Новости дерматологии
Эффективное лечение воспалительной сыпи розацеа субантимикробной дозой доксициклина независимо от массы тела пациента
Розацеа - широко распространенный, хронический, волнообразно протекающий воспалительный дерматоз лица, который может прогрессировать при отсутствии лечения. Согласно проспективному когортному исследованию, повышенный риск развития розацеа наблюдается при повышенном индексе массы тела (ИМТ). Субантимикробная доза перорального доксициклина в 40 мг (30 мг с немедленным и 10 мг с отсроченным высвобождением) (SDD40) является разрешенным различными регуляторными органами подходом для лечения розацеа. Доксициклин может противодействовать воспалению при розацеа посредством модуляции нескольких факторов, включая сериновые протеазы, матриксные металлопротеиназы, хемотаксис, образование гранулем и активные формы кислорода. Прием доксициклина SDD40 сопровождается почти идентичным клиническим ответом, но побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта меньше, чем при дозе в 100 мг. Исследователи из США провели дополнительный анализ 3 своих исследований с целью выяснить эффективность SDD40 у пациентов с высоким ИМТ. Исследование А представляло собой исследование II фазы пациентов с розацеа для оценки безопасности и эффективности SDD40 и 1% геля метронидазола (1 раз в день в течение 12 недель). Исследование B представляло исследования IV фазы приема SDD40 и 100 мг доксициклина в течение 16 недель. Исследование C представляло собой метаанализ исследований III фазы SDD40 в течение 16 недель. Новый проведенный анализ показал, что субъекты с избыточным весом или ожирением с тяжелой формой розацеа имели улучшение, по крайней мере, столь же хорошее, если не лучшее, чем лица с нормальным ИМТ и легкой формой заболевания. SDD40 демонстрировал в целом хороший профиль безопасности с минимальными нежелательными явлениями, связанными с желудочно-кишечным трактом, во всех исследованиях и с более низкой частотой, чем при приеме доксициклина в дозе 100 мг/сут. Кроме того, сообщений о вагинальном кандидозе или фототоксичности либо не было, либо они были редки.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Пилотное исследование комбинированного геля 1,2% клиндамицина и 3,75% бензоилпероксида при лечении перименструальных акне
Акне является чрезвычайно распространенной дерматологической проблемой, затрагивающей многих людей во всем мире. Обычно считается, что они поражают подростков, но у многих людей симптомы акне сохраняются и во взрослом возрасте. Точная распространенность перименструальных акне остается неопределенной, некоторые исследования показывают, что до 63 % женщин имеют воспалительные очаги акне в поздней лютеиновой фазе менструального цикла. Наиболее вероятной причиной этого считают повышенную выработку и действие андрогенов на накопление кожного сала и кератина в волосяных фолликулах, что обеспечивает среду для роста C.acnes, что в свою очередь приводит к открытым и закрытым комедонам. В американском исследовании оценили эффективность комбинированного геля 1,2% клиндамицина фосфата и 3,75% бензоилпероксида при данной патологии. Он был выбран исходя из простоты использования, а также профиля эффективности и безопасности, продемонстрированного в предыдущих клинических исследованиях. Испытуемая группа состояла из 22 женщин (23-40 лет) с перименструальными акне, которые возникали ежемесячно в течение как минимум 6 месяцев до включения в исследование. Во время исходного визита средний балл глобальной оценки исследователя (PGA) составлял 3, среднее количество поражений было 16, среднее качество жизни составляло 49,85. Первичный анализ конечной точки эффективности показал, что 52,9% пациентов достигли PGA 0 (полное очищение кожи) или 1 (почти полное очищение) при посещении на 99-й день по сравнению с исходным уровнем. Уменьшение количества поражений достигло 63,5%. Местными кожными реакциями, оцененными врачом, были эритема (18,2%) и сухость (40,9%), выявленные на 29-й день, в то время как шелушение было наиболее распространенным на 15-й день (13,6%). Эритема, шелушение и сухость постепенно уменьшались во время последующих посещений и на 99-й день имели место у 13,6%, 9,1% и 13,6% пациенток соответственно. Исследователи принимают во внимание пилотный характер исследования, но полагают, что данный гель представляет собой хороший местный лечебный подход для перименструальных акне.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Успешное лечение срединной каналообразной дистрофии ногтей пеной тазаротена
Срединная каналообразная дистрофия ногтей (СКДН) - редкое заболевание ногтей, которое обычно поражает ногти большого пальца и характеризуется поперечными гребнями, исходящими из центральной части и имеющей сходство с елкой. Этиология данного состояния неизвестна, хотя считается, что оно вызвано временными дефектами матрикса ногтя, приводящими к дискератозу. Описано появление СКДН после травм, из-за подногтевых опухолей и приема лекарств. Лечение является сложной задачей, поскольку нет методов лечения, демонстрирующих высокую эффективность. Существуют наблюдения об ответе на 0,1% мазь такролимуса, на поливитамины, содержащие биотин, витамины B6, C, E и рибофлавин, о частичном ответе на Nd:YAG лазер. Тазаротен является топическим ретиноидом 3-го поколения, он показал свою эффективности при псориатической ониходистрофии, вероятно за счет нормализации дифференцировки кератиноцитов. Из США пришло сообщение о первом случае успешного излечения СКДН с помощью 0,1% пены тазаротена наносимой 1 раз в день. У 33-летней женщины с детства существовала бессимптомная дистрофия ногтя большого пальца правой руки. Она отрицала какие-либо травмы или манипуляции с пораженным ногтем в анамнезе. В целом она была здорова и не принимала никаких лекарств. При контрольном осмотре через 2 месяца было небольшое улучшение состояния проксимального отдела ногтя, при последующем наблюдении через 5 месяцев было почти полное разрешение СКНД.