли к выводу, что повышенный уровень экспрессии генов ИЛ-19, ИЛ-20, ИЛ-36А, ИЛ-36G, ИЛ-22, ИЛ-17А делает больных псориазом не предрасположенными к заболеванию Л-лепрой — точно также и больны Л-лепрой, благодаря высоким уровням макрофагальных биомаркеров, маркеров активности дендритных клеток не предрасположены к развитию псориаза.

Результаты ранее опубликованных исследований предоставляют противоречивые данные о влиянии заместительной гормональной терапии на риск развития меланомы и немеланомного рака кожи.
Корейские авторы под руководством J-S. Yuk провели когортное исследование с целью выяснить природу подобной взаимосвязи.
В исследовании приняли участие 192202 женщины, получающие менопаузальную гормональную терапию (МГТ, минимум один препарат, в течение минимум 6 месяцев); еще 494343 здоровые женщины в возрасте старше 40 лет, никогда не принимавшие гормональные препараты после менопаузы, составили группу контроля.
Авторы новой работы оценивали заболеваемость меланомой и немеланомным раком кожи: в ходе наблюдения меланома развилась у 70 пациенток из группы МГТ (0,03%) и 249 участниц контрольной группы (0,05%). Немеланомный рак выявили у 417 больных, получающих МГТ (0,22%) и у 1680 добровольцев (0,34%).
Исследователи пришли к выводу, что МГТ не только не увеличивает риск развития рака кожи, но даже уменьшает его — заболеваемость немеланомным раком была значимо ниже у пациенток, получающих тиболон и комбинированные гормональные препараты (эстроген+прогестин).

В исследовании д-ра T.Wolswijk и соавторов описано, что оптическая когерентная томография (ОКТ), при выполнении совместно с клиническим и дерматоскопическим обследованием, значительно повышает точность выявления базальноклеточной карциномы после проведения наружной терапии.
«Оптическая когерентная томография — перспективный метод неинвазивной диагностики ОКТ», — сообщил д-р T.Wolswijk, главный автор работы. — «ОКТ позволяет создавать послойные снимки в режиме реального времени на глубине до 1,5 мм. Эти снимки напоминают гистологические срезы — на них отчетливо видны морфологические признаки базалиомы, даже если при клинико-дерматоскопическом исследовании диагноз не очевиден».
В когортном исследовании с участием 100 пациентов диагностическая точность тандема ОКТ и клинико-дерматоскопического обследования сравнивалась с точностью только осмотра и дерматоскопии.
У 20 из 100 участников эксперимента выявили рекуррентную/резидуальную базалиому после проведения наружной терапии.
Чувствительность ОКТ и дерматоскопии составила 100%, в то время как чувствительность только дерматоскопии и физикального осмотра — только 60%.

Результаты исследования д-р C.Bailey и соавт. свидетельствуют об эффективности генетического тестирования с помощью панели профилирования экспрессии генов DecisionDx-Melanoma для стратификации риска летального исхода у больных меланомой.
В ходе эксперимента 3258 пациентам с меланомой было выполнено профилирование экспрессии генов, в качестве контрольной группы выступили 9774 пациента, которым не проводили генетическое тестирование.
Выяснилось, что профилирование генетической экспрессии связано со снижением показателя смертности от меланомы на 29% (HR = 0,71; 95% CI, 0,53-0,94) , смертности от всех причин — на 17% (HR = 0,83, 95% CI, 0,7-0,99) в сравнении с пациентами, которым тестирование не выполняли.
Панель DecisionDx-Melanoma позволяет стратифицировать больных меланомой в зависимости от риска летального исхода в первые три года после установки диагноза, выделив три подгруппы (1A, 1B/2A и 2B): так, у пациентов группы 1А по результатам тестирования в эксперименте трехлетняя выживаемость была оценена как 99,7%, у пациентов группы 1B/2A – 90,2%, в группе 2B – 79,4%.
По мнению авторов работы, внедрение профилирования экспрессии генов в рутинную дерматологическую практику позволит подойти к лечению меланомы с позиций персонализированной медицины.

«Несмотря на наличие различных деструктивных и иммунотерапевтических схем, лечение бородавок на сегодняшний день по-прежнему представляет значительные сложности», — так объяснил актуальность недавно вышедшей работы д-р A.Nofal из Египта.
В рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 50 пациентов с множественными устойчивыми к ранее проводимому лечению бородавками.
Случайным образом пациентов разделили на три группы, участникам первой проводили внутриочаговые инъекции 0,1 мг квадривалентной вакцины от вируса папилломы человека (ВПЧ) в область самой крупной бородавки, участникам второй — бивалентной вакцины, третьей — физиологического раствора.
Из 20 пациентов группы квадривалентной вакцины полного исцеления достигли 18 больных (90%), из 20 больных «бивалентной» группы — только 6 (30%). В группе контроля (физиологический раствор) ни один пациент не достиг исцеления.
Побочные эффекты лечения исследователи описали как «малозначимые, хорошо переносимые».

В мультицентровом исследовании с участием 279 пациентов с аллергическим контактным дерматитом (АКД), французские исследователи под руководством д-ра A.Clement определили аллергены, наиболее часто провоцирующие кожную реакцию у больных, которые часто носят перчатки.
В работе д-ра A.Clement и соавт., участникам исследования проводили аллергопробы с использованием двух панелей аллергенов: European Baseline Series (EBS, 30 аллергенов) и European Rubber Series (ERS, 30 аллергенов), также оценивали склонность к аллергии на собственные перчатки пациентов.
Аллергия на «собственные», наиболее часто используемые перчатки обнаружилась у 32,6% участников исследования, причем сенсибилизацию исключительно к «домашним» собственным перчаткам выявили у 28% пациентов.
У 45% больных наблюдалась реакция только в ответ на аллергены панели ERS (компоненты резины).
Чаще всего у участников исследования отмечались аллергические реакции в ответ на латекс (13,6%), нитрил (6,2%) и поливинилхлорид (3,5%).
Исследователи отметили, что 62,6% регулярно носили разные типы перчаток, что затрудняло проведение проб со всеми возможными аллергенами.