Рубцы после угревой болезни - нередкая ситуация и попытки найти наиболее оптимальный подход для их коррекции по-прежнему не прекращаются. Патогенетический механизм, лежащий в основе образования этих рубцов, заключается в перестройке коллагена, которая происходит после заживления. Фактически, на ранних этапах развития атрофического рубца происходит нарушение обмена веществ в коллагеновых и эластических волокнах. Принимая во внимание, что изменения в происходят в коллагене, был предложен лазер с длиной волны 675 нм, обладающим высоким сродством к коллагеновому волокну и представляющим собой многообещающую стратегию лечения ремоделирования шрамов. В исследовании нового лазера приняли участие 24 пациентки (от 21 до 42 лет) с I–IV фототипом кожи. Было проведено 3 сеанса, эффективность которых оценивали по шкале Гудмана и Барона до и через 3 месяца после последнего сеанса. У всех 24 пациенток наблюдалось значительное уменьшение шрамов от угревой сыпи, побочных эффектов не наблюдалось, кроме незначительной гиперемии кожи.

Итальянские исследователи опубликовали интересную работу о заживлении кожи после фотодинамической терапии (ФДТ) у веганов и всеядных пациентов. Они решили оценить, как влияет диета на восстановление кожи после ФДТ актинического кератоза. Для этого они выбрали 30 веганов и 30 пациентов в контрольную группу. Оценка заживления и выраженности побочных явлений оценивалась на 3, 7 и 30 день. На 3-й, 7-й и 30-й день после лечения веганская группа показала в целом более выраженные реакции: более выраженные выраженный отек и везикуляция на 3-й день, эритема, шелушение, отек и пузырьки на 7-й день, и эритема и шелушение через 30 дней. Разница в уровне полного заживления кожи также была статистически значимой. Авторы предполагают возможную роль уровня железа и витаминов В, как причины полученных результатов, и предполагают, что диета может иметь прогностическую роль в отношении результатов ФДТ с точки зрения побочных эффектов и времени восстановления кожи.

Многочисленные исследования однозначно подтверждают роль ультрафиолетового излучения (УФ) и вирусных инфекций в развитии рака кожи. Оценить насколько выражена связь между этими двумя этиологическими агентами взялась группа международных исследователей. Они исследовали 24 типа ВПЧ и 4 типа полиомавирусов после воздействия УФ. Оценивались изменение цвета кожи при спектрофотометрии, вирусная серопозитивность, вирусная ДНК в волосках бровей и мазках с поверхности кожи. После воздействия УФ наблюдалось повышение серопозитивности и выявляемость ДНК ВПЧ и полиомавирусов в волосках бровей. Выраженность серопозитивности коррелировала с тяжестью УФ. Воздействие УФ было положительно связано со всеми 3 маркёрами для ВПЧ. Исследователи призывают в дальнейших исследования канцерогенеза более конкретно рассматривать роль воздействия ВПЧ и УФ, как сопутствующих канцерогенов.

Гнёздная алопеция (ГА) средней и тяжёлой степени предполагает высокий уровень иммунной активности, о котором больше неизвестно, чем известно. В связи со сложностями получения образцов кожи исследователи обращают свой взгляд на анализы крови. В одном из последних подобных исследований авторы выбрали 350 биомаркеров и проанализировали 35 больных ГА средней и тяжёлой степени, 35 контрольных лиц, 19 больных псориазом средней и тяжёлой степени и 49 пациентов с атопическим дерматитом. Все испытуемые не использовали местного или системного лечения, не имели известных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и значительных различий в массе тела. Было выявлено 86 биомаркеров, которые однозначно коррелировали с клинической тяжестью ГА, в т.ч. Th1, Th2, белки, связанные с ССЗ и атеросклерозом. Пациенты с ГА не просто показали наивысший системный воспалительный ответ в целом и по маркерам ССЗ и атеросклероза по сравнению с группой контроля, но и при сравнении с пациентами с атопическим дерматитом и псориазом. Это показывает, что при ГА имеется нарушение регуляции системных иммунных, сердечно-сосудистых и биомаркеров атеросклероза, что свидетельствует о необходимости системных подходов к лечению.

Склонность больных атопическим дерматитом (АД) к кожным инфекциям не является секретом. Датские исследователи решили изучить как этот вопрос ещё раз, так и подверженность больных АД системным инфекциям, приводящим к госпитализации. Для этого они изучили регистр взрослых больных за 22 года. В исследование были включены 10 602 взрослых с АД (средний возраст 29,8 года) и 106 020 контрольных лиц. Общий уровень заболеваемости системными инфекциями на 10 000 человеко-лет составил 180,6 среди взрослых с АД по сравнению с 120,4 из группы контроля. В результате дальнейшего статистического анализа была выявлена связь между АД и системными инфекциями опорно-двигательного аппарата (отношение рисков 1,81), сердца (ОР 1,75), верхних (ОР 1,42) и нижних дыхательных путей (ОР 1,21). Также был выше риск развития сепсиса (ОР 1,19) и кожных инфекций (ОР 2,30). Исследователи предполагают, что из общего анализа могли ускользнуть больные с лёгкой формой БА, не попавшие в регистр, но в целом считают повышенный риск системных инфекций вполне доказанным.

Эндокринные и метаболические нарушения у пациентов с гнойным гидраденитом (ГГ) не является редкостью, какие-то из них уже являлись предметом пристального изучения. Израильские врачи решили обратиться к мало изученной взаимосвязи с фертильностью у женщин и ранее не изученной у мужчин. Перекрестное контролируемое популяционное исследование, в которое отобрали 4191 пациента с ГГ и 20941 человека для группы контроля, выявило, что ГГ был связан с бесплодием у мужчин и женщин во всех группах репродуктивного возраста, и особенно среди лиц в возрасте 36–45 лет. После поправки на демографические и клинические факторы эта взаимосвязь осталась значимой только для женщин. Авторы исследования призывают принимать во внимание дополнительное физиологическое и психологическое бремя бесплодия среди пациентов с ГГ, и прежде всего среди женщин детородного возраста.

Связь между приемом метотрексата и риском плоскоклеточного рака (ПКР) кожи была выявлена у пациентов с ревматоидным и псориатическим артритом. Шведско-датская группа исследователей решила проверить насколько связано использование метотрексата у пациентов с псориазом с повышенным риском ПКР. С этой целью было проведено когортное исследование типа “случай-контроль”. Из шведской базы данных были выбраны 623 пациента с псориазом и впервые выявленным ПКР с 2010 по 2016. Среди заболевших 160 (26%) когда-либо принимали метотрексат. В группу контроля включили 1370 пациентов (22%) и после необходимой корректировки получили результат, что отношение между двумя группами было близко к единице. Несколько повышенный риск ПКР у пациентов с псориазом, по мнению исследователей, не связан с метотрексатом, а скорее с тяжестью заболевания, другими антипсориатическими препаратами и воздействием ультрафиолета. И хотя теоретическое увеличение риска нельзя исключить, оно, вероятно, не имеет значения для дерматолога в повседневной клинической практике.