Аксиальная спондилоартропатия (поражение осевого скелета -позвоночника и крестцово-подвздошных суставов) чрезвычайно распространена у больных с суппуративным гидраденитом. 71% опрошенных пациентов с суппуративным гидраденитом предъявляли жалобы на боли в спине и у 56% из них диагноз осевой спондилоартропатии, преимущественно в виде поражений в области крестца, крестцово-подвздошного синовиита и субхондрального склероза, был подтвержден МРТ. Поэтому авторы настоятельно рекомендуют пациентов с суппуративным гидраденитом подвергать исследованию на наличие спондилоартропатий. По мнению специалистов Университетского госпиталя Шарите в Берлине пациенты, имеющие сочетание суппуративного гидраденита со спондилоартропатией, должны рассматриваться, как кандидаты на терапию ФНО-альфа-блокаторами.

Пикосекундные лазеры позволяют достигнуть полного удаления цветных татуировок в среднем за 6,5 процедур у 79% пациентов. При этом удаление черных татуировок было эффективным у 92%, желтых – у 85%, красных - у 80%, фиолетовых - у 78%, зеленых- у 65% и синих – у 43% пациентов. Среди побочных эффектов зарегистрированы пурпура (у 1 пациента), умеренная быстро проходящая кровоточивость (в 14% случаев). Легкая гипопигментация развилась в 2 случаях после удаления красной или желтой татуировок. Слабая гиперпигментация наблюдалась в 5 случаях после удаления черных татуировок. Рубцовых изменений зарегистрировано не было. Это исследование было профинансировано корпорацией «Syneron-Candela Corporation» - производителем применявшихся в исследовании пикосекундных лазеров. Пикосекундные лазеры по своей эффективности заметно превосходят наносекундные лазеры и при удалении татуировок должны использоваться в первую очередь.

Длительно сохраняемое снижение веса тела у пациентов с ожирением при псориазе способствует устойчивому клинически значимому снижению баллов индекса PASI. 32 пациентам с псориазом на фоне ожирения, находившимся на диете в течение 64 недель и в среднем достигшим снижения веса на 15,4 кг, удалось снизить средние оценки индекса PASI с первоначальных (до назначения диеты) 5,4 баллов до 2,4 баллов. При этом также снижались метаболические и сердечно-сосудистые риски. Ограничения исследования включали небольшой размер выборки и тот факт, что это была группа пациентов с относительно мягким псориазом. В будущем планируется проведение более информативного исследования для изучения эффектов потери веса у тучных пациентов с более высокими исходными оценками индекса PASI. Исследование финансировалось датской академией дерматологии и несколькими научными фондами.

Последнее десятилетие принесло множество фактов того, что псориаз, хронический воспалительный дерматоз, связанный с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и других метаболических нарушений. Результаты исследования, изложенные на ежегодном конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии, показали, что у больных с тяжелым псориазом по сравнению с общей популяцией в 1,9 раза повышен риск развития хронического заболевания почек и в 3 раза - терминальной стадии почечной болезни (хронической почечной недостаточности). Кроме того, у 93 пациентов с тяжелым псориазом с псориатическим артритом риски развития хронической болезни почек и хронической почечной недостаточности были выше в 2.6 и 6.7 раза соответственно по сравнению с общей популяцией. Таковы выводы ученых при анализе данных 4633 пациентов с диагнозом псориаза из национальной системы медицинского страхования Тайваня, охватывающей более 99% населения этой страны. Данные были получены после поправки на вмешивающиеся факторы, включая возраст, пол, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, подагру, гипертонию, дислипидемию и использование НПВП. При этом у пациентов с легким течением псориаза без псориатического артрита риск почечной патологии увеличен не был. Ученые полагают, что это может быть связано с более высокой воспалительной реакцией организма при псориатическом артрите. Полученные данные указывают на необходимость периодической оценки функции почек, а также на недопустимость долгосрочного использования нефротоксических препаратов в терапии больных с тяжелыми формами псориаза.

Контагиозный моллюск является распространенным заболеванием у детей, вызываемым Pox-вирусом, и проявляется небольшими папулами на коже. Хотя это заболевание не приводит к серьезным осложнениям, моллюски могут вызвать эстетические проблемы и влияют на социальную адаптацию пациентов. Исследователи из клиники Университета Джона Хопкинса провели ретроспективный анализ с целью обобщить результаты лечения заболевания и ответить на вопрос о преимуществах лечения по сравнению с наблюдениением без лечения. Результаты исследования были недавно опубликованы в журнале Pediatric Dermatology. В ретроспективном исследовании были изучены истории болезней детей в возрасте до 16 лет, которые наблюдались в дерматологическом отделении детской больницы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе в период с 2008 по 2011 год. В дополнение, был проведен опрос по телефону родителей детей, чтобы дополнить информацию о заболевании. В исследование были включены 170 детей, 51,8% девочек и 47,1% мальчиков. Средний возраст на момент постановки диагноза был 5 лет, и 46,5% детей имели атопический дерматит. 60% процентов детей имели от 10 до 49 папул контагиозного моллюска, у 35% детей было менее десяти папул. Дети с атопическим дерматитом имели больше высыпаний, чем другие дети (P <0,05). Часть детей получали наружное лечение в виде кремов или мазей, содержащих третиноин, имиквимод или циметидин, других лечили методами деструкции с использованием кюреттажа, криодеструкции или электрокоагуляции. Часть детей не получали никакого лечения.

Результаты. Папулы моллюска полностью исчезли в течение 12 месяцев у 45,6% детей, получавших лечение, и у 48,4% детей, которые не получали лечение. В течение 18 месяцев поражения полностью исчезли у 69,5% леченных пациентов и у 72,6% нелеченных детей. 19% пациентов имели контагиозные моллюски более 24 месяцев. Не обнаружено существенных различий в отношении пациентов, пролеченных или не получавших лечения, заболевание не зависело от пола, расовой принадлежности, специальности врача, установившего диагноз, локализации высыпаний или наличия атопического дерматита. Ничего из этого не оказалось фактором, который помогает предсказать продолжительность заболевания контагиозным моллюском.

Резюме. Авторы пришли к выводу, что высыпания контагиозного моллюска, скорее всего, исчезнут в течение 12 месяцев у 50% больных и в течение 18 месяцев - у 70%. Лечение не ускоряет выздоровление.

За последние несколько лет происхождение различных видов рака все чаще связывается с вирусами. Достижения генетики привели к открытию 11 новых полиомавирусов человека, в том числе возбудителей карциномы кожи из клеток Меркеля, редкого дерматоза триходисплазии (trichodysplasia spinulosis), синдрома дискератоза и гиперплазии у больных после трансплантации, обусловленного полиомавирусом HPyV7, некротических поражений кожи и других хронических дерматозов. Изучая 2 из 7 известных вирусов рака человека - вирус герпеса, ассоциированный с саркомой Капоши (KSHV / HHV8) и полиомавирус клеток Меркеля (MCPyV), исследователи убедились, что только начинают понимать диапазон вирусов населяющих кожу, которые могут быть причиной не только опухолей кожи, но и ряда хронических дерматозов. Новые технологии, такие как определение геномной последовательности, помогли открыть сотни новых вирусов. В частности был создан метод обнаружения новых вирусов (транскриптомный цифровой метод DTS) путем компьютерного исключения всех известных человеческих последовательностей. Считается, что вирусы являются причиной 15-20% всех случаев рака и эта цифра неуклонно растет. При инфицировании вирусом KSHV, особенно при иммунодефиците, риск саркомы Капоши возрастает многократно. В Европе и Северной Америке, где распространенность вируса KSHV низкая, наблюдается низкий уровень заболеваемости саркомой Капоши. Тогда как в Африке и в некоторых частях Южной Америки, где KSHV инфекция встречается чаще, заболеваемость саркомой Капоши высока. Ученые полагают, что разработка вакцины против вируса KSHV будет наиболее эффективным оружием для борьбы с саркомой Капоши. Полиомавирус клеток Меркеля (MCPyV) обнаруживается у 80% больных карциномой Меркеля. Метод DTS позволил открыть новые человеческие полиомавирусы, отдаленно напоминающие вирусы BK и JC, в отличие от KSHV и MCV-вирусов встречающиеся почти повсеместно в виде бессимптомной инфекции кожи. Примерно 80% людей 50 лет и старше являются носителями этих новых вирусов, не вызывающих симптомов, т.к. они являются частью нормального биоценоза кожи. В редких случаях мутации этих вирусов приводят к чрезмерной пролиферации клеток и развитию опухоли, особенно у лиц с утраченным иммунным контролем над вирусом. Уже разработаны моноклональные антитела и серологические тесты, выявляющие диагностические маркеры инфицирования полиомавирусами. В связи с этим усилия ученых должны быть направлены на создание препаратов не против раковой клетки, а против вируса, вызвавшего рак. Возможно, такой подход приведет к созданию новых вакцин против рака. Ученые полагают, что эти «безобидные» вирусы играют роль и при многих других дерматозах.

В последнее десятилетие произошли революционные изменения в понимании роли микробиома кожи и его роли при дерматозах, в частности таких, как акне. Используя метагеномику (раздел молекулярной генетики, изучающий «метагеном» — генетический материал, получаемый напрямую из образцов живых организмов с набором всех ДНК, находящихся в среде) ученые все больше убеждаются, что разные штаммы одних и тех же видов бактерий, населяющих нашу кожу, обладают разными вирулентными свойствами, от полезных до высоковирулентных. При этом они способны вызывать разную реакцию иммунной системы. Около 87 % P. acnes обитают в сально-волосяных фолликулах. Но их присутствие там еще не означает, что у пациента обязательно возникнут акне. В частности, исследователи с помощью метагеномики выявили штаммы rt4 и RT5 P. acnes, всегда ассоциирующие с акне. В противоположность этому штамм RT6 является маркером здоровой кожи. То есть на сегодня получение только культуры бактерий без уточнения штамма недостаточно для понимания патогенеза дерматоза. То же следует иметь в виду при выделении стафилококков, среди которых также имеются высоковирулентные и полезные штаммы. Как было показано во многих исследованиях существует ассоциация между акне новорожденных и присутствием определенных вирулентных штаммов Malassezia. Эпидермальный стафилококк постоянно присутствующий на коже, играет важную роль в поддержании местного иммунитета, вырабатывая вещества, стимулирующие клеточную активность. При себорейном дерматите и разноцветном лишае у больных выделяются патогенные штаммы. Ученые пытаются установить факторы, способствующие чрезмерно быстрому росту вредных штаммов, надеясь получить ответ на это с помощью метагеномики. В сущности, дерматологи при лечении акне в будущем могут стимулировать рост хороших штаммов P.acnes и других полезных бактерий, а не концентрироваться на искоренении всех P.acnes. Многие из этих организмов, которые раньше воспринимались как простые обитатели кожи, могут сыграть очень важную роль в правильном стимулировании иммунной системы и благополучии нашей кожи.