Высыпания, вызванные вирусом контагиозного моллюска, - распространенной явление среди детей и молодых людей. Не существует единого мнения о лечении, которое можно разделить на физическое, химическое, медикаментозное (иммуномодулирующее или противовирусное). Ряд авторов полагает, что высыпания не требуют вмешательства. В Италии провели исследование, в котором оценивали эффективность имиквимода у детей по сравнению с группой контроля. Выборка состояла из 48 детей, которых разделили на 2 группы. 1 группа получала 5% крем имиквимод 1 раз/день до появления видимой воспалительной реакции. Затем лечение прекращалось и если высыпания сохранялись, то лечение повторяли по той же схеме. Цикл повторяли до полного клинического разрешения. 2 группа не получала лечение. Наблюдение проводилось через 12, 16, 20, 48 и 52 недели от начала лечения. На 20-й неделе у всех пациентов, кроме 1 в группе лечения, высыпания разрешились. В контрольной группе у всех пациентов высыпания сохранялись. Спонтанное клиническое разрешение инфекции наблюдалось только у 2 пациентов на 52-й неделе. Авторы полагают, что редкие рецидивы, отсутствие рубцовых последствий и отсутствие необходимости глубокой седации при лечении диссеминированных поражений делают использование имиквимода первой линией лечения у детей по сравнению с другими деструктивными методами лечения или отсутствием лечения.

Большинство осложнений, связанных с эстетическим применением ботулотоксина, встречаются редко и проходят сами по себе. Наиболее частым осложнением лечения является птоз верхнего века, который может возникнуть через 2-10 дней после инъекции, в то же время, когда начинает проявляться эстетический эффект. Птоз век лечится глазными каплями с альфа-адренергическими препаратами. Эти глазные капли вызывают сокращение верхней тарзальной мышцы (известной как мышца Мюллера), в результате чего верхняя часть века поднимается на 1–2 мм, что обычно достаточно, чтобы сделать веки более симметричными. Как правило, применяют ?2-адренергические агонисты. Одним из представителей этого класса соединений является бримонидин, используемый в офтальмологии для лечения глаукомы и в дерматологии для лечения эритематозной розацеа. Врачи из Саудовской Аравии сообщают об успешной коррекции птоза век после инъекции ботулинического токсина типа А с помощью 0,33% геля бримонидина. Нанесение 0,2 мг геля на верхнее веко привело к заметному поднятию века в течение последующих 3 часов наблюдения. Никаких побочных эффектов не наблюдалось. Авторы приводят данные, согласно которым системное воздействие, наблюдаемое при более высокой дозе геля бримонидина (0,5% один раз в день), было значительно ниже, чем при применении офтальмологического раствора (0,2%). Авторы предлагают применять гель, как эффективную меру для облегчения симптомов после птоза век, вызванного ботулиническим токсином.

Плоскоклеточный рак губы составляет около 20% всех карцином, наблюдаемых на губах и в ротовой полости. Его диагностика может затрудняться схожестью с актиническим хейлитом и воспалительными поражениями губ. Врачи из Греции, Македонии, Чили и Италии объединили усилия, чтобы определить клинические и дерматоскопические предикторы плоскоклеточного рака губы по сравнению с другими поражениями губ. Они провели многоцентровое ретроспективное морфологическое исследование, включающее гистологически подтвержденные случаи плоскоклеточного рака губы и контрольные, состоящие из актинического хейлита и воспалительных поражений губ. Всего было оценено 177 поражений губ, 107 (60,5%) были плоскоклеточным раком и 70 (39,5%) были контрольными. Наиболее частыми дерматоскопическими критериями плоскоклеточного рака губы были чешуйки (100%), белый ободок (87,3%) и изъязвление (79,4%). Большинство плоскоклеточных карцином имели полиморфные сосуды (60,8%), из которых наиболее частыми были линейные (68,6%) и сосуды в виде шпильки (67,6%). Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что клиническими предикторами плоскоклеточного рака губы были экзофитный вид и клинический гиперкератоз с 43-кратной и 6-кратной вероятностью соответственно. Белые комки и изъязвления при дерматоскопии представляли 6-кратный и 4-кратный повышенный риск развития плоскоклеточного рака соответственно.

Cенсибилизация к клещам домашней пыли часто встречается у пациентов с атопическим дерматитом. В Бразилии решили оценить, как повлияет сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ) экстрактом Dermatophagoides pteronyssinus на течение атопического дерматита у пациентов, сенсибилизированных к клещу. В течение последних 30 лет СЛИТ нашла признание и была внедрена аллергологическую практику, её эффективность сравнима с эффективностью подкожной иммунотерапии, имеет более безопасный профиль, допускающий применение препарата самим пациентом. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемое исследование приняли участие 91 пациент в возрасте 3 лет и старше с оценкой SCORAD выше или равной 15, а также положительным результатом кожного теста и/или IgE к D.pteronyssinus. Помимо СЛИТ пациенты получали соответствующее базовое лечение атопического дерматита. Первичной контрольной точкой было большее или равное 15-балльному снижение по шкале SCORAD. Вторичными точками были снижение индекса площади и тяжести экземы, визуальной аналоговой шкалы для симптомов и баллов по шкале зуда, общая оценка исследователя 0/1 и улучшение качества жизни. Всего исследование завершили 66 пациентов (35 в группе лечения и 31 - плацебо). Через 18 месяцев 74,2% и 58% пациентов в группе лечения и в группе плацебо, соответственно, продемонстрировали более или равное 15-балльному снижению по шкале SCORAD. Схожие тенденции наблюдались и во вторичных контрольных точках. Авторы предполагают, что благодаря СЛИТ можно получить лучшие результаты у пациентов, и, следовательно, пациентам нужно будет меньше применять наружную терапию и некоторым это позволит избежать парентерального лечения цитостатиками и моноклональными антителами.

Биопрепараты, ингибирующие путь Т-хелперов (Th)-17, одобрены для лечения бляшечного псориаза, псориатического артрита и анкилозирующего спондилита и в настоящее время исследуются для лечения ревматоидного артрита. В эту группу биологических препаратов входят ингибиторы интерлейкина (IL) -17 (секукинумаб, иксекизумаб, бродалумаб) и ингибиторы IL-12/23 (IL-12/23p40 (устекинумаб), IL-23p19 (гуселькумаб)). IL-17 необходим для защиты хозяина от кожно-слизистого кандидоза, индуцируя хемотаксис нейтрофилов и антимикробную пептидную активность. Так, у пациентов с врожденными дефектами IL-17 наблюдается тяжёлый и хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек. Кожно-слизистый кандидоз как осложнение ингибиторов IL-17 описан в нескольких клинических испытаниях. Голландско-германская группа исследователей провела всесторонний анализ, т.н. исследование реальной клинической практики, нескольких независимых источников, сообщающих о нежелательных явлениях при приеме указанных биологических препаратов. В базе данных ВОЗ была обнаружена тесная связь между ингибиторами IL-17 и кандидозом в целом (отношение шансов (ОШ) 10,20), наиболее выраженная связь была у кожного (ОШ 12,28), ротоглоточного (ОШ 19,18) и кандидоза пищевода (ОШ 21,20). По отчетам EMA (Европейское агентство лекарственных средств) риск развития кандидоза при лечении ингибиторами IL-17 был выше по сравнению с ингибиторами TNF-? (в 4–10 раз в зависимости от типа кандидоза). По данным популяционного реестра лекарств (PHARMO) риск хронического кандидоза при приеме ингибиторов IL-17 был в 5,17 раз выше. Данные, полученные из когорты пациентов, наблюдаемых в голландском университете Неймегена, свидетельствовали, что кандидоз возникал у 58%. Авторы призывают не игнорировать тот факт, что кандидоз создает значительное бремя болезни для получающих анти-IL17 и что он требует коррекции.

Биоаналоги - это биологические продукты, которые не имеют клинически значимых отличий с точки зрения качества, эффективности, безопасности и иммуногенности по сравнению с существующими лицензированными оригинальными биологическими препаратами. Адалимумаб представляет собой полностью человеческое рекомбинантное моноклональное антитело с аминокислотной последовательностью константных доменов, сходной с последовательностью человеческого IgG1. Адалимумаб избирательно связывается с фактором некроза опухоли альфа (TNF?) и нейтрализует его биологические функции, предотвращая его взаимодействие с рецепторами клеточной поверхности p55 и p75. В России было проведено многоцентровое рандомизированное двойное слепое сравнительное клиническое исследование 3 фазы молекулы BCD-057 (биоаналог адалимумаба) при псориазе. 346 пациентов были рандомизированы в соотношении 1:1 (174 и 172) для получения 80 мг BCD-057 или адалимумаба (iADA) в начале исследования и по 40 мг 1 раз в 2 недели (с 1 по 24-ую неделю). На 24-й неделе пациенты из группы iADA были повторно рандомизированы в соотношении 1:1: 1-я подгруппа продолжала получать iADA, 2-я подгруппа перешла на BCD-057 в дозе 40 мг. Лечение продлилось до 51-й недели, наблюдение осуществлялось до 55-й недели. В ходе исследования запрещалось применение системных (пероральных или парентеральных) глюкокортикоидов, системных ретиноидов (ацитретина), системных небиологических препаратов для лечения псориаза и фототерапии. Для метотрексата, сульфасалазина, циклоспорина, микофенолата мофетила или апремиласта требовался 4-недельный период выведения, для лефлуномида или циклофосфамида - 6 недель. На 16-й неделе улучшение PASI на 75% (PASI75) было достигнуто у 60,34% и 63,37% пациентов в группах BCD-057 и iADA, соответственно. На 55-й неделе 81,61%, 85,56% и 80,49% пациентов в группах BCD-057, iADA и iADA/BCD-057 достигли PASI 75. Профили безопасности и доля пациентов с антилекарственными антителами были одинаковыми в разных группах. В заключении авторы пишут о том, что BCD-057 и iADA очень схожи по клинической эффективности, фармакокинетике, безопасности и иммуногенности у пациентов с бляшечным псориазом средней и тяжелой степени.

Чрезмерное накопление подбородочного (субментального) жира вызывает у ряда людей выраженный косметический дискомфорт. В настоящее время проводятся исследования препаратов, направленных на растворение жировых тканей. Подавляющее количество таких препаратов представляют собой различные концентрации дезоксихолевой кислоты или её соединений. Одно из таких исследований проводилось в Корее, в ходе которого изучали эффект и безопасность DWJ211 (липолитический препарат на основе дезоксихолевой кислоты) для уменьшения подбородочного жира и определение его оптимальной дозы. В этом многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 136 пациентов с данной проблемой от умеренной до тяжелой степени были рандомизированы для инъекций 0,5%, 1%, 2% DWJ211 или плацебо в подподбородочную область каждые 4 недели в течение 12 недель. Основными критериями включения в исследованиями, кроме неудовлетворенности внешним видом, ИМТ менее 35 кг/м2, отсутствием каких-либо вмешательств, которые могли бы влиять подбородочный жир, поддержание веса тела на постоянном уровне. Эффективность определяли по улучшениям соответствующих шкал для врача (PA-SMFRS) и для пациентов (SA-SMFRS) на 16-ой неделе. Доля субъектов, достигших улучшения ?1 балла по PA-SMFRS, составила 41,7%, 65,7%, 84,4% и 72,7%, соответственно группам рандомизации, ?1 балла по SA-SMFRS была соответственно 50,0%, 71,4%, 93,8% и 81,8%. Побочные реакции на лекарственные препараты чаще возникали в группах лечения, чем в группе плацебо, из которых наиболее частым была боль в месте инъекции. Серьезных нежелательных явлений не наблюдалось ни у одного пациента. Исходя из побочных эффектов и данных об эффективности, исследователи выбрали 1% DWJ211 для 3 фазы клинических исследований.