В январском поперечном исследовании немецкие ученые подсчитали личные траты пациентов на лечение гнездной алопеции. В онлайн-опросе приняли участие 346 человек с установленным диагнозом гнездной алопеции, 95,1% из них женщины, средний возраст – 38.5 ± 11.6 лет. В среднем траты на самостоятельное лечение алопеции составили 1248€ евро в год на одного пациента, причем женщины тратили значительно больше мужчин. Большая часть годовой суммы приходилась на препараты для пересадки волос и лечебную косметику, второе место заняли консультации врачей и лекарственные препараты. При этом 73.7% больных на момент участия в опросе не получали никакого лечения в связи с убеждением в неэффективности ранее проводимого лечения, выраженными побочными эффектами назначенных лекарств, стоимости рекомендованных препаратов или принятием своей болезни. J.Kullab и соавторы замечают, что в среднем больные гнездной алопецией немцы за год тратят больше денег на лечение, чем пациенты с другими хроническими заболеваниями.

По данным ретроспективного исследования, опубликованного в журнале Американской Ассоциации Дерматовенерологов, показатели выживаемости и прогноз при меланоме у детей и подростков ухудшаются, если меланома расположена в области головы и шеи, изъязвлена или имеет толщину более 4 мм по Бреслоу. Пол и возраст больного, митотический индекс и подтип меланомы не оказывали значимого влияния на выживаемость. Для участия в исследовании из баз данных институтов в Нидерландах и Австралии были отобраны данные 514 пациентов в возрасте до 20 лет, у которых была диагностирована инвазивная меланома. У 83% больных наблюдались поверхностно-распространяющиеся, узловые, десмопластические и акральные лентигинозные формы меланомы, у 15% – меланома, возникшая из голубого невуса, у 7 детей меланома развилась на месте врожденного невуса. Показатели выживаемости рассчитывались с помощью методов регрессионного анализа. Также проводилась повторная оценка патоморфологических заключений: исследователи обнаружили, что у подростков структура опухоли похожа на «взрослую» меланому, а у детей меланома, предположительно, развивается посредством иных молекулярных механизмов, которые только предстоит глубже изучить. M. el Sharouni и соавт. сообщают о том, что среди детей и подростков случаи меланомы выявляются значительно реже, чем у взрослого населения, а лечение меланомы в детской дерматологии зачастую проводится в соответствии с клиническими рекомендациями, разработанными для взрослых.

Выживаемость пациентов с саркомой Капоши выросла с введением в клиническую практику антиретровирусных препаратов, однако средняя ожидаемая продолжительность жизни при саркоме Капоши на фоне ВИЧ-инфекции по-прежнему меньше, чем в случае идиопатической саркомы – такие данные опубликованы в Журнале Американской Академии Дерматологии. A.D. Desai и S.R. Lipner выполнили анализ национальной базы данных онкологических пациентов за 2004-2018 годы, и выяснили, что годичная выживаемость всех пациентов с диагнозом саркомы Капоши в 2004-2007 гг. составляла 74,9%, а в 2016-2018 – уже 81.3% (т.е. выросла на 6,4%). Двухлетняя выживаемость в 2016-2018 выросла на 8,3% и составила 76,3%. Исследователи связывают этот факт с началом широкого применения АРВТ у пациентов с ВИЧ-инфекцией в 2008 году. Среди общего числа больных саркомой Капоши, пациенты с ВИЧ-инфекцией в 2004-2007 составляли 70,5%. К 2016-2018 гг. эта цифра уменьшилась до 46,7%. По мнению авторов, такая значительная разница обусловлена эффективностью и своевременным назначением антиретровирусной терапии, благодаря которой у ВИЧ-инфицированных лиц не развивается СПИД и ассоциированная с ним саркома Капоши. Тем не менее, за весь исследуемый период у ВИЧ-инфицированных пациентов с саркомой Капоши показатель выживаемости был значимо ниже, чем у ВИЧ-отрицательных больных, причем при ВИЧ-ассоциированной саркоме хуже был прогноз как годичной (74,5% против 88,9%), так и двухлетней выживаемости (69,3% против 83,0%). Авторы подчеркивают, что результаты проведенного анализа свидетельствуют не только об успехах АРВТ, но и о важности раннего распознавания и лечения саркомы Капоши инфекционистами, онкологами и дерматовенерологами.

Дерматолог Ава Шамбан, MD для калифорнийской газеты ответила на ряд вопросов о пользе различных биологически активных добавок для здоровья кожи. Несмотря на то, что ранее ряд клинических исследований и систематический обзор подтвердили некоторую эффективность добавок с коллагеном для улучшения тургора кожи и сглаживания морщин (R.B. de Miranda и соавт., 2021), д-р Шамбан считает, что пероральный прием коллагена никак не повлияет на красоту кожи: «в ходе пищеварения коллаген расщепляется на аминокислоты, поэтому я не верю [в его эффективность]». Такой же скепсис А. Шамбан испытывает и по отношению к Nutrafol (американская БАД для роста волос, заявлена как «препарат №1 против выпадения волос по мнению дерматологов»), в составе которого содержится кератин, коллаген, различные растительные и минеральные компоненты. «[Nutrafol не поможет исцелить алопецию] – он точно не способен на это. Укрепляют ли [подобные БАДы] волосы? Возможно». Д-р Шамбан утверждает, что добавки с высоким содержанием биотина и вовсе могут привести к выпадению волос. «Если имеет место значительное облысение, БАДы не помогут. Никакая добавка не сможет вернуть к жизни погибший волосяной фолликул. Помочь ослабленным волосяным луковицам – может быть. Доказано, что инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы стимулируют рост волос, но только если луковицы еще живы, а не совсем пропали». А вот китайскую и аюрведическую медицину Ава Шамбан советует не списывать со счетов: женьшень, корень лакрицы, ашвагандха и другие природные адаптогены, по ее мнению, могут быть полезны в практике дерматолога. «Адаптогены могут поддержать и усилить устойчивость кожи к стрессорным факторам внешней среды, и таким образом замедлить ее старение. В чем-то действие [адаптогенов] схоже с антиоксидантами – они способны защитить организм от внешних стрессоров, таких как УФ-излучение, окисление и загрязнение. Впрочем, для того, чтобы [достоверно] оценить эффективность препаратов адаптогенов, необходимо провести больше клинических исследований». Также А. Шамбан указывает на важность разнообразия рациона для здоровья кожи – полезные витамины и микроэлементы своим пациентам доктор рекомендует получать все же из фруктов и овощей, а не БАД.

Британские ученые провели исследование, в ходе которого выяснилось, как люди оценивают эффективность лечения от акне. A.M. Layton и соавт. специально не использовали термин «пациенты» в своей работе, поскольку многие из участников исследования не обращались за медицинской помощью и лечились самостоятельно. В онлайн-опросе приняли участие 742 человека, которым было предложено своими словами объяснить, как они определяют, помогло ли им проводимое лечение от угревой сыпи. Из общего числа респондентов 36,7% отметили, что на эффективность терапии указывает уменьшение числа высыпаний, 19,4% выбрали в качестве ключевого показателя уменьшение покраснения, 12,1% – уменьшение размеров отдельных воспалительных элементов, 11,4% – снижение болезненности. Наиболее важным для респондентов оказалось купирование видимых признаков акне, а не физического дискомфорта. О влиянии акне на качество жизни, настроение и социализацию участники опроса упоминали редко, а для оценки эффективности лечения чаще всего (16,3%) довольствовались внешним осмотром кожи. Авторы исследования предполагают, что полученные данные могут изменить подходы к оценке результатов лечения акне.

Известно, что у пациентов с немеланомными опухолями кожи в анамнезе в десять раз чаще выявляются повторные случаи рака кожи. В качестве химиопрофилактики немеланомного рака кожи многообещающие результаты показали препараты системных ретиноидов – предшествующие исследования продемонстрировали, что применение системных ретиноидов снижает риск злокачественных новообразований кожи у пациентов с пигментной ксеродермой и реципиетов донорской почки. Филиппинские ученые опубликовали систематический обзор, в котором оценивали перспективность применения системных ретиноидов в низкой дозировке для профилактики рецидивов немеланомных опухолей кожи у пациентов из группы риска. В обзор были включены 4 исследования – в одном из них исследовалась эффективности изотретиноина и ретинола, в одном – только изотретиноина, в одном – только ретинола, и еще в одном – только ацитретина. Gatmaitan-Dumlao J.K.G. и соавт. обнаружили тенденцию к снижению случаев рецидива немеланомных опухолей на фоне приема ретиноидов, однако результаты оказались статистически не значимы. В то же время у пациентов, принимавших системные ретиноиды, гораздо чаще, чем в контрольных группах, отмечались нежелательные побочные эффекты. Авторы указывают, что у дизайна исследований, вошедших в обзор, есть ряд ограничений, а количества данных недостаточно для достоверной оценки целесообразности применения ретиноидов в качестве химиопрофилактики рака кожи, и заявляют о необходимости дальнейших исследований.

Способность ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид), применяемых для лечения андрогенной алопеции и ДГПЖ, вызывать развитие депрессии и суицидальных настроений, неоднократно становилась темой для научных трудов. M.Garcia-Argibay и группа ученых из Швеции в декабре 2022 опубликовали результаты еще одного когортного исследования, в котором изучалась связь между приемом ингибиторов 5-альфа-редуктазы и депрессией, суицидом, а также деменцией. В исследовании приняли участие более 2 млн мужчин в возрасте от 50 до 90 лет, из которых более 75 тыс. начали терапию финастеридом или дутастеридом. Выяснилось, что финастерид и дутастерид действительно ассоциированы с повышением риска развития деменции, болезни Альцгеймера и дисциркуляторной энцефалопатии в первые 4 года от начала лечения, но позже этот риск становится статистически незначимым. M.Garcia-Argibay и соавторы уверены, что полученные результаты свидетельствуют о безопасности ингибиторов 5-альфа-редуктазы с точки зрения риска деменции любой этиологии. А вот депрессию и, как следствие, суицидальные настроения финастерид и дутастерид все же провоцируют, причем риск развития этих побочных эффектов не уменьшается вне зависимости от времени, прошедшего с начала терапии. В связи с этим, авторы указывают на необходимость с осторожного подхода к назначению этих препаратов и важность своевременной профилактики нежелательных реакций со стороны психики.