В недавнем клиническом испытании в США сочетание двух иммунных ингибиторов ниволумаба и ипилимумаба привело к “беспрецедентной” 2-летней общей выживаемости пациентов с метастатической меланомой. Из 53 пациентов, получавших терапию данными препаратами, прожили как минимум 2 года после установления диагноза 79%. 2-летняя общая выживаемость пациентов с метастатической меланомой при использовании одного ипилимумаба равна 24%, а одного ниволумаба -  43%. В сочетании друг с другом препараты оказывают синергический эффект. Ипилимумаб - ингибитор антигена-4 цитотоксических Т-лимфоцитов (CTLA-4), который действует в ранней “тормозной” точке иммунной реакции; ниволумаб - ингибитор клеток, участвующих в апоптозе, который служит в качестве позднего торможения. При отпускании "тормоза", данные препараты позволяют иммунной системе работать в полную силу против меланомы.

Пероральный изотретиноин - золотой стандарт лечения тяжелых акне. Однако, иногда некоторые пациенты не хотят, или не в состоянии принимать изотретиноин, поэтому требуется поиск альтернативных методов лечения данной формы акне. В недавнем исследовании проведена сравнительная оценка эффективности и безопасности двух методов лечения у пациентов конглобатными акне: 1) пероральный изотретиноин и 2) доксициклин 200 мг/сут и комбинированный гель, содержащий 0.1% адапален и 2.5% бензоила пероксид. Вторая схема показала большую эффективность на 2-й неделе, в то время как изотретиноин был более эффективным на 20 неделе. Тем не менее вторая схема по полученному эффекту через 20 недель ни в чем не уступала первой. На основании полученных результатов данного клинического испытания сделан вывод, что предложенный метод может рассматриваться как вариант лечения конглобатных акне в случаях, когда пациенты имеют противопоказания или не желают принимать изотретиноин.

Раннее начало облысения у мужчин-афроамериканцев, может быть связано с повышенным риском рака предстательной железы - говорят результаты недавнего исследования в Филадельфии. Риск колеблется в пределах 1,69-6,51 раза по сравнению с общей популяцией и зависит от возраста: чем раньше появилось облысение, тем выше риск.

Синдром длительных аутоиммунных осложнений может возникнуть вследствие применения антисудорожных препаратов, сульфаниламидов, аллопуринола, антиретровирусных препаратов и миноциклина. Миноциклин может вызывать такие заболевания, как системная красная волчанка, аутоиммунный гепатит, сывороточная болезнь, реакции по типу васкулита. Причины таких реакций не понятны. Особенно опасны при использовании лекарственных препаратов поздние аутоиммунные осложнения. Описан случай у 15-летней пациентки, у которой развилась реакция на миноциклин в виде лихорадки, боли в горле и головной боли. Впоследствии развилась дыхательная и острая почечная недостаточность. Следует отметить, что она страдала аутоиммунным тиреоидитом с 3-летнего возраста. Другой случай описан у 15-летней девушки, не имевшей отягощенного аллергологического и аутоиммунного анамнеза. У нее через месяц после начала лечения миноциклином по поводу акне появилась диффузная эритематозная сыпь. В дальнейшем развилась базедова болезнь, сахарный диабет 1 типа и в течение нескольких месяцев после лечения миноциклином выявлялись антинуклеарные антитела. Специалисты в случаях с неблагоприятным аллергологическим и аутоиммунным семейным анамнезом у больных акне рекомендуют выбирать для системной терапии не миноциклин, а другой антибиотик. Зарубежные специалисты предполагают, что это долгосрочные изменения иммунной системы, а не краткосрочный острый эффект миноциклина. Они приходят к выводу, что у пациентов с антибиотик-ассоциированными состояниями необходим долгосрочный мониторинг аутоиммунных маркеров.

Многие врачи при лечении атопического дерматита являются сторонниками нанесения топических гидрокортикостероидов (ТГКС) на предварительно увлажненную водой кожу (после предварительной теплой водной ванны), считая эту методику более эффективной по сравнению с простым нанесением ТГКС на сухую кожу. “Использование кортикостероидов на предварительно увлажнённую водой кожу не более эффективно, чем применение кортикостероидов непосредственно на сухую кожу у детей с атопическим дерматитом,” – такой вывод представил доктор Richard J. Antaya на ежегодном заседании общества детской дерматологии в США. Основанием для этого послужило исследование 47 детей в возрасте от 4 месяцев до 16 лет с атопическим дерматитом. В одной группе ТГКС наносились на кожу после 10 минутной теплой ванны, а в другой – непосредственно на сухую кожу. Эффект в обеих группах был одинаково хорошим без преимуществ в какого - либо из групп.

Антихолинергические средства гликопирролат и оксибутинин - эффективные методы лечения детского гипергидроза. Гипергидрозом приблизительно страдает 2% детей и подростков, и он может оказывать существенное влияние на их повседневную деятельность и качество жизни. Оральный гликопирролат был одобрен FDA в 2010 году для лечения хронических, тяжелых заболеваний с гиперсаливацией, вызванных неврологическими расстройствами у детей в возрасте от 3 до 16 лет. Оральный гликопирролат оказался эффективным в лечении гипергидроза у детей и подростков с минимальными антихолинергическими побочными эффектами. Препарат клинически испытан на 31 ребенке с ладонно-подошвенным и/или подмышечным гипергидрозом. Пациентам назначали, по крайней мере, одну дозу перорального гликопирролата. У большинства (90%) из них отмечалось улучшение, в т.ч. у 71% - значительное улучшение и у 29% хороший эффект. Отсутствие эффекта было у 10% больных. Ухудшения состояния зарегистрировано не было. Почти у трети пациентов (29%) отмечались побочные эффекты, которые включали сухость во рту, сухость глаз, размытость зрения  и ощущение сердцебиения. В другом исследовании, проведенном в университете Сан-Паулу, эффективность оксибутинина и влияние на качество жизни оценивали у 45 детей в возрасте от 7 до 14 лет с ладонным гипергидрозом после 6-недельного лечения. Улучшение гипергидроза было у 85% детей, в т.ч. у  80% детей – значительное улучшение. Побочные эффекты наблюдались у более половины детей (чаще всего, сухость во рту), хотя необходимости прекращения лечения в этих случаях не возникало. Ботокс иногда рассматривается как вариант лечения ладонного-подошвенного гипергидроза у взрослых. У детей метод не приемлем из-за дискомфорта, связанного с инъекциями, и риск лечения значительно выше, если применяется общая анестезия.

Американская академия дерматологии в 2014 году работает над выпуском новых рекомендаций по атопическому дерматиту (АтД), т.к. последние руководящие принципы по АтД были основаны на исследованиях, опубликованных еще до конца 2012 года. С тех пор появились новые доказательства в отношении ряда спорных ключевых вопросов по АД. Среди этих вопросов: 1) купать или не купать атопика и как часто и сколь длительно? 2) Ребенок перерастет АтД или это болезнь на всю жизнь? Над новыми рекомендациями по АтД работает комитет из 17 финансово не заинтересованных экспертов, представляющих 3 страны. Их задача – просеять все опубликованные в мире научные публикации, оставив для практической работы наиболее ценные данные. Это оказалось непростой задачей, т.к. имеется немало авторитетных публикаций, противоречащих друг другу. Например, такая рекомендация при АтД, что необходимо ежедневное принятие ванны с последующим нанесением увлажняющего средства, не основывается на точных доказательствах. Таким образом, комиссия пришла к выводу о том, что купание - “предложение” для больных атопическим дерматитом, при этом добавив, что “не существует стандарта” для продолжительности или частоты купания. При этом сила этих рекомендаций отнесена к уровеню доказательности С (III), т.е. довольно слабая рекомендация. В 2014 г. опубликованы 2 работы, в одной из которых  у 79% из 75 пациентов отмечено заметное улучшение состояния кожи после ежедневных 15-20-минутных ванн с последующим нанесением ТГКС средней силы. Напротив, в другом исследовании у 28 детей с АтД ванны принимались 2 раза в неделю с последующим увлажнением кожи эмолентами с улучшением течения заболевания у большинства пациентов, на основании чего частота купания была признана не столь важной (Clin. Pediatr. 2014 г.; 53:677-81). 2014 год также принес еще 2 противоречивых исследования по прогнозу течения АтД. Большое тайваньское исследование детей с АтД показало, что у 70% детей, наблюдавшихся от рождения до возраста 10 лет болезнь в конце концов отступила. Средняя длительность заболевания составила 4,2 лет (Br. J. Dermatol. 2014 г.; 170:130-5). В другой работе наблюдение 7157 пациентов с АтД констатировало, что до 20-летнего возраста только 50% пациентов имели как наилучший вариант течения АтД ремиссии продолжительностью 6 месяцев и более. Исследователи пришли к выводу, что АтД, наверное, пожизненное заболевание. (JAMA Dermatology 2014;150:593-600). С начала 2014г. уже подготовлены 3 из 4-х разделов новых рекомендаций. Однако, в настоящее время работа над рекомендациями продолжается.