Новости дерматологии
Использование гипотензивных препаратов и риски рака кожи
Некоторые антигипертензивные препараты обладают фотосенсибилизирующим эффектом и, следовательно, могут усиливать канцерогенный эффект ультрафиолетового излучения на кожу. Датские авторы изучали влияние антигипертензивных препаратов на частоту плоскоклеточного рака, базально-клеточной карциномы и меланомы. Для этого были изучены 2282 случая плоскоклеточного рака, 17 242 случаев базалиомы и 3660 случаев меланомы. Риск возникновения плоскоклеточного рака кожи возрастал при использовании диуретиков в 1,19 раза, при использовании калийсберегающих препаратов – в 1,4 раза, при использовании последних в комбинации с низкими дозами диуретиков – в 2,68 раза. Риск возникновения базалиомы увеличивался при использовании калийсберегающих антагонистов альдостерона в 1,47, при низких дозах диуретиков в сочетании с калий-сберегающими препаратами – в 1,23 раза. Риск возникновения меланомы увеличивался при долгосрочном использовании малых доз блокаторов рецепторов ангиотензина в 1,53 раз, при использовании сульфаниламидов - в 1,49 раза, калийсберегающих антагонистов альдостерона - в 2,26 раза.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Дети с атопическим дерматитом с высыпаниями на конечностях должны подвергаться накожным пробам на контактные аллергены
В ходе исследования шведских авторов контактная аллергия была обнаружена у 22 из 82 (26,8%) детей с атопическим дерматитом. Дети с локализацией дерматита в области ног или рук имели значительно более высокую частоту контактной аллергии, чем другие дети-атопики, у которых конечности не были вовлечены в процесс. Наиболее распространенными аллергенами, гиперчувствительность к которым была установлена при помощи накожных патчевых тестов, были Amerchol L101 (11,0%), дихромат калия (7,3%), и сульфат никеля (4,9%). Повышенная склонность пациентов с атопией к развитию аллергического контактного дерматита обсуждалась в литературе, с указанием на повышенную скорость развития контактной аллергии из-за снижения барьерной функции и в результате воздействия различных аллергенов в многочисленных местных препаратах, используемых этими пациентами. Авторы считают, что всем детям с атопией, имеющим поражения на конечностях, необходимо проводить накожные аллергологические пробы на контактные аллергены, особенно при отсутствии реакции на проводимое лечение атопического дерматита.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Наиболее экономически эффективным способом лечения псориаза является метотрексат
Метотрексат является наиболее экономически эффективным методом системной терапии псориаза с точки зрения числа больных, которых необходимо лечить для достижения PASI 75, по данным обзора литературы в журнале Американской академии дерматологии. Исследователи пришли к такому выводу после изучения 26 исследований с участием 7099 пациентов и 39 схем лечения, отобранных из мировых публикаций по соответствию критериям поиска. Авторы подсчитали стоимость месячных затрат при методах, позволяющих достигнуть PASI 75. Стоимость месячного курса лечения псориаза метотрексатом (в таблетках по 2,5 мг) с учетом корректировок составляет 794 - 1503 долларов США в месяц. Второе место по затратам на лечение занимает циклоспорин (таблетки по 25 мг и 100 мг), ежемесячные расходы на который составляют 1,410-1,844 долларов. Далее следуют узкополосная UV B - фототерапия стоимостью 2925 долларов в месяц, адалимумаб (40 мг подкожной инъекции) в 3975- 7679 долларов. Самый дорогой из 10 методов лечения, включенных в исследование, был инфликсимаб (100 мг флакон) - 8705- 15236 долларов в месяц. Следующим наиболее дорогостоящим препаратом был устекинумаб (90 мг подкожно) - 12505-14257 долларов в месяц. В то время как наши данные указывают, что метотрексат и циклоспорин являются более экономически эффективными в достижении PASI 75 по сравнению с другими препаратами, утвержденными FDA, их потенциальная токсичность может ограничивать их долгосрочное использование. Исследование не претендует на рекомендательную роль, основанную исключительно на расходах.
