Новости дерматологии
Рандомизированные испытания крема с 10% мочевины и крема с 0,025% третиноина для лечения черного акантоза
Черный акантоз (ЧА) характеризуется гиперпигментированной кожей и бархатистой поверхностью на задних и боковых складках шеи и в интертригинозных областях. Он может носить доброкачественный характер или быть маркером системных заболеваний. Лечение направлено не только на основные заболевания, но и на улучшение внешнего вида у пациентов, которым данный аспект важен. Сообщалось об эффективности местных ретиноидов, которые рассматривались как один из вариантов лечения. Например, рандомизированное исследование продемонстрировало эффективность 0,1% геля адапалена и 0,025% крема третиноина с минимальными побочными эффектам при лечении ЧА у детей. Механизм действия заключается в изменении обновления и кератинизации эпидермиса. Крем с мочевиной, как правило, используется при большом количестве дерматологических состояний, особенно при сухой и шелушащейся коже. Различные препараты крема с мочевиной имеют несколько различных потенциальных применений, таких как увлажнение, смягчение гиперкератозных участков или удаление ногтевых пластин. Механизм действия мочевины для местного применения заключается в протеолитическом эффекте и кератинолизе. Он также безопасен и переносится без системной токсичности. Целью недавно опубликованного, тайского исследования была оценка эффективности 10% крема с мочевиной по сравнению с 0,025% кремом с третиноином при лечении ЧА. Средний возраст 38 испытуемых испытуемых составил 31,2±14,4 года. Большинство участников составляли женщины (70,0%). Средняя масса тела на 0 неделе, ИМТ и изменения массы тела во время исследования составили 86,3±16,7 кг, 33,1±5,6 кг/м2 и 0,5±2,6 кг соответственно. В данном исследовании с ЧА были связаны ожирение (94,7%) и избыточная масса тела (5,3%). Участники были случайным образом разделены на 2 группы. 1 группе было рекомендовано наносить местный крем с 10% мочевиной на обе стороны шеи два раза в день, 2 группе - крем с третиноином 1 раз в день. Оценку изменения тона кожи проводили с помощью колориметрических анализаторов. Анализ данных в течение 8 недель выявил статистически значимую разницу между 10% мочевиной и 0,025% третиноином в пользу последнего. Эффективность лечения по мнению испытуемых отмечалась в обеих группах. В целом участники хорошо переносили 10% мочевину и 0,025% третиноина. Пациенты из группа третиноина сообщали об увеличении шелушения кожи в течение первых 2 недель, которое постепенно уменьшилось к концу исследования. Подводя итог авторы отмечают, что оба препарата значительно улучшили гиперпигментацию шеи, однако эффективность 0,025% третиноина была значительно выше.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Рандомизированное исследование эффективности и безопасности 2,5% и 5% бензоил пероксида при мелкоточечночном кератолизе
Мелкоточечный кератолиз (МК) - распространенное кожное заболевание, вызываемое различными грамположительными бактериями, включая виды Corynebacterium, Kytococcus sedentarius, Dermophilus congolensis и виды Actinomyces. Эти бактерии создают небольшие туннели в роговом слое, что приводит к образованию ямок. Это состояние часто сопровождается неприятным запахом и обычно встречается среди молодых людей мужского пола, особенно среди солдат, шахтеров и спортсменов. Факторами, предрасполагающими к МК, являются гипергидроз стопы и длительная окклюзия стопы. Для лечения данного состояния применяются различные средства, среди которых гликопирролат, эритромицин, клиндамицин, мупироцин и инъекции ботулотоксина. В Таиланде решили исследовать эффективность и безопасность бензоил пероксида (БП) для местного применения при данной нозологии. Он способен подавлять, как аэробные, так и анаэробные бактерии, а также может вызывать кератолиз. Настоящее исследование было направлено на сравнение эффективности и безопасности местного применения 2,5% БП и 5% БП для лечения ПК. В исследование приняли участие курсанты военно-морского флота с ПК, которые случайным образом были распределены в группы с 2,5% (n=51) или 5% (n=52) БП. Из исследования исключались курсанты, которые ранее получали какое-либо местное лечение (в том числе местное антибиотики, антиперспиранты или хлорид алюминия) в течение 6 месяцев до исследования. Участникам рекомендовалось наносить БП на каждую подошву 1 раз в день перед сном. Через 2 недели эффективность и безопасность двух концентраций геля были оценены с помощью клинических обследований независимыми дерматологами и анкет самооценки курсантов. Доля участников в группе с 5% БД, которые сообщили об уменьшении запаха стоп, составила 74,5%, в группе с 2,5% БД - 69,0%. Среднее значение визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) значительно снизилось с 5,4 на исходном уровне до 3,7 после лечения 2,5% БП, и от 5,4 до 3,5 при 5%. Тем не менее, статистической разницы в изменении запаха и в средних значениях ВАШ в двух группах после лечения выявлено не было. Согласно клиническим оценкам дерматологов, состояние кожи улучшилось у большинства участников из групп 2,5% и 5% (69,0% против 63,8%, соответственно), опять же, разница не была значимой. В группах соответственно было зарегистрировано раздражение (2,4% против 2,1%) и изменение цвета ткани (4,8% против 8,5%). Авторы заключают, что из-за сходства эффективности и побочных эффектов обеих концентраций, использование 2,5% БП может быть предпочтительнее.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Тренинг по бритвенной биопсии для студентов-медиков - ретроспективное исследование
Традиционные модели отработки практических навыков биопсии заключаются в манипуляциях на животных и трупах, но эти модели сопряжены с риском инфицирования и являются дорогостоящими. Помидоры были описаны как недорогая модель со многими преимуществами: доступность, разнообразие форм и контуров, а также возможность измерения точности, ширины и глубины биопсии. Однако эффективность их использования никогда не оценивалась. В Миссури было проведено исследование, демонстрирующее эффективность томата в качестве модели для тренировки бритвенной биопсии. Для этого в медицинской школе Университета Сент-Луиса в рамках факультативного курса, предназначенного для ознакомления студентов-медиков с бритвенной биопсией, было отобрано 110 студентов. После вводной лекции и демонстрации техники студенты практиковали бритвенную биопсию на помидорах. Преподаватели оценивали студентов по 5-балльной шкале, а студенты заполняли опросник до и после тренинга. Доля студентов, оценивших свои навыки как компетентные или высокие, увеличилась с 2,7% до 62,8%. Наивысший уровень изменений знаний был достигнут в следующих областях: перечисление этапов бритвенной биопсии (71,8%), перечисление расходных материалов (64,5%) и перечисление слоев кожи (96,4%). Также студенты после тренинга сообщали о приобретении знаний об ограничениях для бритвенной биопсии (45,5%) и осложнений, связанных с ней (25,5%). Кроме того, 43,7% студентов получили наивысшую оценку преподавателей за навыки биопсии, а 35,5% - получили высокую оценку. Исследователи уверены, что их исследование подтверждает тот факт, что такая недорогая модель обучения эффективна для повышения уверенности и компетентности учащихся, и её следует учитывать при обучении бритвенной биопсии на медицинских курсах. Исследование ограничивалось помидорами, но также описано использование альтернативных органических моделей для обучения хирургическим навыкам, включая бананы для моделирования состарившейся кожи при микрографической хирургии Мооса, цитрусовые (например, грейпфруты, апельсины) для обучения санации ран, и баклажаны для бритвенной биопсии. Тем не менее, именно такие характеристики томатов, как нежная кожица, податливая мякоть и сферическая форма позволяют легко воссоздать условия для бритвенной биопсии.