Ученые Тайваня обнаружили у пациентов с тяжелыми нежелательными кожными реакциями на препарат фенитоин генетические особенности. Фенитоин - широко используемый противоэпилептический  препарат, способный вызвать кожные побочные реакции, от пятнисто-папулезной экзантемы до синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза. Ученые исследовали генетические факторы, связанные с тяжелыми кожными побочными реакциями, вызванными фенитоином. В период с 2002 года по настоящее время были изучены и систематизированы 105 случаев тяжелых кожных побочными реакций на  фенитоин, в т.ч. 61 синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз и 44 реакции с эозинофилией и системными симптомами. Исследование выявило у пациентов с реакциями на фентоин генетические варианты ферментов метаболизма, в т. ч.  CYP2C9*3. У пациентов с таким вариантом риск развития кожных побочных реакций при приеме фенитоина выше в 11 раз, чем у обычных людей. Кроме того, у некоторых пациентов обнаружена задержка клиренса фенитоина без обнаружения у них CYP2C9*3. Ученые советуют, чтобы избежать тяжелых кожных побочных реакций, врачи перед назначением препарата должны учитывать факторы риска, включая генетические варианты ферментов метаболизма (напр., CYP2C9*3), нарушение функции почек и печени. По результатам исследования сделан вывод, что необходимы дополнительные исследования для изучения генетической ассоциации в различных популяциях и для определения характеристик теста и клинической полезности данного открытия.

Интерес к 5-фторурацилу (5-ФУ) в качестве средства для  лечения умеренного актинического кератоза (УАК) в США возрос, т.к. становится все труднее получить некоторые новые топические препараты, покрываемые системой медицинского страхования, особенно Medicare. 5-ФУ нарушает синтез ДНК и вызывает образование структурно несовершенной РНК, угнетая деление опухолевых клеток. 5-ФУ доступен в форме 1%, 2% и 5% растворов, и в виде 1% и 5% крема. Хотя 1% крем меньше раздражает, но золотым стандартом считается 5% крем. Американские эксперты рекомендуют  применять 5% крем ФУ на пораженные участки 2 раза в день в течение 3 недель. Другой вариант-0,5% крем ФУ, в котором действующее вещество помещено в специальные "системы доставки" - микросферы, которые удерживают активные ингредиенты на поверхности кожи, пролонгируя при этом действие 5-ФУ и уменьшая раздражение. Некоторые врачи применяют 5-ФУ в качестве цикла терапии перед криодеструкцией. 5-ФУ вызывает эритему, для ускорения регресса которой некоторые дерматологи применяют топические стероиды или гель гиалуроновой кислоты. Есть исследования, указывающие, что использование топических стероидов с целью быстрого уменьшения эритемы уменьшает эффективность 5-ФУ. Другие препараты для местного применения при УАК включают в себя: 1) Диклофенак натрия 3% в 2,5% геля гиалуроновой кислоты. Этот бесцветный агент предназначен для применения два раза в день в течение 2-3 месяцев. Механизм неизвестен, но это, вероятно, функционирует как НПВП, которые могут включать уровни простагландина в УФ пораженной коже и регуляцию ЦОГ-2, которые могут способствовать пролиферации. 2) Имиквимод  5% становится новым золотым стандартом местного лечения, но вызывает раздражение кожи. Поэтому некоторые врачи используют препарат в концентрации 3,75% в течение 2 недель, с 2-недельным перерывом, а затем  цикл повторяют. Имиквимод действует как модификатор иммунного ответа, который развивается за счет резкой реакции кожи, но при этом не должно быть сильной болезненности. Результаты некоторых исследований позволяют предположить, что результаты от Имиквимода аналогичны тем, которые получают при 5-ФУ, в то время как другие говорят, что Имиквимод может давать более длительные результаты. 3) Ингеноль мебутат (PEP005)-утвержден в качестве геля в январе 2012 года,  произведен из растения Euphorbia peplus, произрастающего в Юго-Восточной Азии. Подавляет образование атипичных клеток, антиангиогенными свойствами, способствует заживлению и регенерации кожи. Одобрен только в США для лечения УАК. Использование  0.0025% препарата способствовало излечению у 38% пациентов с УАК и было терпимым, а 0,125% препарат излечивал 100% пациентов, но при этом возрастала интенсивность и частота раздражения кожи.  Преимущество в том, что препарат применяется в течение 2-3 дней. В утвержденной концентрации 0.015% геля ингеноль мебутат применяется ежедневно в течение 3 дней на очаги в области головы и лица  и  в виде 0.05% геля ежедневно в течение 2 дней на очаги на  туловище и конечностях.  И, наконец, наилучшим методом является 4) фотодинамическая терапия, позволяющая добиться эффекта за один сеанс. К тому же в США расходы на ФДТ покрываются страховой компанией Medicare.  Наилучшие результаты дает комбинированная терапия УАК.

У человека, который жалуется на чрезмерное локализованное потоотделение, продолжающееся во время сна, первичный локализованный гипергидроз (ПЛГ) может быть исключен. Потоотделение, которое продолжается во время сна, характерно для вторичного гипергидроза, при котором необходим поиск причины гипергидроза. Среди многочисленных причин вторичного генерализованного гипергидроза могут быть и лекарственные препараты, наиболее частые из которых антидепрессанты, бета-агонисты, препараты от мигрени, пилокарпин, инсулин, и GnRH-агонисты (агонисты гонадолиберина). ПЛГ встречается у 1,6% детей и подростков. При этом две трети пациентов имеют отягощенный семейный анамнез. Если гипергидроз, возникший в детстве,  не лечить, то он будет продолжаться и в зрелом возрасте. Диагноз ПЛГ устанавливается на  основе данных анамнеза, клинической картины и физического обследования. Согласно широко принятым, десятилетней давности диагностическим критериям, разработанным многопрофильной медицинской экспертной рабочей группой, для диагноза  ПЛГ  требуется наличие чрезмерной, локализованной потливости в подмышечных впадинах, на ладонях, подошвах  или лице/голове, длительностью не менее  6 месяцев, без видимых причин, плюс минимум 2 из 6 дополнительных критериев: 1) появление гипергидроза  в возрасте до 25 лет; 2) двусторонняя, симметричная потливость; 3) нарушение повседневной деятельности; 4) прекращение потливости во время сна; 5) отягощенный семейный анамнез в отношении гипергидроза; и 6) по крайней мере, одна манифестация гипергидроза в неделю.

Использование косметики для подмышечных складок с целью улучшения запаха тела и/или для предотвращения чрезмерного потоотделения является общепринятой практикой в цивилизованных странах.  95 % молодых взрослых бельгийцев, как правило, используют дезодоранты или антиперспиранты. В недавнем исследовании изучалось действие дезодорантов и антиперспирантов на микрофлору кожи подмышечных складок у  9 здоровых испытуемых при ежедневном использовании этих средств в течение 1 месяца. Динамика микрофлоры изучалась с помощью  метода денатурирующего градиентного гель-электрофореза. Разнообразие микрофлоры возрастало в период использования  дезодорантов или антиперспирантов и было более выражено при использовании антиперспирантов. Использование антиперспирантов приводило к увеличению актиномицетов, играющих основную роль в воспроизводстве запаха тела. Полученные результаты показывают, что косметика для подмышечных складок приводит к изменению местного микробного пейзажа кожи и может стимулировать рост бактерий, производящих запах.

Синтезированные наночастицы золота являются новым перспективным кандидатом для повышения фактора защиты от солнца в солнцезащитных кремах. Наночастицы золота, интегрированные в тестируемые солнцезащитные кремы, являлись основным фактором, формирующим солнцезащитный эффект за счет отражения и рассеяния УФ излучения. Включение латекс синтезированных наночастиц золота  в солнцезащитные кремы увеличивает фактор защиты от солнца с 2,43±0,74 до 24.11±0.46% по сравнению с кремами, без наночастиц золота. Настоящее исследование показало, что наночастицы золота являются мощной альтернативой традиционно используемым небезопасным диоксиду титана и оксиду цинка.

Специалистами детской дерматологической поликлиники при университете Северной Каролины  (США) недавно проведено исследование безопасности и эффективности дибутилового эфира скваровой кислоты (SADBE-Squaric Acid DiButyl Ester) при резистентных к другим видам лечения бородавках у 72 детей. У 40 из 48 детей (83%), закончивших полный курс лечения, отмечалось полное разрешение бородавок при использовании 0,4% раствора SADBE 3 раза в неделю, ежедневно в среднем в течение 8 месяцев. Побочные эффекты включали эритему, зуд, дерматит, раздражение и волдыри у 40% больных. По мнению авторов лечение можно проводить в домашних условиях. Это исследование показывает, что SADBE-это безопасное и эффективное топическое средство при резистентных  бородавках у детей.

В проспективном когортном исследовании сравнивался уровень сывороточного витамина D у фоточувствительных пациентов с таковым у здоровых лиц. При этом дефицит витамина D чаще встречался у фоточувствительных людей из-за прилагаемых ими усилий, чтобы избежать воздействия солнца. В связи с этим пациентам с фоточувствительностью, избегающим солнца, должен рекомендоваться пероральный прием витамина D (от 2000 до 5000 ед в сутки).