Новости дерматологии
Эффективность периодического местного применения 5-фторурацила и перорального никотинамида в борьбе с АК
Риск злокачественного новообразования в одиночном актиническом кератозе (АК) низок, однако наличие нескольких АК у одного и того же пациента увеличивает индивидуальный риск, что в сочетании с невозможностью определить, какое поражение станет злокачественным, делает необходимым лечение и клиническое наблюдение всех АК. Наличие более одного АК в одной и той же области предполагает, что на этой области есть поле канцеризации. Одним из лечебных подходов, которое должно уменьшать такое поле - 5-Фторурацил (5-ФУ). Однако побочные эффекты, вызванные его ежедневным использованием, могут привести к плохой приверженности и, как следствие, к плохому результату. Другим является никотинамид, витамин, который воздействует на восстановление ДНК, уменьшая эффекты иммуносупрессии кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением (УФ), модулируя выработку воспалительных цитокинов и восстанавливая уровни энергии клеток после воздействия УФ. Более того, пероральный никотинамид, по-видимому, обладает фотозащитным эффектом у людей, уменьшая количество АК и частоту новообразований кожи у пациентов из группы высокого риска. Исходя из этого бразильскими врачами было проведено открытое, рандомизированное, сравнительное, двойное слепое (для никотинамида) клиническое исследование, в котором 36 пациентов, чьи предплечья имели от 3 до 10 АК, были рандомизированы на две группы. 1 группа получала 500 мг никотинамида перорально каждые 12 часов в течение 120 дней, а другая группа получала плацебо в той же дозе. Их предплечья были впоследствии рандомизированы для получения 5% крема 5-ФУ по вечерам 3 раза в неделю или солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца (SPF) 30 3 раза в день. Кроме того, пациенты были подвергнуты биопсии в центральной области предплечья, на коже без клинически очевидного АК, для оценки эпителиальной дисплазии и иммуногистохимического анализа маркеров p53 и Ki67 в начале исследования и через 120 дней. Первичным результатом был полное очищение АК, а вторичным - частичное очищение (> 50%) и снижение экспрессии FPS, KIN, p53 и Ki67. В группе 5-ФУ наблюдались предсказуемые и контролируемые нежелательные явления легкой или средней степени интенсивности, которые не приводили к прекращению лечения. Только у одного пациента после местного применения 5-ФУ развилась генерализованная сыпь, что привело к прекращению лечения. По итогам исследования было выявлено улучшение местного процесса и изменение экспрессии Ki67 при обоих вариантах лечения, со значительной разницей в группе никотинамида. Иных значимых изменений выявлено не было, что авторы связывает с коротким периодом наблюдения (120 дней против годичных исследований других авторов). Также авторы полагают, что их исследование послужит основой для дальнейшей работе по исследованию прерывистого режима в течение 5-ФУ.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Осложнения татуировок и перманентного макияжа: обзор и разбор 308 случаев
За последние десятилетия выросла популярность татуировок (частота татуировок достигает 20%) и произошли изменения в составе красок для татуировок, но, должной статистики об осложнениях татуировок, их клинических аспектах, патомеханизме и относительной распространенности, по-прежнему, мало. В Нидерландах опубликовали статистику осложнений татуировок, их относительную распространенность и основные состояния. Исследование проводилось среди пациентов тату-клиники. Осложнения были разделены на инфекции, воспалительные реакции, новообразования или разные реакции. Из 326 пациентов в исследование был включен 301 пациент с 308 осложнениями. Большинство осложнений были хроническими: 91,9%. Аллергические реакции на красные татуировки и хронические воспалительные реакции на черные татуировки составили 50,2% и 18,2%, соответственно, от всех осложнений. Из хронических воспалительных реакций на черные татуировки внекожное поражение было обнаружено в 21,4%, включая связанный с татуировкой увеит (7,1%) и системный саркоидоз (14,2%).
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Снижает ли соблюдение режима местной терапии кортикостероидами риск развития стойких структурных аномалий вульвы при CЛВ у детей
Склеротический лихен вульвы (СЛВ) - это хронический воспалительный дерматоз половых органов, каждый пятый случай которого может возникать в детском возрасте. Данные относительно прогноза педиатрического СЛВ, особенно вероятности необратимых архитектурных изменений и того, можно ли это предотвратить, соблюдая местное лечение топическим глюкокортикостероидами (ТГКС) довольно ограничены. В Австралии попробовали оценить, насколько соблюдение режима лечения ТГКС может повлиять на на риск развития структурных аномалий вульвы, в том числе клиторального фимоза и миниатюризации или сращения малых половых губ. Исследователями был проведён ретроспективный обзор историй болезни женщин с педиатрическим СЛВ в период с 2004 по 2021. Было выявлено 118 случаев СЛВ со средним возрастом постановки диагноза 7,25 года и средним периодом наблюдения 42,7 месяца. 34 пациентки «частично выполняли назначения», а 84 - «полностью выполняли назначения». Отношение рисков развития каких-либо структурных аномалий вульвы и клиторального фимоза было в 5,76 и в 21,2 раз выше, соответственно, у частично соблюдающих лечения по сравнению с полностью компетентными пациентками. При отдельном анализе препубертатного начала заболевания отношения рисков структурной аномалии вульвы, сохраняющейся после менархе, составило 3,54. Авторы отмечают, что в их исследовании не было контрольной группы и наблюдался широкий разброс продолжительности наблюдения. Тем не менее, соблюдение лечения, по-видимому, имеет решающее значение для прогноза педиатрического СЛВ.