Новости дерматологии
Эффект дутастерида у мужчин с андрогенетической алопецией, устойчивой к терапии финастеридом
Фермент 5-альфа-редуктаза, препятствует превращению тестостерона в дигидротестостерон, являющийся ключевым фактором развития андрогенетической алопеции (АГА). В организме образуется 2 типа данного фермента. 5-альфа-редуктаза 1-го типа встречается преимущественно в коже и печени, а 5-альфа-редуктаза 2-го типа встречающаяся преимущественно в предстательной железе. Финастерид, ингибирует преимущественно 5-альфа-редуктазу II типа, сосредоточенную в предстательной железе и возможно поэтому в дозе 1 мг/сут, как сообщается, неэффективен у 30-50% пациентов с андрогенетической алопеции (АГА). Дутастерид, появившийся на рынке позже, способен ингибировать и I и II тип редуктазы, а, следовательно, может быть более эффективным, в т.ч. и в случаях неэффективного применения финастерида. Из 31 мужчины с АГА, получивших лечение дутастеридом в дозе 0,5 мг/сут в течение 6 месяцев, у которых ранее терапия финастеридом была неэффективна, улучшение роста волос отмечено у 24 пациентов (77,4%), в том числе у 17 было слабое, у 6-ти -умеренное, и у 1 заметное улучшение. Эффективность оценивали по фототрихограмме. Побочные эффекты включали преходящие сексуальные дисфункции у 6 больных (17.1%).
Выводы: Дутастерид может быть альтернативным вариантом лечения для пациентов с АГА, не реагирующими на терапию финастеридом.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Увеличение распространенности заболеваний щитовидной железы у пациентов с впервые выявленной очаговой алопецией.
При исследовании 78 пациентов с впервые выявленной очаговая алопецией у19 (24%) пациентов было выявлено нарушение функции щитовидной железы и обнаружены антитиреоидные аутоантитела. Из них у 12 (15%) пациентов был диагностирован субклинический гипотиреоз, у 1 (1%) выраженный гипотиреоз, еще 1 (1%) гипертиреоз и у 4 (5%) аутоиммунный тиреоидит Хашимото. У каждого пациента определялся уровень свободного сывороточного трийодтиронина, свободного тироксина, тиреотропного гормона и антитиреоидные аутоантитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе. Исследование выявило существенную связь между очаговой алопецией и аномалиями щитовидной железы. В связи с этим всем пациентам с очаговой алопецией рекомендуется скрининг на функцию щитовидной железы и на антитиреоидные аутоантитела.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Нужны ли нам гельминты для улучшения иммунного здоровья?
Во второй половине ХХ века в развитых странах наметилась тенденция к росту многих иммуноопосредованных заболеваний (ИОЗ), таких как воспалительные заболевания кишечника, рассеянный склероз, сахарный диабет 1 типа, астма и пищевая аллергия. Отчеты из менее развитых стран свидетельствуют о том, что "эпидемия" ИОЗ, теперь распространяется и в этих регионах. Чтобы частично объяснить этот феномен была разработана "гигиеническая гипотеза», согласно которой современные санитарные меры (дегельминтизация, антибиотики и др.) изменили кишечную флору и фауну, веками населявшую организм человека и обеспечивавшую защиту от ИОЗ в прошлом. Гельминты являются группой червеобразных паразитических организмов, которые приспособились сосуществовать в разных органах их хозяев. Эпидемиологические и некоторые клинические данные свидетельствуют о том, что эти организмы могут защитить людей от развития ИОЗ. Эксперименты на животных показали, что гельминты стимулируют выработку регуляторных цитокинов, активируют регуляторные Т-клетки, и индуцируют регуляторные дендритные клетки и макрофаги, создавая механизм, с помощью которого они защищают хозяина от ИОЗ. Ранние клинические исследования также показывают, что гельминты могут оказаться полезными для лечения ИОЗ. Более сложные клинические исследования ведутся по тестированию агентов живых гельминтов в качестве терапевтических агентов. Кроме того, с целью создания новых, весьма эффективных иммунных терапевтических средств уже ведется большая работа по поиску веществ, при помощи которых гельминты модулируют иммунный ответ.