Предшествующие публикации показали, что с рецидивом акне после курса изотретиноина связаны такие факторы, как кумулятивная доза, мужской пол, молодой возраст, тяжесть и продолжительность лечения. Калифорнийские врачи опубликовали данные своих наблюдений за факторами, с которыми может быть связан рецидив. В исследуемую группу включили пациентов, прошедших 2 курса изотретиноина с интервалом между ними не менее 3 месяцев. Пациентами контрольной группы были завершившие только 1 курс изотретиноина. Критериям включения в исследуемую группу соответствовали 82 пациента, в контрольную группу - 160. После проведения статистического анализа были получены следующие результаты. Пациенты, которым требовался второй курс, с большей вероятностью получили более низкую кумулятивную дозу (128,1 против 159,0 мг/кг) и имели более короткую продолжительность лечения изотретиноином после разрешения высыпаний (32,0 против 65,4 дня). Статистически значимых различий в группах по возрасту начала приема изотретиноина, распределению акне, подтипу акне или полу не было, даже когда пациенты были стратифицированы по возрасту или сопутствующему гормональному лечению оральными контрацептивами или спиронолактоном. У 57 из 82 (69,5%) пациентов, которым потребовался второй курс изотретиноина, рецидив возникал в течение 2 лет после лечения (среднее время до рецидива составило 460 дней). Эти данные свидетельствуют о том, что неудачное лечение изотретиноином станет очевидным вскоре после завершения лечения. Результаты этого исследования подтверждают преимущество более высокой кумулятивной дозы изотретиноина, а также предполагают, что для предотвращения рецидива важно продолжение лечения в течение более длительного периода после исчезновения акне (не менее 2 месяцев).

Небольшая серия случаев показала, что леналидомид может быть многообещающим вариантом лечения тяжелых кожных форм красной волчанки (КВ). Французские авторы решили изучить эффективность и безопасность леналидомида у пациентов, у которых гидроксихлорохин или лечение второй линии оказалось неэффективным. В исследование было включено 40 пациентов с кожной КВ (у 65% также была системная красная волчанка). 35 пациентов ранее получали талидомид, но прекратили его приём из-за неэффективности (49%) или плохой переносимости (51%). Начальная доза леналидомида составила 5 мг/сут. у 37 пациентов. В результате лечения у 98% пациентов индекс CLASI-A снизился как минимум на 20%. Полный ответ наблюдался у 43% пациентов, которые преимущественно исходно имели лёгкую или среднюю степень тяжести болезни. После снижения дозы препарата до 2,5 мг/сут. у 21 пациента (54%) наблюдался рецидив или ухудшение болезни. 3 пациента смогли полностью отменить леналидомид без последующего рецидива. У 5 пациентов во время лечения были выявлены нежелательные явления со стороны сердечнососудистой системы и нейтропения.

Онихомикоз поражает от 0,35% до 5,5% детей во всем мире. На системное лечение онихомикоза решаются не все врачи и дают согласие не все родители. Местное применение эфиконазола является возможным решением в таких ситуациях. Американские врачи предоставили результаты открытого многоцентрового исследования 4 фазы эфинаконазола среди пациентов от 6 до 16 лет с дистально-латеральным подногтевым онихомикозом. В течение 48 недель эфиконазол наносили 1 раз в день, затем следовал 4-недельный контрольный интервал без лечения. Самыми частыми нежелательными явлениями во время лечения были назофарингит и головная боль, в целом явлениям были аналогичны таковым в исследованиях 3 фазы у взрослых. При исследовании фармакокинетики системное воздействие эфинаконазола было низким: максимальная концентрация в плазме была 0,549 нг/мл, среде, пик концентрации в плазме наступал через 12 часов, что также повторяло данные исследований у взрослых. Если говорить о лечебном эффекте, то показатели полного излечения (40,0%) и микологического излечения (65,0%) были значительно выше у детей, чем те, которые наблюдались у взрослых (полное излечение: 15,2–17,8%; микологическое излечение: 53,4–55,2%). Исследователи предполагают, что более высокие показатели излечения у детей могут быть связаны с более быстрым ростом ногтей, меньшей длиной ногтя и/или более короткой продолжительностью инфицирования (потенциально снижающей риск повреждения ногтевого ложа).

Ранние стадии плоскоклеточного рака кожи (ПКР) эффективно излечиваются с помощью хирургии и деструктивных методов. Лечение же ПКР с лимфогенным метастазированием представляется уже сложной задачей с меньшими шансами на успех. Японские исследователи решили выявить факторов, которые могут предикторами метастазирования в лимфатические узлы. Ими были изучены данные 540 пациентов с ПКР с 1989 по 2013. ПКР in situ, кератоакантомы и ПКР генитальной локализации не были включены в анализ. Для анализа были выбраны 5 внутренних, связанных с самой опухолью факторов риска: максимальный диаметр опухоли, толщина опухоли, глубина инвазии, степень дифференциации и инфильтративный рост. Согласно полученным результатам, если рассматривать каждый фактор в отдельности, то с метастазированием были связаны: диаметр опухоли >2 см, толщина опухоли >6 мм, инвазия за пределы подкожно-жировой клетчатки, низкая дифференцировка и инфильтративный рост. При многофакторном анализе на метастазирование влияли размер опухоли> 2 см, толщина опухоли> 6,0 мм и инвазией за пределы клетчатки.

Гидрохлоротиазид (ГХТ) является одним из наиболее часто назначаемых гипотензивных средств в Европе и Северной Америке. Известны его фотосенсибилизирующие свойства, и, считается, что он способствует развитию карцином, активируя выработку свободных радикалов и активных формы кислорода при воздействии ультрафиолетового излучения. Американо-исландская группа исследователей провела популяционное исследование исследование случай-контроль, включавшее данные 6880 пациентов с впервые поставленным диагнозом базальноклеточного и плоскоклеточного рака в период с 2003 по 2017 в Исландии и 69 620 пациентов контрольной группы. Исландское население было выбрано т.к. оно исключительно однородно в типах кожи по Фитцпатрику и этническому составу. После логистической регрессии были получены следующие результаты: кумулятивная доза ГХТ выше 37 500 мг была связана с повышенным риском инвазивного плосклеточного рака (отношение шансов 1,69), с повышенным риском плоскоклеточного рака in situ (1,24) и базалиомы (1,14). Авторы также полагают, что факт выявления подобной взаимосвязи на фоне низкого количества ультрафиолетового излучения, наблюдаемого в Исландии, свидетельствует о том, что обычные методы защиты от солнца в более южных широтах незначительно влияют на канцерогенный потенциал ГХТ.

Длительное время широкие границы при иссечении кожных опухолей считались определяющими для дальнейшего прогноза. Но, например, в течение последнего десятилетия было выявлено, что на прогноз меланомы границы влияют не так сильно, как это было принято. Постепенно накапливающийся опыт в отношении удаления других кожных опухолей позволяет учёным оптимизировать лечебный подход. Так французские врачи опубликовали исследование, в котором оценивали, связан ли небольшой отступ от видимого края карциномы Меркеля (0,5-1 см) с дальнейшим исходом. Авторы отобрали пациентов, у которых первичная опухоль иссекалась с минимальным отступом в 5мм. Факторы, связанные со смертностью и рецидивом, оценивались с помощью многомерной регрессии. Из 214 включенных пациентов у 58 (27,1%) отступ составлял (0,5–1 см) против 156 (72,9%) с широким отступом (>1 см). В течение среднего периода наблюдения в 50,7 месяцев 5-летняя выживаемость между группами значимо не различалась: 76,8% и 76,2%. Общая выживаемость, выживаемость без рецидива и выживаемость без местного рецидива также существенно не различались. Смертность от опухоли была связана с возрастом, мужским полом, стадией III по классификации AJCC и положительными границами резекции.

Дискуссия о связи красного плоского лишая (КПЛ) и болезней печени, которая началась в 1978 с публикации итальянских авторов, сохраняется и по сей день. Исследователи из Тайваня решили присоединится к ней. Они провели эпидемиологическое исследование о связи КПЛ и цирроза печени. С этой целью они произвели анализ Национальной базы данных исследований в области медицинского страхования. С период 2000 по 2011 были выявлены 2454 случая КПЛ, которые сравнили с сопоставимыми по полу и возрасту 4768 контрольными лицами. Заболеваемость гепатитом C у пациентов с КПЛ составила 1,8%, в контроле - 0,6%; заболеваемость гепатитом B у пациентов с КПЛ - 2,2%, в контрольной группе - 1,1%. Частота цирроза печени у пациентов с КПЛ 1,7% также была значительно выше, чем в контроле - 0,9. Авторы полагают, что приведённые данные демонстрируют связь КПЛ с гепатитами B и C, и считают, что КПЛ может быть важным предиктором начала цирроза печени в клинической практике, даже если у пациентов нет гепатита B или C.