Грибовидный микоз является наиболее распространенным подтипом кожной Т-клеточной лимфомы и распространена у лиц в возрасте 45-55 лет. Ежегодная заболеваемость грибовидным микозом составляет примерно 0,36 случаев на 100 000 жителей. Несколько исследований продемонстрировали возросший риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с дерматологическими заболеваниями. В частности, есть исследования взаимосвязи между кардиологическими факторами риска и такими дерматологическими заболеваниями, как, псориаз, андрогенная алопеция, красный плоский лишай и розацеа. До сих пор, в литературе нет исследований связи между сердечно-сосудистыми факторами риска у пациентов с грибовидным микозом. Цель данного исследования заключалась в оценке сердечно-сосудистых факторов риска у пациентов с грибовидным микозом. В исследование были включены 32 больных грибовидным микозом и 26 здоровых добровольцев. Было проведено измерение концентрации глюкозы, общего холестерина, липопротеинов высокой плотности, липопротеина низкой плотности, триглицеридов, гомоцистеина, С-реактивного белка в сыворотке крови. Проведенные исследования дали следующие результаты у больных грибовидным микозом: более высокий уровень С-реактивного белка (р=0,032), гомоцистеина (р<0,001), липопротеинов низкой плотности (р<0,001), общего холестерина (р<0,001). Кроме этого, у этих больных была обнаружена положительная корреляция между уровнями гомоцистеина и общего холестерина (p=0,001,r=0,431), а также между уровнем С-реактивного белка и липопротеина низкой плотности (p=0,014,r=0,320). Результаты полученных данных свидетельствуют о высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных грибовидным микозом. Дерматологи должны быть информированы о метаболических нарушениях у пациентов с грибовидным микозом, для того чтобы уменьшить вероятность смертности и осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Ученые из университета Мюнхена продемонстрировали на моделях псориаза у животных и в исследовании на пациентах, что сигнальная молекула IL-4 является перспективным кандидатом для лечения псориаза. Однако, прежде чем IL-4 может быть использован в качестве стандартизированного лекарства, ученые должны понять точный механизм его действия, в чем в последнее время они преуспели. Ученые обнаружили, что IL-4 естественным образом ингибирует специфические иммунные клетки: он предотвращает клетки от синтеза и высвобождения двух сигнальных молекул, известных как IL-23 и IL-17. IL-23 активирует специальные Т-клетки в организме, вызывая воспаление. Очевидно, IL-4 способен эффективно блокировать этот путь. В последующих экспериментах с мышами ученые также обнаружили, что введение ИЛ-4 специфически ингибирует воспаление кожи с помощью этого механизма и уменьшает проявления псориаза у больных. 22 пациента с псориазом получали подкожные инъекции IL-4 в течение 6 недель. Полученные результаты показали, что в образцах тканей до начала применения IL-4 имелись высокие уровни IL-23 и IL-17, что сопровождалось клинически воспалением и зудом кожи. После успешного лечения отмечалось резкое снижение уровней IL-23 и IL-17 в местах поражения кожи. Клинически это сопровождалось исчезновением воспаления и псориатических высыпаний на коже. Результаты исследования показали, что IL-4 селективно и успешно подавляет воспаление. Предполагается, что этот терапевтический подход возможен и для лечения других аутоиммунных заболеваний. Это тот случай, когда собственная сигнальная молекула организма способна выступить в качестве средства для терапии псориаза и других аутоиммунных заболеваний.

В ретроспективном исследовании у пациентов с кожной красной волчанкой были оценены клинические особенности в зависимости от их пола. Женщины с кожной красной волчанкой чаще имели поражения внутренних органов и системную красную волчанку. Мужчины при кожной красной волчанке имели более высокую частоту развития злокачественных опухолей. Использование местных и системных иммунодепрессантов и привычка к курению не продемонстрировали достоверной корреляции с частотой опухолей у мужчин. Выводы: Есть гендерные различия среди пациентов с красной волчанкой. В то время как мужчины имеют более мягкое клиническое течение и меньшую вероятность поражения внутренних органов, они находятся в большей опасности для развития злокачественных опухолей.

У 13 из 19 детей (68%), поступивших в турецкую дерматологическую клинику в период с 22 ноября 2012 года по 1 июля 2013 года с диагнозом глубокой трихофитии (Kerion celsi), микоз сопровождался аллергической реакцией со стороны кожи чаще всего в виде экзематозных высыпаний (36,8% больных) и зудящих папул (15,8% больных). У одного ребенка (5,3%) развился ангионевротический отек. Аллергические реакции у всех пациентов развились до начала терапии микоза. Однако такие реакции могут произойти как до, так и после начала системной противогрибковой терапии, в связи с чем их важно своевременно дифференцировать от аллергических реакций на препараты, в том числе используемые для лечения микозов. Авторы обращают внимание на более высокую, чем сообщалось ранее, распространенность вторичных аллергических реакций при дерматофитиях.

В сентябре 2014 года FDA одобрило апремиласт (apremilast Otezla®), пероральный препарат, ингибитор фосфодиэстеразы-4, для лечения умеренного - тяжелого бляшечного и артропатического псориаза. Апремиласт предотвращает распад циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), ингибирует фактор некроза опухоли-альфа, гамма-интерферон и интерлейкины 12 и 23, участвующие в воспалении и, подобно циклоспорину, уменьшает толщину кожи и индекс пролиферации кератиноцитов. На 12 неделе индекса PASI 75 достигли 24,4% пациентов при дозе 20мг 2 раза в день. Индекс PASI был снижен при дозе 20мг 2 раза в день на 52,1%, при дозе 20мг 1 раз в сутки-на 30,3% и при плацебо- на 17,4% к исходному. Наиболее распространенными побочными эффектами были головная боль, диарея, назофарингит и тошнота. Потеря веса от 5% до 10% наблюдалась у 12% пациентов, по сравнению с 5% у пациентов, получавших плацебо. У 2% пациентов отмечалось снижение веса более чем на 10%. В целом апремиласт относительно безопасный и эффективный препарат для лечения псориаза. В фазе 3 исследования предстоит доказать его долгосрочную безопасность и сравнить эффективность с таковой у биологических препаратов. В настоящее время стоимость препарата около $ 2000 в месяц. Как и биопрепараты апремиласт будет доступен только через специализированные аптеки. Препарат может быть альтернативой для пациентов, которые не имели успех в лечении TNF-альфа ингибиторами или при другой системной терапии.

Декальвирующий фолликулит приводит к образованию рубцового облысения вследствие воспалительного разрушения волосяного фолликула. В настоящее время для лечения этого заболевания наиболее часто используются системные антибиотики. Тем не менее, схемы лечения, включающие антибиотики, характеризуются высокой частотой рецидивов и способствуют развитию резистентных бактерий. Проведенное ретроспективное исследование имело целью сравнить эффективность различных схем лечения у 28 пациентов с декальвирующим фолликулитом. Комбинация клиндамицина и рифампицина показала самый низкий уровень успеха в достижении длительной ремиссии, так как рецидив вскоре после окончания лечения наблюдался у 80% пациентов. Кларитромицин и дапсон были более успешными с долгосрочной и стабильной ремиссией у 33% и 43% пациентов соответственно. Но самым успешным оказалось лечение пероральным изотретиноином, обеспечившее стойкую ремиссию, сохранявшуюся до 2 лет после прекращения терапии, у 90% пациентов. Выводы: использование системных антибиотиков в качестве первой линии терапии декальвирующего фолликулита должно быть пересмотрено критически, а изотретиноин следует рассматривать как реальную альтернативу в лечении.

Недавно была опубликована статья об исследовании эффективности применения азитромицина в лечении розового лишая, где было указано о его минимальной эффективности в лечении данного заболевания. В большинстве исследований основными причинами развития розового лишая считают вирус герпеса человека 6 и/или 7 типа. Поэтому у азитромицина было меньше шансов проявить эффективность в лечении данной патологии, несмотря на его небольшие противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства. В исследовании 87 пациентов, получавшие высокие дозы ацикловира 800 мг 5 раз в день в течении 7 дней, у 30% пациентов был полный регресс высыпаний, а у более 60% пациентов имелся частичный регресс в течении одной недели. Ответ был неожиданным, так как эффект появился уже после одной недели, учитывая то, что в большинстве исследований по системной терапии розового лишая эффект оценивается после двух недель. Кроме того, авторы исследования доказали эффективность ацикловира (4 г в сутки в течение 10 дней), по сравнению с эритромицином (400 мг 4 раза в день в течение 10 дней). В настоящее время лечение не может быть рекомендовано на основе доказательной медицины и нужны новые исследования в этом направлении. Не следует забывать и о том, что безопасного метода лечения розового лишая при беременности до сих пор не найдено. У беременных розовый лишай может привести к ВГЧ-6 и/или ВГЧ-7 внутриутробному инфицированию с преждевременными родами и даже внутриутробной гибели плода, особенно если розовым лишаем больная заболела в первые недели беременности. В этих случаях целесообразность противовирусной терапии может быть рассмотрена (обоснована).