В проспективном когортном анализе данных 1039 пациентов с псориазом, у 6,3% из которых оказалось неэффективным лечение псориаза 2 или более биологическими препаратами, д-р J.Q.Jin и соавторы установили, какие факторы связаны с устойчивостью к биотерапии.
«Множественную устойчивость к лечению биопрепаратами» (multiple biologic failure, MBF) ислледователи регистрировали в том случае, если после 90 дней лечения псориаза 2 и более биологическими препаратами пациенты прекращали лечение по предписанию врача в связи с неэффективностью терапии или «неадекватной реакцией на препарат».
Оказалось, что к MBF предрасполагают женский пол (OR = 2.29; 95% CI, 1.11-4.72), длительный анамнез псориаза (OR = 0.60 per SD; 95% CI, 0.38-0.94), срок назначения биологических препаратов относительно дебюта (OR = 0.37 per year; 95% CI, 0.27-0.52), анамнез приема системных небиологических препаратов (OR = 2.47; 95% CI, 1.16-5.25), а также гиперлипидемия (OR = 3.14; 95% CI, 1.35-7.30).
Логистический регрессионный анализ показал, что курение, употребление алкоголя и ИМТ не влияют на ответ на лечение биологическими препаратами и не ассоциированы с MBF.

Исследователи из Тель-Авивского университета выяснили, почему загар на коже проявляется не сразу – результаты исследования д-ра N.Elkoshi и проф. C.Levi недавно были опубликованы в Journal of Investigative Dermatology.
Авторы работы обнаружили, что в процессе потемнения кожи при загорании задействованы два механизма, призванных защищать кожу от вредного воздействия УФ-лучей.
Первый механизм связан с репарацией поврежденных УФ участков ДНК, второй – с усиленной выработкой меланина.
Белки MITF и ATM регулируют последовательность активации двух этих механизмов таким образом, что первый (репарация ДНК) при экспозиции УФ-лучами сразу же блокирует второй (выработку меланина): организм конценрирует все силы на репарации ДНК, чтобы максимально увеличить шансы на «выживание» поврежденных клеток кожи.
Менее приоритетный второй механизм, связанный с усилением выработки меланина и ответственный за появление загара, активируется позже – например, когда загорающий уже ушел с пляжа.

Д-р B.Hanafi и соавторы в статье, опубликованной в Pediatric Dermatology, сообщают о низкой эффективности лечения биологическими препаратами у детей с бляшечным ладонно-подошвенным псориазом.
В исследовании, проведенном авторами, включили 20 детей с ладонно-подошвенным псориазом (средний возраст 13,9 лет; 45% – девочки) и 116 – с генерализованным бляшечным псориазом (средний возраст 15,5 лет; 69% – девочки).
У пациентов с ладонно-подошвенной формой псориаза заболевание раньше дебютировало, чаще с вовлечением ногтей.
После 3 месяцев лечения биологическими препаратами в исследовании дети с ладонно-подошвенной формой псориаза хуже отвечали на терапию этанерцептом, адалимумабом и устекинумабом, чем дети с генерализованным бляшечным псориазом.
Несмотря на то, что в обеих группах наблюдалось снижение выраженности симптомов псориаза по PGA и PASI, в группе ладонно-подошвенного псориаза ни у одного пациента не удалось достичь показателей PASI 75 (в группе генерализованного псориаза – 59,7%) или PASI 90 (в группе генерализованного псориаза – 34,7%).
Оценка по PGA также была выше в группе ладонно-подошвенного псориаза (PGA 0/1 у 40% детей в сравнении с 62,8% в группе генерализованного псориаза).
Пациенты с ладонно-подошвенной формой псориаза чаще прекращали лечение биопрепаратами из-за неэффективности проводимого лечения, в связи с чем таким детями чаще назначалась комбинированная терапия (биологический препарат + ацитретин/ацитретин и метотрексат).

Обзор д-р A.Dai и S.J.Kim посвящен возможностям применения офф-лейбл системных ингибиторов кальциневрина в дерматологической практике.
Авторы работы отобрали релевантные статьи из баз данных PubMed и Google Scholar (клинические испытания, наблюдательные исследования, описания клинических случаев и обзорные работы, посвященные использованию системных ингибиторов кальциневрина в дерматологии) и сравнили эффективность циклоспорина, такролимуса и воклоспорина при различных заболеваниях кожи.
Исследователи выяснили, что применение системного такролимуса перспективно при псориазе, атопическом дерматите, гангренозной пиодермии, хронической крапивнице и болезни Бехчета – в сравнении с циклоспорином, лечение такролимусом было связано со значимо меньшим риском нефро- и кардиотоксичности.
Системный препарат такролимуса также оказался эффективен в терапии рефрактерной гангренозной пиодермии, на фоне лечения у пациентов уменьшалась выраженность симптомов воспалительных заболеваний кишечника, что авторы отобранных в обзор работ связывают с большей абсорбцией препарата в ЖКТ (в сравнении с циклоспорином).
Воклоспорин оказался полезен в лечении псориаза, однако его эффективность не превосходила таковую циклоспорина.

В JAAD опубликовали систематический обзор д-ра A.King и соавторов, посвященный оценке эффективности перорального изотретиноина в терапии себорейного дерматита (СД) средней и тяжелой степени.
Результаты отобранных в обзор исследований свидетельствуют о значимом улучшении качества жизни, снижении выраженности симптомов СД на фоне лечения изотретиноином – у большинства пациентов, получавших этот препарат, удавалось достичь полного или практически полного исцеления.
Изотретиноин для перорального приема оказался более эффективен, чем пероральный интраконазол, противогрибковые шампуни и мыло, содержащее салициловую кислоту.
По мнению авторов работы, пероральный изотретиноин представляется одним из наиболее перспективных препаратов для лечения СД среднетяжелого и тяжелого течения.

Д-р L.Christman и совторы из American Society for Nutrition провели исследование влияния безалкогольного мускатного вина на старения кожи у женщин старшего возраста.
В ходе рандомизированного клинического испытания 17 женщинам в возрасте от 40 до 67 лет предлагалось ежедневно выпива ть по 10 унций (приблизительно 296 мл) или безалкогольного вина из мускатных сортов винограда, или плацебо – напиток, похожий по вкусу на безалкогольное вино, не содержащий полифенолов. Эксперимент продолжался непрерывно в течение 6 недель, после чего выдерживался трехнедельный перерыв. Затем участникам «меняли» напитки.
Результаты исследования показали, что эластичность кожи, в особенности на предплечьях, значительно улучшалась у женщин, которые пили безалкогольное вино. Также потеря жидкости кожей лица была меньше у участниц из группы безалкогольного вина, что, по указанию авторов, свидетельствует о лучшей барьерной функции кожи.
По мнению д-р L.Christman, полезные свойства вина обусловлены снижением воспалительных процессов и оксидативного стресса.
Однако исследователи установили, что на морщины безалкогольное мускатное вино влияния не оказывает.

Результаты недавно опубликованного в JAAD д-р N.Mastacouris и соавт. исследования случай-контроль с участием 642 пациентов с генерализованным пустулезным псориазом (ГПП) и 12811 здоровых добровольцев показали, какие факторы ассоциированы с повышенным, а какие – с пониженным риском развития ГПП.
Выяснилось, что ожирение, табакокурение, наличие в анамнезе депрессии и тревожно-фобических расстройств связаны со статистически значимым повышением риска развития ГПП.
При этом злоупотребление алкоголем, по-видимому, снижало риск ГПП.
Заболеваемость ГПП также была достоверно ниже у пациентов негроидной расы, чем у европеоидов.