Ущемленный ноготь (УН) (клешневидная деформация) - это заболевание ногтей, которое не может разрешиться спонтанно и иногда требует хирургического вмешательства. Точная этиология УН не выяснена, предполагается. что деформация может иметь наследственное или приобретенное происхождение. Были выявлены взаимосвязи с неподходящей обувью, незначительной или продолжительной травмой, остеоартритом, онихомикозом или использованием ?-адреноблокаторов. Золотой стандарт лечения УН все еще не определены. Турецкие врачи сообщают об успешном опыте применения Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм при данной патологии. 24-летняя пациентка получала лечение длинноимпульсным Nd:YAG лазером, во время которого луч дважды перемещался по спирали по всей ногтевой пластине с 1-минутной паузой между проходами. Лазерная терапия проводилась с диаметром пятна 4мм с частотой 1,5Гц один раз в месяц в течение четырех месяцев с использованием плотности потока энергии от 34 до 46Дж/см2, в зависимости от толщины ногтевой пластины. Местное обезболивание не применялось, т.к. пациентка перенесла процедуру хорошо. Для сравнения и контроля обработка менее деформированного ногтя на правой ноге не проводилась. В результате УН на левой стопе исчез почти полностью и не рецидивировал в течение месяца после последнего сеанса лечения. Во время лечения пациентка также отмечала уменьшение дискомфорта и боли.

Международная группа исследователей предоставила данные об эффективности и безопасности, иксекизумаба (ИКСЕ), высокоаффинного моноклонального антитела, специфически нейтрализующего интерлейкин 17A, в течение 5 лет (264 недель) лечения. Изначально пациенты вошли в рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование 3 фазы (UNCOVER-3). 1346 пациентов были рандомизированы 1:2:2:2 для получения подкожных инъекций плацебо, этанерцепта 50 мг дважды еженедельно, ИКСЕ 80 мг каждые 2 недели или каждые 4 недели после начальной дозы ИКСЕ 160 мг. На 12-й неделе все пациенты переводились на ИКСЕ, который получали каждые 4 недели. После 60 недели пациенты могли повышать дозировку до инъекции каждые 2 недели. В дальнейшем исследовании принимали участие 385 пациентов. Конечные точки эффективности на 264 неделе включали процент пациентов, у которых было достигнуто по крайней мере 75%, 90% или 100% улучшение по сравнению с исходным уровнем (PASI 75/90/100, соответственно) и процент пациентов, достигших оценочной шкалы врача (sPGA) в 1 (минимальные высыпания) или 0 (нет высыпаний) баллов. Для пациентов с исходным поражением кожи головы, ногтей или ладонно-подошвенной части эффективность дополнительно оценивалась по проценту достижения полного разрешения на основе соответствующих индексов. Соответственно, были получены следующие результаты 78,8%/67,1%/46,2% у пациентов, получавших утвержденную дозу ИКСЕ каждые 2 недели или каждые 4 неделе; оценочная шкала составила 69,2% и 45,3%. Безопасность оценивалась путем мониторинга нежелательных явлений (НЯ), иммуногенности, ЭКГ, лабораторных данных и показателей жизненно важных функций, собираемых и сообщаемых исследователями через регулярные промежутки времени во время посещений пациентов. Инфекции были наиболее часто наблюдаемыми НЯ, возникшими у 72,7% пациентов. 17 пациентов сообщили о 25 случаях кандидоза в течение всего периода наблюдения, преимущественно это были случаи кандидоза полости рта. Ни один пациент не прекратил лечения из-за кандидоза. 13 пациентов сообщили о цереброкардиоваскулярных болезнях за время наблюдения. Было зарегистрировано 3 случая болезни Крона, которые связали с лечением. Также было зафиксировано 3 смерти из-за геморрагического инфаркта головного мозга, осложнения после операции и смерть по неизвестной причине.

Для лечения себорейного кератоза (СК), распространенной доброкачественной опухоли кожи, существуют различные методы лечения. Выбор того или иного метода обычно связан с предпочтениями врача и/или пациента. Сравнительных исследований различных методик существует мало. Иранские исследователи решили сравнить эффективность и безопасность электродессикации, криотерапии, CO2-лазера и Er:YAG-лазера. Исследование проводилось на 30 пациентах с 4 схожими СК на лице. На каждое поражение соответственно воздействовали жидким азотом, электродесикацией, CO2-лазером и Er:YAG-лазером. Терапевтические результаты оценивались через 8 недель после вмешательства посредством клинической и дерматоскопической оценки. Критерии улучшения лечения для каждого поражения включали текстуру поражения, тяжесть пигментации и общую оценку заживления. Также фиксировалась выраженность жжения, боли, покраснения и длительность эритемы, и был проведен опрос удовлетворенности пациентов лечением. По оценке двух независимых дерматологов заживление было значительно лучше в группах CO2, Er: YAG-лазеров и электродессикации, по сравнению с криотерапией. Значительных различий в пигментации и текстуре кожи в группах не наблюдалось. Выраженность боли и жжения после вмешательств была незначительной во всех 4 группах. Стойкой эритемы не наблюдалось ни в одном из случаев, но длительность эритемы после воздействия Er:YAG была значительно дольше. Эффективность лечения и степень удовлетворенности пациентов между электродесикацией, CO2-лазером и Er: YAG-лазером были сопоставимы и значительно выше, чем при криотерапии.

Сами гомеопаты по ряду своих публикаций признают, что используемые на практике их методы лечения бородавок не имеют убедительных преимуществ перед аллопатическими методами. Но индийские исследователи посчитали, что эти публикации обладали недостатками, которые следует исправить. Они провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (n=60) между эффектами индивидуализированными гомеопатическими лекарствами (ИГЛ) и плацебо. Пациенты были рандомизированы для получения либо ИГЛ (n=30), либо плацебо идентичного вида (n=30). Основными критериями оценки были количество и размер бородавок, вторичным результатом был опросник индекса дерматологического качества жизни, измеряемые на исходном уровне и каждый месяц до 3 месяцев. Наиболее часто назначаемыми лекарствами были Туя западная (28,3%), Морская соль (10%) и Сера (8,3%). Статистически значимого эффекта в обеих группах спустя 3 месяца выявлено не было: количество бородавок было одинаковым, размер бородавок стал меньше в группе ИГЛ, а индекс качества жизни не изменился. О вреде, гомеопатическом обострении или серьёзных побочных эффектах не сообщалось. Авторы признают, что предварительное исследование было безрезультатным, со статистически незначимым эффектом со стороны гомеопатии. Но они не теряют надежды: видят в своём исследовании пример выполнимого клинического исследования и видят смысл в исследовании с большей статистической мощностью.

Аллергический контактный дерматит на косметические средства (АКД) усложняет диагностику и лечение розацеа и всё чаще встречается в повседневной практике. Исследование китайских дерматологов было направлено на определение контактных аллергенов среди китайских женщин с розацеа, у которых либо клинически были подозрения на АКД, либо их не было. В исследование включили 1267 женщин с розацеа, среди которых отобрали 122 с подозрением на АКД и 145 без признаков АКД. Кроме того была набрана группа контроля из 100 здоровых женщин. У них были проведены патч-тесты с 20 аллергенами. Положительная аллергическая реакция была обнаружена у 85,2% и 33,8% пациентов с подозрением на АКД и без подозрения, соответственно, а также у 27,0% здоровых добровольцев. Большинство реакций произошло на 3-й день, и большинство испытуемых, включая нормальную контрольную группу, реагировали более чем на 1 аллерген. У пациентов с подозрением на АКД ведущими аллергенами были метилхлоризотиазолинон/ метилизотиазолинон (28,7%), гидропероксид линалоола (27,1%), смесь ароматизаторов I (21,3%), метилизотиазолинон (17,2%), гидропероксиды лимонена (16,4%), формальдегид (14,8%), масло перуанского бальзама (13,9%) и прополис (10,7%). Общая частота аллергических реакций положительно коррелировала с появлением ожного зуда. Авторы исследования отмечают, что в ряде случаев возможное обострение розацеа в реальности может представлять собой АКД, и что пациентки с розацеа имеют большую частоту аллергических реакций, и рекомендуют рассматривать возможность тестирования на аллергены.

Китайские учёные опубликовали результаты своего исследования по выявлению оптимальной схемы лечения эксимерным лазером с длиной волны 308нм для лечения ладонно-подошвенного пустулеза (ЛПП). 77 пациентов с ЛПП были рандомизированы для получения низкой дозы (в 2 раза больше средней эритематозной дозы (СЭД) в качестве начальной), средней дозы (в 4 раза больше СЭД в качестве начальной дозы) и группы высокой дозы (в 6 раз больше СЭД качестве начальной дозы). СЭД каждого пациента зависела от чувствительности кожи человека к ультрафиолетовому свету и варьировалась от 0,1 Дж/см2 до 0,25 Дж/см2. Все пациенты получали лечение эксимерным лазером 3 раза в неделю в течение 8 недель. Клиническая оценка изменений проводилась по индексу оценки площади и тяжести ладонно-подошвенного пустулезного псориаза (PP-PASI) и дерматологическому индексу качества жизни (DLQI). Во всех группах отмечался положительный результат лечения с более очевидным снижением баллов PP-PASI в группе с высокой дозой (16,05±4,26), чем в группе с низкой и средней дозой (23,67±7,16 и 22,04±5,74). Улучшение DLQI было наибольшим на 4-й неделе для всех пациентов в каждой группе, при этом улучшение DLQI быстрее происходило в группах с высокой и средней дозой, чем в группе с низкой дозой. Побочные эффекты в виде эритемы, волдырей и эрозий чаще наблюдались при более высоких дозах. По мнению исследователей высокая доза эксимерного лазера может повысить эффективность лечения ЛПП, снизить тяжесть заболевания у пациентов и улучшить качество жизни пациентов. Между тем, следует учитывать частоту возникновения побочных реакций перед выбором дозы и оценке фототипа кожи.

При атопическом дерматите (АД) ингибирование фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4) позволяет снизить уровень провоспалительные медиаторов и цитокинов. Дифамиласт - новый селективный ингибитор ФДЭ4, который в виде мази прошёл исследование в Японии. Это было рандомизированное двойное слепое исследование 3 фазы с использованием носителя. Пациенты в возрасте от 2 до 14 лет с тяжестью болезни 2 или 3 по шкале индекса Investigator Global Assessment (IGA) получали дифамиласт 0,3% (n = 83), дифамиласт 1% (n = 85) или мазь с носителем (n = 83) два раза в день в течение 4 недели. Первичной конечной точкой была степень успеха по шкале IGA к 4 неделе - изменение показателей на 4-й неделе составили 44,6%, 47,1% и 18,1%. Что касается вторичных конечных точек, улучшение индекса распространенности и тяжести экземы на 4 неделе были значительно выше для дифамиласта 0,3% и 1%, чем для носителя. Индекс EASI для 0,3% и 1% дифамиласта был заметно лучше по сравнению с EASI у носителя уже к концу 1-ой недели. Японские исследователи видят в 0,3% и 1% мази дифамиласта хорошо переносимый препарат, который ещё предстоит сравнить с активными лекарственными средствами применяемыми при атопическом дерматите.