Новости дерматологии
К вопросу о лечении резистентной к барицитинибу тяжелой гнездной алопеции
Анализ двух клинических исследований, выполненный д-р J.M.Ko и соавторами показал, что при плохом ответе на барицитиниб в начале лечения тяжелой гнездной алопеции, увеличение дозировки дает хороший терапевтический результат.
В анализ включили данные 1200 взрослых пациентов с тяжелой гнездной алопецией, полученные в двух мультицентровых рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. Больных разделили на группы — в первой группе получали плацебо, во второй — барицитиниб в дозировке 2 мг, в третьей — барицитиниб в дозировке 4 мг.
Пациентов наблюдали на протяжении 76 недель.
Динамику лечения оценивали с помощью изменения оценки по шкале SALT (Severity of Alopecia Tool). Средний балл по SALT в начале лечения составил 90,1, у 142 больных наблюдалась очень тяжелая гнездная алопеция с оценкой от 95 до 100 по SALT.
К 36 неделе лечения пациентов из группы плацебо без положительно динамики переводили или в группу больных, получающих 2 мг барицитиниба, или 4 мг, после чего терапевтическую схему не меняли до 52 недели.
На 52 неделе эксперимента 212 из 340 больных в группе 2 мг барицитиниба (62,4%) не продемонстрировали клинического улучшения, и дозировку получаемого препарата им увеличили до 4 мг.
К 52 неделе средняя оценка по SALT составляла 69,6.
Из числа пациентов, которым дозировку барицитиниба подняли с 2 до 4 мг, на 76 неделе у 25,9% оценка по SALT составила 20 и менее баллов, у 38,7% — 50 и менее, у 26,4% — 75 и менее.
Исследователи пришли к выводу, что при плохом ответе на лечение тяжелой гнездной алопеции барицитинибом в дозировке 2 мг, имеет смысл увеличить дозировку в два раза для достижения клинического улучшения.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Эффективность дупилумаба в терапии буллезного пемфигоида
Крупное многоцентровое ретроспективное когортное исследование, посвященное оценке эффективности и безопасности дупилумаба в терапии буллезного пемфигоида (БП) провели д-р L.Zhao и соавторы из Китая.
В исследование включали взрослых больных БП, наблюдавшихся в одном из 6 национальных клинических центров Китая с января 2021 года по август 2022 — средний срок наблюдения составил 24,6 недель.
Участники исследования получали лечение дупилумабом — первый раз в дозировке 600 мг, затем 300 мг раз в две недели.
Из анализа исключались пациенты с БП, вызванным лекарственными препаратами, а также больные, получавшие лечение дупилумабом в предшествующие 6 месяцев.
Врачи-исследователи оценивали достижение контроля над течением заболевания за 4 недели лечения. При этом контроль над течением БП определяли как: отсутствие новых очагов, рецидивов, положительную динамику симптомов по шкале Bullous Pemphigoid Disease Area Index (BPDAI), уменьшение выраженности зуда по шкале NRS, улучшение лабораторных показателей, отсутствие нежелательных реакций.
Из 146 пациентов (средний возраст 73 года, 58,9% мужчины), включенных в исследование, 127 (87%) достигли контроля над течением БП за 4 недели терапии — в среднем за 14 дней.
Полной ремиссии достигли 62,5% больных. У 8,9% пациентов с БП лечение дупилумабом оказалось неэффективным и заболевание рецидивировало за период наблюдения.
На фоне лечения у больных наблюдалось быстрое улучшение лабораторных показателей (снижение общего IgE, эозинофилов), снижалась выраженность симптомов по BPDAI и NRS, уровень анти-BP180 и анти-BP230 антител.
Наиболее часто из нежелательных событий регистрировали инфекции и эозинофилию; у 73,3% больных на фоне лечения дупилумабом не было выявлено побочных эффектов.
Авторы пришли к выводу о том, что терапия дупилумабом — эффективная и безопасная альтернатива для лечения больных буллезным пемфигоидом.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
К вопросу о превентивной терапии нестабильного витилиго акральной локализации
Д-р D.Kumar и соавторы в ходе одноцентрового рандомизированного проспективного исследования оценили эффективность применения топического такролимуса в качестве превентивной терапии нестабильного витилиго акральной локализации.
В исследование включили 60 пациентов в возрасте от 16 до 60 лет с нестабильным витилиго акральной локализации и симметричными участками депигментации.
Участников эксперимента разделили на две группы; больным в первой группе было рекомендовано наносить мазь 0,1% такролимуса и на здоровую кожу, и на участки витилиго, во второй группе больные наносили мазь только на участки витилиго на протяжении 6 месяцев.
В ходе исследования динамика лечения оценивалась только на коже кистей (до запястий), осмотр проводился каждый месяц — врачи оценивали возможные изменения в количестве участков депигментации, общую их площадь, увеличение существующих участков витилиго и наличие нежелательных реакций.
Уменьшение количества участков витилиго наблюдалось в обеих группах. В первой группе (где такролимус наносили и на здоровую, и на пораженную кожу) снижение количества участков депигментации оценили как 5,6%, во второй группе — 2,3%.
Общая площадь участков витилиго в первой группе уменьшилась на 10,5%, во второй — на 4,6%. У 11 из 60 (18,3%) лечение оказалось неэффективным.
Тем не менее, авторы работы пришли к выводу о том, что такролимус 0,1% эффективен в качестве превентивной терапии витилиго при нанесении и на участки витилиго, и на здоровую кожу.