Псориаз связан с повышенным риском злокачественности, в частности, с лимфо-гемопоэтическими и немеланомными раковыми заболеваниями кожи. Однако его связь с кожной меланомой остается неясной. Целью проведенного исследования было установление связи между меланомой и псориазом. Из медицинской электронной базы были отобраны 10947 пациентов с псориазом, у 64 из которых в последующем была установлена меланома кожи. Диагноз меланомы учитывался, если он был зарегистрирован не позже 1 месяца после установления диагноза псориаза. Была обнаружена значительная связь между меланомой и псориазом, при которой меланома среди больных псориазом встречалась в 1,77 раза чаще, чем в общей популяции. После корректировки результатов с учетом фототерапии и возраста частота меланомы при псориазе возросла до 1,9 раза. При этом частота меланомы среди пациентов с атопическим дерматитом была ниже, чем в общей популяции (относительный риск = 0,35).

Определены дерматоскопические признаки для дифференциальной диагностики псориаза и хронической экземы. Нередко в клинической практике бывает сложно провести дифференциальную диагностику бляшечного псориаза и хронической экземы, особенно в случае слабо выраженного шелушения и инфильтрации бляшек. С целью разработать дерматоскопические признаки для дифференциальной диагностики псориаза и хронической экземы с декабря 2013 по май 2014 года было проведено исследование с участием 31 больного псориазом и 37 хронической экземой, которым было проведено дерматоскопическое и патогистологическое исследования. В ходе дерматоскопического исследования были оценены особенности морфологии и расположение сосудов, чешуек цвет фона дерматоскопической картины, окраска отдельных элементов. Визуализация сосудов в виде точек (чувствительность 71,0%, специфичность - 75,7%) с белыми чешуйками (чувствительность 71,0%, специфичность - 83,8%) были оценены в качестве дерматоскопических признаков для диагностики псориаза. При хронической экземе чаще визуализировались желтые чешуйки и сосуды в виде прерывистой линии на неоднородном тускло-красном фоне. Таким образом, были выделены дерматоскопические признаки псориаза и хронической экземы, которые могут существенно облегчить дифференциальную диагностику.

Некоторые антигипертензивные препараты обладают фотосенсибилизирующим эффектом и, следовательно, могут усиливать канцерогенный эффект ультрафиолетового излучения на кожу. Датские авторы изучали влияние антигипертензивных препаратов на частоту плоскоклеточного рака, базально-клеточной карциномы и меланомы. Для этого были изучены 2282 случая плоскоклеточного рака, 17 242 случаев базалиомы и 3660 случаев меланомы. Риск возникновения плоскоклеточного рака кожи возрастал при использовании диуретиков в 1,19 раза, при использовании калийсберегающих препаратов – в 1,4 раза, при использовании последних в комбинации с низкими дозами диуретиков – в 2,68 раза. Риск возникновения базалиомы увеличивался при использовании калийсберегающих антагонистов альдостерона в 1,47, при низких дозах диуретиков в сочетании с калий-сберегающими препаратами – в 1,23 раза. Риск возникновения меланомы увеличивался при долгосрочном использовании малых доз блокаторов рецепторов ангиотензина в 1,53 раз, при использовании сульфаниламидов - в 1,49 раза, калийсберегающих антагонистов альдостерона - в 2,26 раза.

В ходе исследования шведских авторов контактная аллергия была обнаружена у 22 из 82 (26,8%) детей с атопическим дерматитом. Дети с локализацией дерматита в области ног или рук имели значительно более высокую частоту контактной аллергии, чем другие дети-атопики, у которых конечности не были вовлечены в процесс. Наиболее распространенными аллергенами, гиперчувствительность к которым была установлена при помощи накожных патчевых тестов, были Amerchol L101 (11,0%), дихромат калия (7,3%), и сульфат никеля (4,9%). Повышенная склонность пациентов с атопией к развитию аллергического контактного дерматита обсуждалась в литературе, с указанием на повышенную скорость развития контактной аллергии из-за снижения барьерной функции и в результате воздействия различных аллергенов в многочисленных местных препаратах, используемых этими пациентами. Авторы считают, что всем детям с атопией, имеющим поражения на конечностях, необходимо проводить накожные аллергологические пробы на контактные аллергены, особенно при отсутствии реакции на проводимое лечение атопического дерматита.

Метотрексат является наиболее экономически эффективным методом системной терапии псориаза с точки зрения числа больных, которых необходимо лечить для достижения PASI 75, по данным обзора литературы в журнале Американской академии дерматологии. Исследователи пришли к такому выводу после изучения 26 исследований с участием 7099 пациентов и 39 схем лечения, отобранных из мировых публикаций по соответствию критериям поиска. Авторы подсчитали стоимость месячных затрат при методах, позволяющих достигнуть PASI 75. Стоимость месячного курса лечения псориаза метотрексатом (в таблетках по 2,5 мг) с учетом корректировок составляет 794 - 1503 долларов США в месяц. Второе место по затратам на лечение занимает циклоспорин (таблетки по 25 мг и 100 мг), ежемесячные расходы на который составляют 1,410-1,844 долларов. Далее следуют узкополосная UV B - фототерапия стоимостью 2925 долларов в месяц, адалимумаб (40 мг подкожной инъекции) в 3975- 7679 долларов. Самый дорогой из 10 методов лечения, включенных в исследование, был инфликсимаб (100 мг флакон) - 8705- 15236 долларов в месяц. Следующим наиболее дорогостоящим препаратом был устекинумаб (90 мг подкожно) - 12505-14257 долларов в месяц. В то время как наши данные указывают, что метотрексат и циклоспорин являются более экономически эффективными в достижении PASI 75 по сравнению с другими препаратами, утвержденными FDA, их потенциальная токсичность может ограничивать их долгосрочное использование. Исследование не претендует на рекомендательную роль, основанную исключительно на расходах.

Рецидив витилиго в течение первого года после успешной репигментации наблюдается у 40% пациентов. Чтобы избежать рецидивов и сохранить пигмент, авторы предлагают использовать 0,1% мазь такролимуса 2 раза в неделю в качестве поддерживающей терапии у взрослых пациентов с витилиго, которые успешно достигли репигментации после различных терапевтических методов, включавших топический циклоспорин и кортикостероиды, UVB, эксимерный лазер, PUVA и другие методы.В группе плацебо рецидив витилиго развился у 48,4% пациентов, тогда как в группе такролимуса только у 26,8%. Исследование показывает, что топический такролимус является эффективным в предотвращении рецидивов витилиго после лечения.

В сентябре 2014 года в Лас-Вегасе состоялась 3 встреча научной группы по использованию антибиотиков в дерматологии (SPAUD). Ниже приведены несколько выводов встречи. Использование антибиотиков в корме для скота составляет почти 80% от общего применения антибиотиков в США. Попадание в сточные воды животноводческих и птицеводческих ферм устойчивых бактериальных штаммов и самих антибиотиков способствует росту резистентной флоры. Добавление антибиотиков в корм для скота изменяет микробную экологию, способствует возникновению инфекций у людей и увеличивает распространение резистентных бактерий. Например, 30% рабочих на фермах, использующих в кормах для животных тетрациклин, являлись носителями MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк), устойчивого к тетрациклину, по сравнению с 2% рабочих, занятых на фермах, не использовавших антибиотиков. Использование антибиотиков человеком составляет 19,1% от годового потребления антибиотиков в США. аиболее часто назначаемыми врачами США пероральными антибиотиками в 2010 году были азитромицин и амоксициллин (по 166 на 1000 человек), амоксициллин-клавуланат (70 на 1000 человек), ципрофлоксацин (66 на 1000 человек) и цефалексин (65 на 1000 человек). Большая часть данных, оценивающих чувствительность P. к различным антибиотикам, таким как тетрациклин и клиндамицин, основана на исследованиях, которые были завершены 10-15 лет назад.Изотретиноин вызывает снижение колонизации кожи P. acnes и поверхностными грамотрицательными бактериями и увеличение присутствия золотистого стафилококка. MRSA продолжает оставаться распространенной причиной кожных инфекций, встречающихся в поликлиниках, в том числе в дерматологии.