На глобальном саммите по предотвращению пищевой аллергии д-р P.Lio из Northwestern University Feinberg School of Medicine выступил с докладом о важности поддержания барьерной функции кожи для профилактики развития пищевых аллергий.
По мнению эксперта, «между кожным барьером и микробиомом существует тонкая взаимосвязь: […] как только нарушается что-то одно, сразу следует и нарушение второго».
Диизоцианаты, выбрасываемые в атмосферу вследствие сгорания топлива и лесных пожаров могут приводить к развитию атопического дерматита (АтД), запуская процесс атопического марша, приводящий в дальнейшем и к развитию пищевых аллергий.
«Укрепляя и защищая кожный барьер, поддерживая разнообразие и состав микробиома кожи, возможно предотвратить или хотя бы отсрочить развитие АтД и пищевой аллергии», – поделился

Исследование д-ра M.Z.Joel и соавторов, опубликованное в Journal of the American Academy of Dermatology, свидетельствует о том, что показатель заболеваемости узловатой почесухой в США значительно выше, чем считалось ранее.
Так, в предшествующие публикации годы общая распространенность узловатой почесухи среди взрослого населения США составляла 0,02-0,07%. По новой оценке, заболеваемость узловатой почесухой выросла до 0,19%.
В анализ д-ра M.Z.Joel и соавторов вошли данные 701 больного узловатой почесухой и 368281 пациентов без этого диагноза, полученные из All of US – национальной базы данных США.
Выяснилось, что заболеваемость узловатой почесухой растет с возрастом: у больных младше 30 лет показатель заболеваемости узловатой почесухой составил 0,02%, старше 70 лет – уже 0,35%.
В среднем больные узловатой почесухой были старше участников контрольной когорты (средний возраст больных узловатой почесухой 64,8 лет в сравнении с 54,8 лет у «здоровых добровольцев»).
Наиболее частым коморбидным заболеванием у больных узловатой почесухой была названа депрессия, на втором месте – инсулиннезависимый сахарный диабет (2 типа).
Также нередко у больных узловатой почесухой выявляли хроническую почечную недостаточность, ХОБЛ, сердечную недостаточность, атопический дерматит, ВИЧ и хронический гепатит С.
Авторы работы предполагают, что перечисленные коморбидные заболевания могут играть роль в иммунной дисрегуляции при узловатой почесухе.

Недавно опубликованная в Journal of the American Academy of Dermatolofy статья д-ра J.C.Harper и соавторов представляет собой анализ трех рандомизированных клинических исследований, посвященных оценке эффективности и безопасности нового тетрациклинового антибиотика – сарециклина, – в терапии среднетяжелых и тяжелых акне.
В общей сложности в анализ вошли данные 1002 пациентов, получавших лечение сарециклином по поводу акне, еще 1000 пациентов составили группы контроля. Все три исследования третьей фазы продолжались 12 недель.
Для субъективной оценки качества проводимого лечения пациентам предлагалось заполнить опросник о качестве жизни, связанном с акне, также оценивалось количество баллов по Skindex-16, эмоциональное состояние пациентов.
К 12 неделе лечения у всех больных из группы сарециклина наблюдалось выраженное улучшение в сравнении с результатами в группе плацебо – после лечения сарециклином уменьшалась выраженность симптомов акне, снижалось число баллов по Skindex, повышалась субъективная оценка качества жизни.

Псориаз и лепра — хронические воспалительные дерматозы, характеризующиеся гиперактивацией механизмов врожденного и адаптивного иммунитета. Известно, что псориаз и лепра редко сочетаются у одного и того же пациента, однако молекулярные механизмы этого феномена до сегодняшнего дня не были изучены.
Китайские исследователи провели РНК-секвенирование 20 пациентам с псориазом, 5 больным лепроматозной формой лепры (Л-лепра) и 5 — туберкулоидной формой лепры (Т-лепра) с целью оценить различия в уровнях экспрессии генов.
Помимо этого, авторы работы провели анализ биологических механизмов «взаимоисключения» лепры и псориаза, а также анализ генной онтологии, обогащения набора генов и белок-белковых взаимодействий.
Биопсийные образцы кожи больных лепрой, псориазом и здоровых добровольцев также подвергли анализу с помощью ПЦР в реальном времени.
Выяснилось, что у больных псориазом выше был уровень экспрессии маркеров Тh-17 (ИЛ-19, ИЛ-20, ИЛ-36А, ИЛ-36G, ИЛ-22, ИЛ-17А и липокалин-2), чем у больных Л-лепрой и Т-лепрой, у которых значимо выше были уровни экспрессии макрофагальных маркеров (CLEC4E и TREM2), SPP1 и ФНО-α.
Исследователи пришли к выводу, что повышенный уровень экспрессии генов ИЛ-19, ИЛ-20, ИЛ-36А, ИЛ-36G, ИЛ-22, ИЛ-17А делает больных псориазом не предрасположенными к заболеванию Л-лепрой — точно также и больны Л-лепрой, благодаря высоким уровням макрофагальных биомаркеров, маркеров активности дендритных клеток не предрасположены к развитию псориаза.

Результаты ранее опубликованных исследований предоставляют противоречивые данные о влиянии заместительной гормональной терапии на риск развития меланомы и немеланомного рака кожи.
Корейские авторы под руководством J-S. Yuk провели когортное исследование с целью выяснить природу подобной взаимосвязи.
В исследовании приняли участие 192202 женщины, получающие менопаузальную гормональную терапию (МГТ, минимум один препарат, в течение минимум 6 месяцев); еще 494343 здоровые женщины в возрасте старше 40 лет, никогда не принимавшие гормональные препараты после менопаузы, составили группу контроля.
Авторы новой работы оценивали заболеваемость меланомой и немеланомным раком кожи: в ходе наблюдения меланома развилась у 70 пациенток из группы МГТ (0,03%) и 249 участниц контрольной группы (0,05%). Немеланомный рак выявили у 417 больных, получающих МГТ (0,22%) и у 1680 добровольцев (0,34%).
Исследователи пришли к выводу, что МГТ не только не увеличивает риск развития рака кожи, но даже уменьшает его — заболеваемость немеланомным раком была значимо ниже у пациенток, получающих тиболон и комбинированные гормональные препараты (эстроген+прогестин).

В исследовании д-ра T.Wolswijk и соавторов описано, что оптическая когерентная томография (ОКТ), при выполнении совместно с клиническим и дерматоскопическим обследованием, значительно повышает точность выявления базальноклеточной карциномы после проведения наружной терапии.
«Оптическая когерентная томография — перспективный метод неинвазивной диагностики ОКТ», — сообщил д-р T.Wolswijk, главный автор работы. — «ОКТ позволяет создавать послойные снимки в режиме реального времени на глубине до 1,5 мм. Эти снимки напоминают гистологические срезы — на них отчетливо видны морфологические признаки базалиомы, даже если при клинико-дерматоскопическом исследовании диагноз не очевиден».
В когортном исследовании с участием 100 пациентов диагностическая точность тандема ОКТ и клинико-дерматоскопического обследования сравнивалась с точностью только осмотра и дерматоскопии.
У 20 из 100 участников эксперимента выявили рекуррентную/резидуальную базалиому после проведения наружной терапии.
Чувствительность ОКТ и дерматоскопии составила 100%, в то время как чувствительность только дерматоскопии и физикального осмотра — только 60%.

Результаты исследования д-р C.Bailey и соавт. свидетельствуют об эффективности генетического тестирования с помощью панели профилирования экспрессии генов DecisionDx-Melanoma для стратификации риска летального исхода у больных меланомой.
В ходе эксперимента 3258 пациентам с меланомой было выполнено профилирование экспрессии генов, в качестве контрольной группы выступили 9774 пациента, которым не проводили генетическое тестирование.
Выяснилось, что профилирование генетической экспрессии связано со снижением показателя смертности от меланомы на 29% (HR = 0,71; 95% CI, 0,53-0,94) , смертности от всех причин — на 17% (HR = 0,83, 95% CI, 0,7-0,99) в сравнении с пациентами, которым тестирование не выполняли.
Панель DecisionDx-Melanoma позволяет стратифицировать больных меланомой в зависимости от риска летального исхода в первые три года после установки диагноза, выделив три подгруппы (1A, 1B/2A и 2B): так, у пациентов группы 1А по результатам тестирования в эксперименте трехлетняя выживаемость была оценена как 99,7%, у пациентов группы 1B/2A – 90,2%, в группе 2B – 79,4%.
По мнению авторов работы, внедрение профилирования экспрессии генов в рутинную дерматологическую практику позволит подойти к лечению меланомы с позиций персонализированной медицины.