Воспаление является одним из основных компонентов в патогенезе угревой болезни. Лейкотриен В4 — ключевой провоспалительный цитокин, играющий главную роль в тканевом воспалении. По результатам исследования в США оказалось, что антилейкотриеновый препарат зилеутон, ингибирующий провоспалительный цитокин лейкотриен В4, обладает выраженной эффективностью в подгруппе пациентов со среднетяжёлыми формами акне. у 10 пациентов с папуло-пустулёзными формами акне зилеутон назначался по 600 мг 4 раза в сутки внутрь в течение 4 месяцев. К 12 неделе отмечалось уменьшение индекса тяжести акне на 41%. Зилеутон характеризовался хорошей переносимостью и безопасностью.

Орошение ран водопроводной водой не увеличивает колонизацию раны, но контролируемые исследования необходимы для дальнейшего доказательства. Колонизацию микроорганизмов оценивали в кожных ранах до и после орошения водопроводной водой и сравнивали с использованием стерильного раствора 0,9% натрия хлорида. В исследование были включены 120 пациентов с хроническими, травматическими, сосудистыми и нейропатическими ранами. В общей сложности 60 пациентов с ранами были рандомизированы для орошения водопроводной водой (группа водопроводная вода) и еще 60 пациентов для применения стерильного раствора 0,9% натрия хлорида (солевая группа) при давлении от 0 · 46-0 · 54 PSI. Образцы были собраны с центра каждой раны с помощью методики Левина, до и после орошения и культивировали в тиогликолят, гипертонический маннитол агар, эозином, метиленовым синим (EMB) агар, кровяным агаром и агар Сабуро при температуре 37 ° С в течение 72 часов. Было согласование (тест каппа) и несоответствие (Mc Nemar тест) относительно подсчета положительных и/или отрицательных образцов до или после орошения в каждой группе. Доля приведения положительных образцов был аналогичен для обеих групп во всех культурах. Количество колониеобразующих единиц до и после орошения было одинаковой в обеих группах и во всех культурах, для культуры в гипертоническом маннит агаре из группы водопроводной воды, для которых количество было меньше, после орошения (Вилкоксона Z = 2 · 05, Р, за исключением = 0 · 041). Таким образом, был сделан вывод: орошение водопроводной водой кожной раны приводит к дальнейшему снижению грамположительных бактерий по сравнению с 0,9% стерильным раствором натрия хлорида, без каких-либо различий в колонизации гемолитических и грамотрицательных бактерий, а также грибов.

Медикаментозная волчанка составляет до 10% всех случаев красной волчанки. При этом в литературе описаны случаи красной волчанки, ассоциированной с применением отдельных системных препаратов, включая доцетаксел, тербинафин, лейпролидацетат, этанерцепт и эфализумаб. До сих пор случаи развития красной волчанки у пациентов, получавших топические препараты, не описывались. Имиквимод является топическим иммуномодулятором, как правило используемым для лечения остроконечных кондилом и злокачественных новообразований кожи. В недавней публикации сообщается о развитии очагов гистологически подтвержденной красной волчанки у 50-летней женщины в местах нанесения топического имиквимода на клинически нормальную кожу, рядом с опухолью. Первоначально Имиквимод был назначен по поводу поверхностной базально-клеточной карциномы. Высыпания волчанки развились через неделю от начала применения имиквимода в виде гиперемии, корок, сопровождавшихся болями в местах обработки кожи имиквимодом, а так же усталостью, артралгией, общим недомоганием, лихорадкой. Через 1 месяц после отмены имиквимода, поражения на коже полностью регрессировали. Спустя 2 года кожные покровы оставались без высыпаний. По мнению экспертов Имиквимод, действующий как индуктор интерферона-?, через TLR-7, тем самым может провоцировать развитие кожной красной волчанки у генетически предрасположенных пациентов. Как сообщалось ранее, такие аутоиммунные заболевания, как листовидная пузырчатка и витилиго, также, могут возникать локально после нанесения Имиквимода. Это наводит на мысль, что локализованные аутоиммунные реакции могут быть вызваны активацией рецепторов TLR-7. Вместе с тем в одной из публикаций сообщалось об улучшении хронической дискоидной красной волчанки волосистой части головы после лечения топическим имиквимодом. Использование имиквимода у пациентов с волчанкой и другими аутоиммунными дерматозами в личном или семейном анамнезе должно осуществляться с осторожностью в связи с недостаточно накопленными данными.

Сложной проблеме лечения язв кожи при склеродермии был посвящен доклад на годовом собрании Канадской ассоциации ухода за ранами (CAWC). Процесс при склеродермии чаще носит системный характер, поэтому при лечении ран, встречающихся при склеродермии у 35% пациентов, системная терапия обязательна, а местная терапия в большинстве случаев недостаточна. У многих пациентов склеродермия сопровождается синдромом Рейно с кожными язвами в области пальцев, возникающими даже при незначительных травмах вследствие ишемии и крайне негативно отражающихся на качестве жизни пациентов. Терапия язв должна включать сосудорасширяющие препараты, препятствующие развитию синдрома Рейно, ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (силденафил и тадалафил), защищающие эндотелиальные клетки, блокаторы кальциевых каналов, снижающие частоту и тяжесть ишемических атак при синдроме Рейно. При развитии острого некроза предпочтение отдают настою илопроста. Кожные язвы при склеродермии могут быть предвестниками легочной гипертензии. Бозентана моногидрат защищает эндотелиальные клетки, предотвращает сужение сосудов и образование новых язв на пальцах, а также легочную артериальную гипертензию. Статины с присущими им иммуномодулирующим, сосудорасширяющим и антифибротическим эффектами могут быть полезны при склеродермии, но требуют дальнейшего изучения. Новым подходом является использование ботулинического токсина А, снижающего отек, боль и значительно улучшающего микроциркуляцию пальцев. При этом следует опасаться чрезмерного расслабления мышц рук. По сути инъекции ботулинического токсина это химическая симпатэктомия, которая менее инвазивна и альтернативна хирургической симпатэктомии с эффектом, сохраняющимся несколько месяцев. Следует избегать холода, стрессов, травм и курения. В стадии разработки методы клеточной терапии язв. Для устранения болей в области язв используют морфиновый гель, системные опиоиды, бензодиазепины.

Хроническая холодовая крапивница является редким заболеванием, центральную роль в развитии которого занимает тучная клетка, при котором под воздействием холода образуется волдырь и отек Квинке. H-1 антигистаминные средства второго поколения, такие как рупатадин, является первой линией терапии. Пока еще эффекты дозированного рупатадина на хроническую холодовую крапивницу изучены лишь частично. Две рандомизированных двойных слепых 3-полостных кроссовер плацебо контролируемых исследования у пациентов с подтвержденным диагнозом хронической холодовой крапивницы были проведены для оценки последствия дозирования рупатадина. В общей сложности 23 пациента были рандомизированы для получения плацебо, рупатадин 20 мг/день и рупатадин 40 мг/день в течение 1 недели. Основным результатом было изменение критических температурных порогов и критических порогов времени стимуляции после лечения. Вторичные конечные точки включали оценку безопасности и переносимости рупатадина. И 20 и 40 мг рупатадина были высоко эффективны в снижении критических порогов температуры (p<0,001) и критических порогов времени стимуляции (p<0,001). Заключение: рупатадин 20 и 40 мг значительно снижают развитие симптомов хронической холодовой крапивницы, без увеличения побочных эффектов.

На прошедшем недавно Всемирном конгрессе по дерматологии специалисты из Техасского университета в Хьюстоне сообщили о приличных результатах у 500 детей с очаговой алопецией, пролеченных топическим 5% раствором дибутилового эфира скваровой кислоты (местный иммуномодулирующий ирритант). У многих детей лечение было эффективным даже после безуспешного лечения топическими и системными стероидами. Курс лечения длился до 2-4 месяцев, но у некоторых детей потребовалось 17 процедур. Терапия была эффективной у 71% детей. До лечения проводилось пробное нанесение раствора на ограниченную площадь. Чрезмерное раздражение кожи от раствора (у большинства его не наблюдалось) купировали топическими стероидами. Раствор наносился на очаг тампоном 1 раз в месяц на ночь и смывался в первой половине дня. Если через месяц наблюдался рост волос, терапию продолжали в прежней концентрации. При отсутствии роста волос в дальнейшем использовали 10% раствор. При возникновении чрезмерного раздражения кожи лечение продолжали 2,5% раствором.

Актинический кератоз можно лечить практически безболезненно фотодинамической терапией с использованием лампы, имитирующей дневной свет. Через 3 месяца после курса лечения фотодинамической терапии с имитируемым дневным светом (SDL-PDT) среднее число элементов актинического кератоза на коже головы и / или лица у всех 32 пациентов уменьшилось с 5,3 до 0,4. Значительного улучшения достигли 93% и полного излечения-75% пациентов. Процедуры были безболезнены (0,1-0,6 баллов по 10-бальной шкале). При данном методе возможны стандартизация, контроль за дозой излучения и он не зависит от погоды, чего лишен метод PDT с использованием солнечных лучей. Концепция перехода к PDT с использованием дневного света возникла в Скандинавии, но становится популярной и в Соединенных Штатах. Метод является безболезненным и менее дорогостоящим, чем традиционная PDT с активацией фотосенсибилизатора импульсным лазером на красителе или IPL- устройством. Ученые из дерматологического Центра в Бонне (Германия) решили эту проблему, установив специальную систему ламп на потолке процедурного кабинета в офисе. Система позволяет дерматологу одновременно лечить несколько пациентов, которые во время сеанса могут отдыхать или читать сидя в удобных креслах. Процедура начинается с выскабливаний гиперкератоза с последующим наложением под окклюзию на 30 минут геля BF-200 (Ameluz), изготовленного популярной в Европе немецкой компанией Biofrontera. В 1 грамме крема содержится 78 мг аминолевулиновой кислоты. Через 30 минут гель удаляют и производят облучение в течение 2 часов. Курс состоит из 2 сеансов с интервалом в 1 неделю. Используются лампы швейцарской фирмы Indoorlux. На расстоянии 110-150 см от источника света система создает световой поток 15000-25000 люкс. Лампы имитируют зеленый / желтый (длина волны 570-590 нм) и оранжевый / красный (620-640 нм) компоненты дневного света, наиболее действенные в активации протопорфирина IX, при мощности 14.3-24.2 Дж / см 2 , в зависимости от расстояния до источника света.