Установлено, что псориаз связан с более высокой сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью от этих заболеваний. Тем не менее, связь между псориазом и аритмией сердца должным образом не изучена. Предполагается, что связующим звеном между псориазом и аритмиями является воспаление, которое наряду с ускорением атеросклероза сосудов может изменять функцию ионных каналов кардиомиоцитов, увеличивая риск аритмии. Авторы исследования использовали документацию из Национальной медицинской страховой базы данных Тайваня с 2004 по 2006 год для оценки риска развития аритмий у 40637 пациентов с псориазом и 162 548 лиц без псориаза, сопоставимых по возрасту, полу и другим параметрам. Установлено, что после корректировки, учитывающей данные анамнеза и использование лекарств, пациенты с псориазом по сравнению с лицами без псориаза имели в 1,32 раза, а пациенты с псориатическим артритом - в 1,46 раза более высокий риск аритмии чаще в виде пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Риск аритмии был выше у молодых взрослых, чем у людей среднего возраста и пожилых пациентов. После исключения пациентов с ожирением показатели рисков оставались неизменными. Эти результаты показывают, что пациенты с псориазом, особенно молодые пациенты и пациенты с псориатическим артритом, должны подвергаться более тщательному скринингу на аритмии, что способствует раннему вмешательству, снижающему заболеваемость и смертность от инсульта и внезапной смерти.

Из-за отсутствия эффективных терапевтических средств лечение гнездной алопеции затруднено и разочаровывает как пациентов, так и врачей. На недавнем форуме детских дерматологов специалисты из Чикаго сообщили об успешном применении гидроксихлорохина у детей с очаговой алопецией. Большинство из этих детей лечили в дозе 200 мг дважды в день в течение 4-21 месяцев. Из 8 пациентов у 4 после курса терапии отмечалось 50 – 80 - процентное восстановление волос на голове. Хотя данное наблюдение охватывает небольшую серию случаев, результаты впечатляют и использование гидроксихлорохина (плаквенила) можно считать целесообразным. По мнению исследователей дальнейшее изучение этого агента при очаговой алопеции является оправданным.

Рак кожи является наиболее распространенным раком в США и его заболеваемость растет с каждым годом. Большинство раков кожи являются немеланомными, в т.ч. и базальноклеточная карцинома, на долю которой приходится около 80% случаев немеланомного рака. Недавно Агентство FDA (США) одобрило новый препарат, показанный при местно распространенной базальноклеточной карциноме кожи в случаях, когда невозможно провести хирургическую или лучевую терапию или при рецидивах опухолей после такого лечения. По сравнению с новым препаратом хирургическая терапия имеет существенный недостаток - уродует внешний вид больного. Новый препарат продается швейцарским фармацевтическим гигантом Novartis AG под торговым названием Odomzo (международное наименование- Sonidegib) и принимается по 1 таблетке (200 мг) 1 раз в день. Исследование показало, что препарат способен уменьшить или полностью ликвидировать опухоль у 58% пациентов. Препарат подавляет молекулярный путь Hedgehog, контролирующий рост раковых клеток. Это второй за 3 года препарат для немеланомного рака кожи после одобренного FDA в 2012 году препарата Erivedge (Висмодегиб) для лечения местно распространенной и метастатической базальноклеточной карциномы. Наряду с этим все чаще появляются публикации, свидетельствующие об эффективности при меланоме препаратов, направленных на стимуляцию иммунного ответа.

На очередном собрании американского Общества детской дерматологии было отмечено, что поражения слизистых оболочек у детей могут быть следствием радиационной и химиотерапии, а также при индуцированном микоплазмами синдроме Стивенса-Джонсона. При воспалении слизистых (мукозитах) от любой причины для полоскания рта используют жидкости с кортикостероидами, димедролом, нистатином, лидокаином, тетрациклином, а также и маалокс. У детей с лейкемией очень часто в ротовой полости наблюдаются гингивиты, кровотечения, язвы, болезненные или ослабленные зубы и петехии. Гиперплазия десен, вызванная лейкозными инфильтратами, является очень распространенной и характерной особенностью детской лейкемии. Гипертрофия десен наблюдается при использовании фенитоина (у 50%), циклоспорина (у 70%), блокаторов кальциевых каналов (нифедипин) (у 6%-15%). Назначение фолиевой кислоты в дозе 0,5 мг/кг/день предотвращает фенитоин-индуцированную гипертрофию десен. Афтозный стоматит встречается у 30% детей и может быть признаком воспалительного заболевания кишечника или целиакии. Наиболее эффективны при афтах: 1) для детей в возрасте до 3 лет 2% желе лидокаина (желе ксилокаина) 1,25 мл на ватном аппликаторе не чаще, чем через каждые 3 часа или детям старше 3-х лет не более 4,5 мг/кг/день; 2) 20% бензокаин, но с осторожностью из-за потенциальной токсичности и задержки эпителизации. 2) Сукральфат, разведенный на физиологическом растворе 1:1. При рецидивирующем афтозном стоматите используют зубные пасты без лаурилсульфата натрия, способного раздражать язвы полости рта и зубные щетки с малыми головками. При сухости слизистой рта (ксеростомии) при синдроме Шегрена показаны жевательные резинки или пастилки, содержащие ксилит, препятствующий росту бактерий, вызывающих кариес и аналоги слюны и оральные увлажняющие пластыри.

С 30 июня 2015 года в США вводятся одобренные FDA новые правила маркировки (PLLR) всех лекарственных препаратов, отражающие риски использования препарата во время беременности и в период лактации. Новая маркировка поможет врачам лучше ориентироваться в рисках и преимуществах препаратов для пациентов во время беременности и в период лактации. Это правило будет применено немедленно для всех препаратов, одобренных FDA после 30 июня 2015 года. Маркировка на этикетках препаратов, утвержденных до 30.06.2015г., будет обновляться поэтапно в течение 3 лет. Старая маркировка, действовавшая с 1979 года, предусматривала использование степени риска в виде букв (т.е., A, B, C, D, и X), что содержало недостаточную для врачей и пациентов информацию. Теперь к каждому препарату будет прилагаться индивидуальное резюме, включающее риски использования препарата во время беременности и в период лактации, с ссылкой на исследования (на животных, на людях), с указанием количества препарата в грудном молоке, рисков для женщин и мужчин репродуктивного возраста, необходимости тестирования на беременность, контрацепции и риска бесплодия от препарата. Новая система маркировки лучше обеспечит врачей информацией, призванной помочь пациентам принимать решения, которые точнее отражают их ценности и толерантность к риску.

Учеными из Колумбийского университета на 41-м ежегодном собрании Общества детской дерматологии (9-12 июля 2015 года, Бостон) представлены результаты исследования, согласно которым из 134 пациентов с атопическим дерматитом у 76% высевался стафилококк, в большинстве посевов представлявший метициллин-чувствительный золотистый стафилококк. Из 421 бактериального смыва стафилококк обнаружен в 56%, в т.ч. в смывах из носоглотки – в 49% посевов, с перианальной области – в 51%, с участков поражения кожи – в 68%. У 44% пациентов с атопическим дерматитом стафилококк обнаруживался в смывах из всех исследуемых локализаций. Повышение тяжести заболевания коррелировало с наличием золотистого стафилококка. Примечательно, что устойчивыми к мупироцину были 22% всех изолированных культур стафилококков, в т.ч. 15% метициллин-чувствительных золотистых стафилококков (MSSA) и 56% метициллин-устойчивых золотистых стафилококков (MRSA). Сходной была устойчивость стафилококка и к бацитрацину. Местная резистентность к клиндамицину отмечена у 21% изолятов. Все штаммы были чувствительны к гипохлориту натрия в общепринятых терапевтических концентрациях. Это исследование красноречиво подчеркивает необходимость разумного использования топических антибиотиков. Результаты этого исследования также поддерживают популяризацию ванн с гипохлоритом натрия при атопическом дерматите.

У пациентов с синдром Стивенса-Джонсона, ассоциированным с М.pneumonie, в 10 раз чаще регистрировались пневмонии, в 30 раз чаще – предшествующие респираторные симптомы, в 22,8 раза чаще - ускоренная СОЭ, в 4,5 раза чаще - более мягкое течение кожных проявлений (менее трех очагов поражения на коже), чем при неассоциированных с данной инфекцией случаях синдрома Стивенса-Джонсона. Субъективно врачи, ухаживавшие за госпитализированными больными с синдромом Стивенса-Джонсона, ассоциированным с М.pneumonie, сообщали о менее тяжелом поражении кожи и более тяжелом поражении глаз. Исследователи выдвинули в качестве причины недавнего подъема заболеваемости синдромом Стивенса-Джонсона две вероятные гипотезы: 1) появление нового штамма М.pneumonie, в большей степени способного индукцировать синдром Стивенса-Джонсона; 2) за счет увеличения инфицированности населения М.pneumonie. Вторая гипотеза более вероятна. В будущем авторы при синдроме Стивенса-Джонсона, ассоциированном с инфекцией М.pneumonie, для оценки лечения рекомендуют проводить дыхательные пробы. При этом для идентификации М.pneumonie рекомендуется использование панелей для ПЦР, выпускаемых фирмой Biofire.