Первой линией лечения карциномы Меркеля (КМ) является хирургическое удаление первичного очага с последующей адъювантной лучевой терапией, при распространении опухоли применяются различные схемы химиотерапии. Однако, среди пациентов преклонного возраста с КМ могут быть ситуации, когда из-за значимых сопутствующих заболеваний химиотерапевтическое лечение ограниченно или напрямую противопоказано. Такую ситуацию приводят австралийские врачи: нефротоксичность химиотерапии стала препятствием для лечения 77-летнего мужчины. После широкого местного иссечения и адъювантной лучевой терапии на первичный участок через 6 месяцев развился обширный и глубокий кожный рецидив с небольшими сателлитными узловыми кожными метастазами. Иных признаков дальнейшего распространения опухоли не было выявлено. Врачи назначили курс лечения 5% кремом имиквимода, применяемым один раз в день в течение 5 дней в неделю. Лечение продолжалось 35 недель, во время которых не развилось каких-либо значительных местных или системных побочных реакций, а функция почек и исходные анализы крови остались стабильными. Полное гистологическое и клиническое разрешение наблюдалось через 35 недель лечения, с устойчивой ремиссией спустя 70 недель. Исследование реаранжировки генов Т-клеток не выявили клональной экспансии Т-клеток, о которой сообщается в случаях спонтанной регрессии КМ. На основании этого наблюдения врачи предлагают продолжить off-label применение имиквимода и продолжить сбор статистических данных о данном лечебном подходе.

Более частое возникновение и более агрессивное течение т.н. кератиноцитарных карцином (базально- и плоскоклеточные раки) после пересадки органов у реципиентов - известный факт. Системные ретиноиды эффективны для вторичной профилактики этих раков в данной популяции, но их использование ограничено побочными эффектами, а также эффектом отмены в случаях прекращения лечения. Также пока ещё не установлена точная эффективная и безопасная доза. В Израиле провели ретроспективное перекрестное исследование в специализированной дерматологической клинике среди реципиентов за период 2010-2017. В ходе исследования определяли, эффективны ли низкие дозы ацитретина во вторичной профилактике кератиноцитарных карцином. В исследование были включены пациенты с как минимум 1 зафиксированным раком. Всего в исследование приняли участие 34 пациента. В течение 2 лет пациенты принимали ацитретин по 10 мг в день. Исследователи сравнивали количество новых раков, диагностированных во время лечения по сравнению с 2-летним периодом до лечения. В результате наблюдалось значительное снижение среднего числа новых раков во время лечения по сравнению с периодом до лечения (ОШ 1,7 против 3,6). Аналогичные результаты были отмечены при анализе по типу опухоли как для ПКР, так и для БКР.

Склероатрофический лишай мужских половых органов - хронический воспалительный рубцующий дерматоз. Предлагаемые этиологические факторы являются предметом споров и включают в себя раздражение мочой, аутоиммунные реакции и инфекционные агенты. Британско-голландская группа исследователей решила выяснить связана ли бактериальная микробиота препуциального мешка и мочи с данной болезнью. В исследование вошли 20 необрезанных взрослых мужчин с нелеченными, клинически патогномоничными высыпаниями лишая, и 20 здоровых мужчин. Средний возраст пациентов с лишаём составлял 37 лет (от 26 до 73 лет), в контрольной группе - 42 года (диапазон 19–63). Ни у одного участника не было иммунодефицита. У каждого участника был взят мазок и первая порция мочи. В препуциальном мешке средняя относительная численность Finegoldia spp. была ниже (9%) у пациентов с лишаём, чем в контрольной группе (28%). И наоборот, средняя относительная численность Fusobacterium spp. был выше у пациентов с лишаём (4%), чем в контроле (0%). В моче среднее относительное содержание Finegoldia spp. была сопоставима между группами. Содержание Fusobacterium spp. было выше у пациентов с лишаём, кроме того связь у этих пациентов между составом микробиоты мешка и мочи была статистически значимой. Исследователи предполагают, что их данные схожи с данными, получаемыми о роли Fusobacterium, в частности F. nucleatum, при воспалительных заболеваниях, таких как пародонит и воспалительные заболевания кишечника. Это связано с тем, что F. nucleatum активирует антимикробные пептиды hBD-2 и S100A7, которые также повышены и при лишае. Кроме того F. nucleatum также усиливают выделение цитокинов (IL-1, IL-4, IL-6, CCL5, CXCL10, CXCL11 и TNF-a), что также наблюдается при лишае. Обрезание оказывает значительное влияние на состав микробиоты полового члена, значительно снижая численность анаэробов, особенно Fusobacterium spp. Именно этим по мнению исследователей связан лечебный и профилактический эффект при склероатрофичесокм лишае.

Французские врачи опубликовали исследование эффективности и переносимости 0,1% мази такролимуса и 1% крема циклопироксоламина в качестве поддерживающей терапии тяжелой формы себорейного дерматита. Данное исследование проводилось в 5 дерматологических отделениях и 15 клиниках с 2014 по 2017. Критерии включения в начальную открытую фазу были следующими: 1) взрослые пациенты в возрасте 18 лет и старше, 2) диагноз тяжелого себорейного дерматита лица. Диагноз был поставлен клинически на основании наличия эритемы и/или шелушения на себорейных участках лица. Скальп и другие внелицевые локализации не учитывались. Тяжесть определялась следующим образом: 1) клиническая тяжесть ? 4 баллов по шкале от 0 до 8, и 2) хроническое или рецидивирующее течение, характеризующееся не менее 3 рецидивами в течение последних 6 месяцев или высыпаниями более 15 дней подряд в течение последних двух месяцев. Первоначально пациенты получали 0,05% дезонид крем два раза в день в течение 7 дней. Затем 144 пациента с разрешившимися высыпаниями были рандомизированы на 2 группы: 1) 0,1% такролимус (мазь) (n=57); 2) 1% циклопироксоламин (крем) (n=57), частота нанесения в обеих группах составляла 2 раза в неделю. Первичной конечной точкой исследования была: продолжительность безрецидивного течения или 24 недели у пациентов, у которых не было рецидива. У 12 пациентов в группе такролимуса возник рецидив в среднем через 91,5 дней (от 15 до 195 дней), в группе циклопироксоламина рецидив возник у 23 пациентов в среднем через  27 дней (от 13 до 201 дня). В этом исследовании не наблюдалось серьезных нежелательных явлений, связанных с применением лекарств, в частности кожной лимфомы. Как и ожидалось, наиболее частыми побочными эффектами были зуд, ощущение жжения и эритема, которые чаще наблюдались у пациентов с себорейным дерматитом с выраженным воспалением, нежели у пациентов с преимущественным шелушением. Несмотря на первоначальное применение крема с десонидом в течение 7 дней для устранения воспалительных поражений, местные побочные реакции наблюдались довольно часто, особенно у пациентов из группы такролимуса. Соответственно, пациенты сообщили, что переносимость циклопироксоламина была лучше, чем у такролимуса. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33010323/

Ладонный гипергидроз представляет собой состояние, которое порой приносит значительный косметический и психологический дискомфорт. Доступны различные методы лечения, тем не менее, поиск новых вариантов лечения не останавливается. Египетские врачи исследовали эффективность ФДТ при данном заболевании. В исследование вошли 20 пациентов с первичным ладонным гипергидрозом, у которых заболевание проявлялось в виде видимого чрезмерного потоотделения продолжительностью не менее 6 месяцев, с нарушение повседневной активности и частотой появления не менее одного эпизода в неделю. Пациенты с любым состоянием, которое могло вызвать вторичный гипергидроз, таким как гипертиреоз, сахарный диабет, менопауза, неврологические или сердечно-сосудистые нарушения, хроническое потребление алкоголя и лимфопролиферативные заболевания, были исключены. Процедура ФДТ проводилась с применением липосомального гидрогеля эозина и 2% гидрогеля метиленового синего в качестве фотосенсибилизаторов, применяемых для правой и левой ладони, соответственно. Поскольку целью ФДТ являются эккриновые железы, расположенные в дерме, то продолжительность инкубации была выбрана в 1 час в условиях окклюзии. Исходно степень гипергидроза по HDSS (шкала тяжести гипергидроза от 1 до 4) оценивалась как 3 у 17 пациентов (85%) и 4 у 3 пациентов (15%). Ответ на ФДТ был равным независимо от типа фотосенсибилизатора на 4-й, 8-й и 20-й неделе. ФДТ эффективно снизила степень потоотделения до 0 в 16 случаях (80%) и до 1 в 4 случаях (20%) к 8-й неделе, а к концу лечения на 20 неделе - 0 у 19 пациентов и 1 у 1 пациента. ФДТ в целом сопровождалась лёгкими побочными эффектами, которые наблюдались одинаково у обоих фотосенсибилизаторов: боль при проведении сеансов лечения была замечена в подавляющем большинстве случаев (95%), но она не требовала прекращения лечения; после применения обоих красителей окрашивание кожи исчезало в течение нескольких часов при частом мытье рук. В целом пациенты были удовлетворены результатами: 13 пациентов были полностью удовлетворены, 7 - частично и ни один не остался неудовлетворенным. Среди второй группы частичное удовлетворение результатами было связано с необходимостью неоднократных посещений, с относительно длительным временем экспозиции красителя.

Дермальные фибробласты представляют собой важную популяцию клеток кожи. Они не только отвечают за синтез и ремоделирование внеклеточного матрикса дермы, но также взаимодействуют с другими клетками кожи посредством аутокринных и паракринных взаимодействий. Связанные с кожей дермальные адипоциты, располагающиеся ниже ретикулярной дермы - очень динамичное жировое депо в коже, которое может активно реагировать на различные раздражители. Используя мышиные модели, авторы показали, что дермальные адипоциты с помощью выделяемых жирных кислот могут регулировать продукцию внеклеточного матрикса дермальными фибробластами, т.е. фактически модулировать структуру дермы. В своём исследовании они обнаружили, что объём адипоцитов отрицательно коррелировал с толщиной дермы у различных мышиных моделях. Изменение объёма дермальных адипоцитов хорошо коррелирует с метаболизмом жирных кислот в дермальных фибробластах, которые сами по себе оказывают глубокое влияние на продукцию матрикса. Авторы видят в воздействии на адипоциты и в применении продуктов липолиза перспективы для регуляции, как физиологических, так и патологических состояний.

Цемиплимаб – моноклональное высокоаффинное полностью человеческое антитело, являющееся ингибитором PD-1. Ранее цемиплимаб был одобрен FDA для терапии плоскоклеточного рака кожи и немелкоклеточного рака лёгкого. Также FDA одобрило цемиплимаб в качестве иммунотерапии для использования у пациентов с распространенным или метастатическим базально-клеточным раком (БКР), которые ранее без значимых результатов получали лечение ингибитором сигнального пути Hedgehog или которым он не подходит. Решение регулирующих органов было основано на данных открытого многоцентрового нерандомизированного исследования 2 фазы, в которое вошли 122 пациента с неоперабельным местно-распространенным БКР (n=84) или метастатическим БКР (n=28). Результаты исследования показали, что цемиплимаб был эффективен у 21% пациентов с метастатическим и у 29% у пациентов с местно-распространенным БКР. У 15% пациентов наблюдались следующие побочные явления: усталость, скелетно-мышечную боль, диарею, сыпь, зуд и инфекции верхних дыхательных путей. 32% испытали серьёзную токсичность данной иммунотерапии - инфекция мочевыводящих путей, колит, острое повреждение почек, надпочечниковая недостаточность, анемию и сонливость.13% прекратили лечение из-за токсичности.