Новости дерматологии
Оценка щитовидной железы по анализам крови и данным УЗИ у пациентов с розацеа
Более 10 лет назад появилась гипотеза о связи болезней щитовидной железы и розацеа. Очередное исследование рассматривающее данную взаимосвязь увидело свет в Турции. В исследовании сравнивали полностью здоровых женщин и женщин с розацеа. У всех участников исследования были измерены уровни свободного тироксина, свободного трийодтиронина, тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину, антител к антитиреоидной пероксидазе, а также проведено ультразвуковое исследование щитовидной железы. Вся когорта исследования состояла из 123 пациентов (63 случая и 60 контрольных), значимых различий между группами по среднему возрасту пациентов не было. Среди 63 пациентов у 22 было лёгкое заболевание, у 21 - умеренное и у 20 - тяжёлое. Анализ тестов функции щитовидной железы и аутоантител показал, что средние уровни T3св., T4св., ТТГ и АТ к ТГ были в пределах нормы в обеих группах. Однако, в то время как средний уровень анти-ТПО был в пределах нормы в контрольной группе, он был выше нормы в группе пациентов с розацеа. Хотя средние уровни T3св. и T4св. были в пределах нормы в обеих группах, эти уровни были значительно выше в группе пациентов с розацеа. Была выявлена взаимосвязь между локализацией очагов поражения и тестами: поражение щёк и повышение T4св., поражение носа и подбородка и увеличением уровней Т3св. Результаты УЗИ щитовидной железы показали, что пациенты с розацеа, как правило, имели более крупные узелки щитовидной железы и более неоднородную паренхиму. Однако, как заключают авторы, эти результаты должны быть подтверждены проспективными исследованиями, проведенными на более крупных сериях пациентов с более длительными периодами наблюдения. Авторы признают, что исследование имеет ряд ограничений: анализ не включал такие данные, как возраст начала розацеа и исходы, размер выборки был относительно небольшим.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Сравнение эффективности силиконового геля, содержащего экстракт лука и алоэ вера, с пластинами силиконового геля
Силиконовые листы - это стандарт лечения гипертрофических рубцов. Полагают, что их эффект обусловлен препятствием трансэпидермальной потери воды и последующей стимуляции дермальных фибробластов. Но они не всегда удобны в использовании, особенно, когда речь идёт об области суставов или лице. Кроме того, фиксирующие пластыри нередко вызывают раздражение. Некоторое время назад свою эффективность в отношении рубцов показал гель с экстрактом лука и алоэ вера. В Таиланде решили сравнить эффективность 2 этих подходов. В проспективном рандомизированном слепом контролируемом исследовании приняли участие 40 пациентов после операций. Пациенты были разделены на две группы: одна наносила силиконовый гель с экстрактом лука и алоэ вера, вторая накладывала силиконовые листы. Результат оценивали на 1, 2 и 3 месяц. Объективная оценка заключалась в определении частоты рубцевания, выраженности эритемы, пигментации и упругости. Субъективная оценка состояла из шкалы оценки рубцов пациентом и наблюдателем и степени удовлетворенности пациента. После 12-недельного наблюдения не было как статистически значимой разницы в частоте рубцевания в обеих группах, так и в субъективных оценках. Боль и зуд значительно уменьшились в обеих группах. Ни в одной из групп не сообщалось о побочных эффектах. Срок наблюдения составил 3 месяца.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Новые тренды в фотодинамическое терапии
Фотодинамическая терапия (ФДТ) продолжает совершенствоваться и находить новые области применения. ФДТ, при которой препарат вводится в организм, доказано, является эффективной методикой при лечении дерматозов и опухолей кожи. Но метод имеет и свои ограничения. Например, альтернативой системному введению препарата является его местное накожное нанесение. Альтернативой проведения процедуры в кабинете врача стало лечение дневным светом. Так, в случае лечения актинического кератоза (АК), врач информирует пациента о подходящей погоде, когда пациент может совместить прогулку и лечение. В открытом интервенционном исследовании оценки эффективности и переносимости ФДТ, выполненной самим пациентом с метиламинолевулинатом при АК на лице или голове, 94% пациентов были удовлетворены или очень довольны терапией. Через три месяца после окончания терапии большинство пациентов были удовлетворены или очень довольны успехом терапии и косметическим результатом. Появляются новые системы освещения для ФДТ, когда самостоятельное лечение невозможно зимой или в неблагоприятных погодных условиях. Эти приборы представляют собой точечные светодиоды, расположенные в виде прожектора или решетки, которые могут располагаться над небольшой областью или над всем пациентом, когда тот, например сидит в кресле дома. ФДТ также предлагают применять в сочетании с лазером. CO2 и Er:YAG-Laser рекомендуют применять для повышения проницаемости сенсибилизатора в кожу за счёт создания микроотверстий в роговом слое. ФДТ предлагают применять, как профилактику рака кожи у пациентов с трансплантацией органов, у которых из-за иммуносупрессии имеется особенно высокий риск рака кожи. ФДТ не обошла стороной и косметологию благодаря своему интересному побочному эффекту - значительному улучшению текстуры кожи, устранению шероховатостей, телеангиэктазий, эритемы, а также лентиго. В настоящее время проводятся многочисленные исследования с различными протоколами лечения с целью установления единых рекомендаций. ФДТ находит своё применение в таких областях, как лечение микозов кожи, гипертрофических рубцов, склероатрофического лишая, красного плоского лишая, кольцевидной гранулёмы, липоидного некробиоза, кожного саркоида и порокератоза. Как и в случае с косметологией, пока ещё нет утверждённых протоколов и объяснения точных механизмов действия. По самым последних данным ФДТ эффективно при кожном лейшманиозе. Причина хорошей эффективности, вероятно, основана не на прямом разрушении амастигот в макрофагах кожи, а на системном иммунном ответе, вызванном ФДТ. Если исследователям удастся оптимизировать протоколы терапии, добиться максимальной эффективности с минимальными побочными эффектами и показать экономическую эффективность по сравнению с общепринятыми методами лечения, то для ФДТ могут открыться новые перспективы.