Новости дерматологии
Лечение резистентной вульгарной пузырчатки полости рта внутриочаговыми инъекциями ритуксимаба
Поражения полости рта при вульгарной пузырчатке (ВП), как правило, резистентны к лечению или медленно реагируют на него. Наиболее эффективными в таких ситуациях являются интрафокальные инъекции кортикостероидов. Тем не менее и они помогают не всегда . У 3 больных (1 мужчина и 2 женщины) с остаточными высыпаниями ВП в полости рта проводилась оценка эффективности курса из 2 инъекций ритуксимаба (в 1 и 15 дни) в очаги поражения из расчета 5 мг / см 2. Ранее пациенты безуспешно лечились преднизоном 1,5 мг / кг / сут 3 недели с или без таких препаратов как циклофосфамид 2 мг/кг/день, азатиоприн, 2,5 мг/кг/день, метотрексат, 20 мг/неделю или микофенолата мофетил, 3 г / сут в течение 12 недель каждым. По окончании курса ритуксимаба у всех пациентов была достигнута клиническая ремиссия: у 2-х пациентов отмечалось снижение тяжести ВП с 4-5 баллов до 0 (диапазон баллов 0-11). На заключительном визите все пациенты были удовлетворены лечением со средним баллом удовлетворенности 8 при максимально возможных 10 баллах. Однако у 1 пациента после достигнутой ремиссии наступил рецидив высыпаний в полости рта. Побочные эффекты в виде местной боли отмечены у 1 пациента. По мнению авторов этот метод удешевляет лечение, т.к. позволяет уменьшить количество вводимого лекарственного средства, а также позволяет снизить дозу иммунодепрессантов с уменьшением их побочных эффектов. Для более достоверных результатов необходимы крупные исследования.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Иммунная система может способствовать росту волос
Лечение выпадения волос является проблемой, над решением которой ломают голову многие дерматологи и косметологи. Недавно группа исследователей рака из испанского Национального онкологического центра попутно обнаружила, что макрофаги, чьей основной функцией традиционно является фагоцитоз, борьба с инфекциями и участие в заживлении ран, также участвуют в активации стволовых клеток волосяного фолликула в невоспаленной коже. До сих пор не могли выяснить, как разные клетки в коже взаимодействуют друг с другом, чтобы активизировать рост волос. Оказалось, что макрофаги окружают и активируют регенеративные стволовые клетки кожи, которые в свою очередь, стимулируют рост волос. Установлено, что гибель макрофагов при апоптозе сопровождается выделением ими сигнальных молекул, называемых Wnt. Исследователи обнаружили, что введение препарата в липосомальной форме, ингибирующего Wnt макрофагов, задерживает рост волос. Эти данные свидетельствуют о том, что Wnt играют роль в активации стволовых клеток волосяного фолликула. Липосомальный метод доставки лекарств к специфическим клеткам имеет большие перспективы и может быть полезен для будущих исследований различных заболеваний. Считается, что это открытие может привести к разработке новых методов лечения очаговой алопеции и новых технологий, связанных с регенерацией, старением и раком.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Биологическая комбинированная терапия иногда необходима для псориаза
В соответствии с рекомендациями Медицинского Совета Национального фонда псориаза (МСНФП) (США) пациентам с псориазом, у которых монотерапия биологическими препаратами неэффективна, целесообразна их комбинация с другими препаратами. Наиболее эффективными признаны по данным мировых публикаций комбинации этанерцепта или адалимумаба с фототерапией. Кроме того, такие комбинации, как этанерцепт + метотрексат, инфликсимаб + метотрексат были более эффективными, чем монотерапия каждым из этих препаратов. Комбинация ацитретин + этанерцепт позволяет уменьшить дозировку этанерцепта с сохранением эффективности терапии. Долгосрочная терапия высокими дозами циклоспорина не рекомендуется из-за неблагоприятного воздействия на реноваскулярную систему. Тем не менее, кратковременные курсы циклоспорина в сочетании с этанерцептом или адалимумабом были успешно использованы при обострениях псориаза. По мнению экспертов, наилучшей комбинацией является комбинация биопрепарат+метотрексат, затем биопрепарат+ацитретин+фототерапия. В итоге МСНФП рекомендует врачам для повышения эффективности лечения совмещать биопрепараты с фототерапией или пероральными препаратами, такими как метотрексат, ацитретин, циклоспорин. При этом необходимо помнить, что при использовании комбинированной терапии необходим тщательный отбор пациентов и регулярный мониторинг.
