Местное лечение онихомикоза является сложной задачей в связи с недостаточным проникновением топических препаратов  в ногтевую пластину и поэтому уступает по эффективности пероральным антимикотическим средствам. Однако, оральные препараты не могут быть пригодны для некоторых пациентов из-за лекарственных взаимодействий. Поэтому, местные методы лечения имеют решающее значение в лечении онихомикозов у некоторых групп пациентов.

В базах PubMed, Овидий (Medline и Embase), Scopus, Cochrane Library, и clinicaltrials.gov велся отбор оригинальных клинических отчетов, посвященных местной монотерапии онихомикозов у взрослых, подтвержденных микроскопией и / или культуральным методом. Научные публикации оценивались с помощью шкалы качества исследования онихомикозов.

Были выявлены и соответствовали критериям включения 25 публикаций (28 исследований), из которых 13 исследований соответствовали высокому рейтингу по шкале качества.  Наилучшие результаты были получены при использовании аморолфина, циклопирокса, таваборола и эфинаконазола, позволивших достигнуть полного излечения в большинстве случаев с поражением не более 50-65% поверхности ногтя. Из перечисленных препаратов самые высокие темпы излечения демонстрировал эфинаконазол. Лечение, как правило, применялось ежедневно в течение 24-48 недель, показывая при более длительном лечении более лучшие результаты.

Вывод: местное лечение аморолфином, циклопироксом, таваборолом и эфинаконазолом показано при легких и умеренных онихомикозах, вызванных дерматофитами или дерматофитами +  грибами рода Candida.

Оривантацин является липогликопептидным антибиотиком с высокой бактерицидной активностью в отношении грамположительных бактерий, включая метициллин-устойчивый золотистый стафилококк. Высокая активность и длительный период полувыведения позволяют использовать его однократно.

В рандомизированном двойном слепом исследовании 503 взрослых с острой бактериальной инфекцией кожи получали  однократную инъекцию 1200 мг оривантацина. Другие 502 пациентас кожной инфекцией получали ванкомицин курсом 7-10 дней 2 раза в день. Клинического излечения достигли 82,7% пациентов в группе оривантацина и  80,5% - в группе ванкомицина.

Выводы: Разовая доза 1200 мг оривантацина  не уступает по своей эффективности 7-10-дневному курсу ванкомицина при лечении острых кожных инфекций, в т.ч. вызванных метициллинустойчивым золотистым стафилококком. 

Недавно проведен ретроспективный обзор 585 взрослых пациентов с гипотрихозом ресниц, пролеченных 0.03% раствором биматопроста (bimatoprost, аналог простагландина, ускоряющий рост ресниц) как минимум в течение 12 месяцев (в среднем в течение 19,3 месяцев). 92.5% пациентов отмечали высокую удовлетворенность лечением. Большинству пациентов для сохранения достигнутого эффекта было достаточно в качестве поддерживающей терапии нанесения препарата на ресницы 3 раза.  Побочные эффекты были отмечены у 27,4% пациентов, среди которых наиболее распространенными были гиперпигментация кожи, зуд, эритема век и раздражение слизистых оболочек глаз. Хотя 0.03% раствором биматопроста для лечения гипотрихоза ресниц был одобрен FDA недавно, реальные данные по безопасности и эффективности препарата до сих пор опубликованы не были. Это исследование предоставляет достоверные данные о безопасности и надежности данного препарата, которые должны быть полезны для врачей и пациентов.

Вывод: лечение 0.03% раствором биматопроста как минимум в течение 12 месяцев показывает его безопасность при длительном использовании и высокую степень удовлетворенности среди пациентов.

Меланодермия - трудно поддающаяся лечению гиперпигментация. Не смотря на то, что цистеамин является известным мощным агентом, вызывающим депигментацию кожи, его эффективность в лечении мелазмы до сих пор не испытывалась. Целью недавнего исследования было изучение эффективности крема цистеамина в лечении больных с эпидермальной меланодермией. Исследование включало 50 пациентов, разделенных на две группы по 25 человек, получавших либо плацебо, либо крем цистеамин,  применявшиеся на поражения 1 раз в день на ночь в течение 4 месяцев. Перед началом процедуры, средняя разница между пигментированной и нормальной кожей (рассчитывается путем колориметрии кожи Mexameter®) была в группе цистеамин 75.2 ± 37 и в группе плацебо 68,9 ± 31. После 2 и 4 месяцев применения крема цистеамина и крема плацебо средняя разница между пигментированной и нормальной кожей была 39.7 ± 16.6 и 26,2 ± 16 в группе цистеамина и 63,8 ± 28.6 и 60,7 ± 27.3 в группе плацебо, соответственно. Вывод: крем цистеамин показал значительную эффективность в лечении мелазмы.

Оральный изотретиноин (13- цис -ретиноевая кислота) широко используется в лечении тяжелых и резистентных акне. Это лечение обычно приводит к полному регрессу акне с длительной ремиссией. Однако лечение связано с рядом побочных эффектов, в т.ч. с гипертриглицеридемией. При высоких дозах изотретиноина гипертриглицеридемия может привести к острому панкреатиту. При приеме изотретиноина триглицеридемия развивается у 44% пациентов с исходным уровнем триглицеридов в пределах нормы, что  может заставить сократить дозировки или прекратить лечение.  При ретроспективном анализе 39  пациентов, получавших изотретиноин при акне, авторы оценивали влияние пищевых добавок омега-3 жирных кислот (ω-3ЖК) на уровень триглицеридов. У 19 пациентов, получавших лечение изотретиноином в комбинации с ω-3ЖК наблюдался меньший рост уровня триглицеридов по сравнению с 20 пациентами, получавшими только изотретиноин (рост триглицеридов на 13,91% против 49%, соответственно). 

Вывод: использование ω-3ЖК у пациентов, получающих изотретиноин, может уменьшить риск гипертриглицеридемии.

Наблюдение за более чем 100 школьниками показало, что ежедневный прием витамина D в качестве дополнения к лечению значительно уменьшал симптомы атопического дерматита в зимний период. Аналогичные результаты были получены учеными из Бостона. 

Педикулез волосистой части головы является наиболее распространенной эктопаразитической болезнью у детей в промышленно развитых странах и чрезвычайно распространен в бедных слоях развивающихся стран. Широкое использование педикулицидных средств с нейротоксическим механизмом действия привело к появлению и распространению резистентных популяций вшей во всем мире. Это послужило толчком к разработке педикулоцидов с другими механизмами действия. В современной литературе в последнее время опубликованны рандомизированные контролируемые испытания следующих новых педикулоцидов: спиносад-новое соединение с новым нейротоксическим способом действия, изопропилмиристат, 1,2-октандиол, ивермектин на растительной основе и dimeticones. В публикациях отмечается наибольшая эффективность и безопасность этих соединений при  лечении педикулеза волосистой части головы.