Новости дерматологии
Использование пропранолола в лечении инфантильных гемангиом: обновление потенциальных механизмов действия
В настоящее время, пропранолол является предпочтительным методом лечения для проблемных пролиферирующих инфантильных гемангиом (IHS). Быстрое действие пропранолола было показано особенно при IHS, сопровождающихся одышкой, гемодинамическими нарушениями, глазной окклюзией или при изъязвляющихся гемангиомах. Однако до сих пор механизмы, лежащие в основе эффекта пропранолола при IHS, полностью не выяснены. По результатам недавних исследований ученые предложили несколько различных механизмов, среди которых вазоконстрикция, опосредованная перицитами - отростчатыми клетками соединительной ткани, входящими в состав стенок мелких кровеносных сосудов, ингибирование васкулогенеза и индуцированного катехоламинами ангиогенеза и инактивация ренин-ангиотензиновой системы. Кроме того, были также предложены несколько молекулярных механизмов, с помощью которых пропранолол может изменять неоваскуляризацию в IHS. Ясно, что антигемангиомный эффект пропранолола реализуется в результате комбинации нескольких механизмов, которые еще не выяснены и не поняты. Необходимы дальнейшие исследования для более глубокого понимания механизмов инволюции гемангиомы от пропранолола.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Пропранолол и функция нервной системы: потенциальные последствия для педиатрических больных с инфантильными гемангиомами
Учитывая улучшенный профиль безопасности по сравнению с системными кортикостероидами, пропранолол (П.) стал основой лечения детских гемангиом (ДГ) во всем мире. Однако в исследованиях с участием взрослых добровольцев получены доказательства возможности нежелательных эффектов со стороны центральной нервной системы. Среди них кратко- и долговременная потеря памяти, психомоторные нарушения, ухудшение качества сна и настроения при относительно низких дозах и длительности лечения. Эти эффекты не могут быть легко распознаваемы и требуют специальных методик оценки когнитивных функций. Кроме того, может быть задержка появления когнитивных дефектов после применения П. Имеющиеся на сегодняшний день данные являются весомым аргументом для проявления осторожности при назначении П. для лечения ДГ. Лечение П. должно проводиться при наличии соответствующих показаний: 1) ДГ, склонные к изъязвлению; 2) ДГ, вызывающие нарушение жизненных функций; 3) ДГ с риском необратимого увечья. Лечение целесообразно проводить в течение ограниченного периода. Перед тем, как приступить к лечению, следует тщательно соизмерить преимущества лечения с потенциально возможными побочными эффектами.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Новый тест определяет раннюю меланому с метастатическим риском
Почти у 75% пациентов с меланомой заболевание диагностируется на ранней стадии болезни (стадия I или II). Однако современные методы диагностики не позволяют предсказать степень риска метастазирования на этой стадии, что позволило бы значительно снизить смертность от М. и обходиться только иссечением опухоли. Недавно было показано, что характер экспрессии 31 гена позволяет классифицировать пациентов с меланомой на опухоли с низким и высоким уровнями риска метастазирования. Показатель 5-летней выживаемости без признаков заболевания был значительно лучше у пациентов с низким , чем у пациентов с высоким уровнем риска метастазирования (97% против 31%). Новый генетический метод позволил идентифицировать метастазы 90% пациентов на ранней стадии, тогда как обычными методами выявить метастазы у этих больных не удавалось. Новый генетический тест показал высокую точность прогнозирования и выявления пациентов с высоким риском метастазирования и в перспективе позволит снизить смертность от меланомы.
