Новости дерматологии
Безболезненная фотодинамическая терапия
В течение почти двух десятилетий дерматологи используют для лечения актинического кератоза весьма эффективный метод фотодинамической терапии (PDT) с использованием препарата левулан, содержащего 5 аминолевулиновую кислоту (5-АЛК). Не смотря на то, что метод одобрен FDA, он требует 14-18 - часового периода ожидания между применением 5-АЛК и облучением синим светом и вызывает боль в облучаемых очагах. Недавно предложен модифицированный метод фотодинамической терапии, где период от применения 5-АЛК до облучения в течении 1 часа синим светом (средняя длина волны 417нм- самый высокий пик поглощения для протопорфирина IX) сокращен до 15 минут. При этом протопорфирин IX не успевает диффундировать в окружающие ткани с чувствительными нервными окончаниями, что делает процедуры при актиническом кератозе более избирательными и безболезненными. Параллельно в Европе изучается метод фотодинамической терапии с использованием солнечного света, при котором на кожу наносится 5-АЛК, а через полчаса - солнцезащитный крем, селлективный в отношении лучей 630 нм (пик поглощения протопорфирином IX). Это экономит время пациентов и персонала, а также средства, т.к. не требует приобретения аппаратных источников света. Однако метод приемлем не во всех географических поясах. Кроме того после нанесения фотозащитного крема пациент отпускается домой и остается без врачебного контроля, что неприемлемо с юридической точки зрения.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Эффективность и побочные эффекты 1% крема пимекролимуса по сравнению с 0,05% кремом клобетазола пропионата в лечении витилиго
Целью данного исследования является сравнение эффективности и побочных эффектов 1% крема пимекролимуса по сравнению с 0,05% кремом клобетазола пропионата в лечении локализованного типа витилиго. Пациенты и методы: 52 пациента с локализованным типом витилиго были были включены в это единое слепое сравнительное терапевтическое исследование. При необходимости подтверждения диагноза была использована лампа Вуда. Среди участников исследования 30 (57,7%) были женщины и 22 (42,3%) мужчины, соотношение женщин и мужчин 1,36 :1. Их возраст колебался от 3-40 (13.15 ± 7.9) лет, в то время как длительность заболевания составляла от 6-84 (29.62 ± 20,56) месяцев. Число поражений всего было 114, в среднем 2,2 поражения на пациента. Площадь поражения составляла от 1-31 (7,15 ± 6,98) см2. Пораженные витилиго высыпания наиболее часто располагались на поверхности 48 (42,1%) поражений, и нижних конечностей 35 (30,7%) поражений. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от типа лечебного воздействия. Группа А состояла из 25 пациентов (52 поражений), получающих 1% крем пимекролимуса и группа В 27 пациента (62 поражений), применяющих 0,05% крем клобетазола пропионат 2 раза в день. Количество крема на единицу площади было применено в соответствии с правилом фаланги пальца. Измерение площади поверхности поражений и расчета скорости снижения были сделаны каждый месяц и до конца 6-ого месяца. Затем пациентов попросили прекратить использование лекарства, чтобы оценить результаты лечения в течении 3 месяцев и записать любые местные или системные побочные эффекты. Результаты: после 6 месяцев лечения сокращение площади поражения было в 79,67% случаях в группе А, в то время как в группе В было снижение 82,59% площади поверхности со статистически значимой разницей между двумя группами. Темпы сокращения были в начале, как было статистически значимое снижение в обеих группах после одного месяца лечения (p значение <0,01). Скорость восстановления для поражения лица было более быстрым, чем на других частях тела. Никакого существенного рецидива после 3 месяцев прекращения лечения в обеих группах не было. Побочные эффекты были минимальными и терпимыми. Выводы: местное применение 1% пимекролимуса также эффективен, как клобетазол пропионат в лечении локализованного витилиго, влияющее на менее 5% площади поверхности тела, но пимекролимус был более предпочтительным, так как можно было избежать побочных эффектов топических стероидов.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Лечение хронической паронихии вазелином в Ираке
Хроническая паронихия является продолжительной воспалительной реакцией проксимальных и боковых ногтевых складок с многофакторной этиологией, в том числе бактериальной и дрожжевой. Но основными причинами хронической паронихии является бытовая: хозяйственная работа. Цель: оценить эффективность и профилактический эффект вазелина под окклюзию по сравнению с мазями нистатина и фузидовой кислоты в лечении хронической паронихии у домохозяек. Пациенты и методы: двойное слепое сравнительное терапевтическое клиническое испытание проводилось в кафедре дерматологии Багдадской клинической больницы с мая 2010 года по май 2011 года. 80 пациенток-домохозяек с хронической паронихией были включены в этот процесс. Они были разделены на 3 группы в соответствии со следующей терапевтической моделью: группа А, обрабатываемая вазелином состояло из 40 пациенток; группа В и группа С, применяющие мази нистатина и мази с фузидовой кислотой, соответственно, каждая группа состояла из 20 пациенток. Изобретенная балльная система была применена для оценки тяжести заболевания и ответа на терапию. Наружная терапия пациентками применялась 2 раза в день на проксимальные и боковые складки ногтей. Продолжительность лечения составило 12 недель. Результаты: Группа А (вазелином): скорость восстановления после 12 недель лечения была у 26 (65%) пациенток, в то время как не было никакого восстановления у 14 (35%) пациенток. Группа В (нистатиновая мазь): скорость восстановления после 12 недель было у 13 (65%) пациенток и не было никакого восстановления у 7 (35%) пациенток. Группа С (мазь с фузидовой кислотой): скорость восстановления после 12 недель лечения было у 12 (60%) пациенток и не было никакого восстановления у 8 (40%) пациенток. Первые признаки восстановления во всех группах были снижены в ногтевом валике с первоначальным покраснением и отеком, с последующим улучшением формы ногтя, затем уменьшением отделения проксимального ногтевого валика от ногтевого ложа, с последующим повторным ростом кутикулы. Отмечена значительная разница в клинической реакции до и после лечения во всех группах (Р ? 0,0001), не было статистически значимого различия между этими 3 группами (p=0,784). Выводы: терапия хронической паронихии окклюзией вазелином было достаточной, чтобы вызвать восстановления пораженного ногтя и не было статистически значимого различия по сравнению с терапией мазями с нистатином и фузидовой кислотой.