TCA CROSS техника или сhemical reconstruction of skin scars - химическая реконструкция кожных рубцов с применением трихлоруксусной кислоты - точечное воздействие, направленное на улучшение внешнего вида глубоких рубцов. При данной процедуре на дно рубца с помощью аппликатора наносится активное вещество (трихлоруксусная кислота - TCA 70%), вызывающее точечное повреждение ткани. Процесс заживления стимулирует выработку коллагена. На обработанных участках кожа немедленно приобретает белесый оттенок («эффект инея»), который исчезает в течение нескольких часов, сменяясь покраснением. Образующаяся ранка с корочкой заживает в течение 3 недель. Американскими исследователями TCA CROSS техника была апробирована на 53 пациентах из числа подростков и молодых людей, 81% из которых были удовлетворены или очень удовлетворены лечением. По оценкам врача и пациентов хорошие или отличные результаты (> 50%) были замечены у 66% пациентов. Уже после 2-3 сеансов глубина рубцов уменьшалась на 50-80%. Не смотря на регулярное применение в ходе лечения 2% гидрохинона, у 8 пациентов не удалось предотвратить развития гиперпигментации. У 9 больных произошло слияние рубца с соседними, что возможно при распространении кислоты за пределы рубца. Возраст, пол, давность шрамов или тип кожи существенно не влияли на исход лечения и побочные эффекты. Исследователи считают, что TCA CROSS метод является дешевым, безопасным и эффективным при лечении всех типов атрофических, особенно крупных, шрамов от акне. Сразу после химической реконструкции применяется лазер: вторая часть процедуры призвана ускорить процесс заживления и максимизировать эстетический результат.

Исследователи установили причину, почему для многих видов животных, всю свою жизнь проводящих на солнце, оно не представляет угрозы. Их организмы способны продуцировать естественное мощное фотозащитное соединение - gadusol. Ученые обнаружили гадусол у многих бактерий, водорослей, рыб, земноводных, пресмыкающихся, птиц. Однако организмы людей и млекопитающих не способны синтезировать это соединение. Помимо фотозащитных свойств гадусол обладает антиоксидантными, антистрессовыми свойствами и оказывает влияние на развитие эмбрионов. Исследователи нашли способ производства гадусола в больших объемах с использованием дрожжей. В перспективе на основе гадусола планируется разработка различных типов солнцезащитных продуктов, косметических средств и фармацевтических продуктов. Рассматривается возможность разработки гадусола для приема внутрь в качестве системного фотозащитного препарата.

Патогенез акне не совсем понятен, но новые идеи в ближайшем будущем могут сориентировать на новые терапевтические цели. Ранее считалось, что комедоны предшествуют воспалению, но теперь доказано, что воспаление предшествует развитию акне. Иммуногистохимическим методом установлено более высокое количество рецепторов меланокортина-1 в сальных железах при акне, чем у людей без акне. Это может послужить созданию принципиально нового класса препаратов - топических ингибиторов меланокортина-1. При акне выявлено снижение линолевой кислоты, что может ухудшить барьер кожи и сделать его более проницаемым. Исследования также выявили активацию толл-подобных рецепторов 2 (TLR-2) и повышенную секрецию кератиноцитами IL-1-альфа, что способствует комедоногенезу. Активация TLR-2 –необходимое условие для развития акне. P. acnes оказывают свое воспалительное и инфекционное действие через связь с TLR-2. Блокировка TLR-2 позволила бы подавлять развитие воспалительных акне. Удалось также достигнуть более глубокого понимания механизмов противовоспалительного воздействия ретиноидов. Противовоспалительный эффект ретиноидов обусловлен стимуляцией лимфоцитов CD209 и макрофагов для атаки на P. acnes. Кроме того, изотретиноин уменьшает матричные металлопротеиназы в кожном сале. Кожа, склонная к акне, имеет большую плотность рецепторов к андрогенам и 5-альфа-редуктазе. Поэтому пациенты с синдром поликистозных яичников, врожденной гиперплазии коры надпочечников и андроген-секретирующими опухолями имеют высокую склонность к акне. Фактором, способствующим акне, также могут быть биопленки, создаваемые P. acnes. Биопленки, концентрируясь в фолликулярных устьях, создают фолликулярные пробки с размножением в анаэробных условиях P. acnes и формированием комедонов. Биопленки также играют определенную роль в развитии резистентности к антибиотикам. При акне в коже обнаружена экспрессия клеток, продуцирующих ИЛ-17, чего не наблюдается у здоровых лиц. Было показано, что витамин А и витамин D препятствуют дифференциации Th17, вызванной P. acnes . Дальнейшие исследования патогенеза акне существенно расширят спектр новых препаратов.

Недавно американские авторы обратили внимание на выраженные ранозаживляющие свойства подкожных инъекций системного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF), используемого при пересадке костного мозга. Препарат известен под торговыми названиями филграстим, нейпомакс, лейкостим, грасальва и предназначен для стимуляции лейкопоэза. Филграстим — генно-инженерный белковый препарат, аналог вещества, продуцируемого в организме при естественном лейкопоэзе. При дальнейших испытаниях этого препарата в виде подкожных инъекций по 10 мг/кг/сутки у 7 пациентов с дистрофическим буллезным эпидермолизом за 7 дней удалось в среднем сократить площадь поражений на коже на 77,5%. Побочных эффектов не отмечалось. Исследователи считают, что подкожные инъекции системного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора могут быть полезными для заживления кожных ран у некоторых пациентов с дистрофическим буллезным эпидермолизом в случаях недостаточной эффективности обычных методов лечения.

Сегментарное витилиго часто ассоциируется с плохим ответом на различные методы лечения. Корейские авторы провели ретроспективное исследование 159 больных с сегментарным витилиго, получавших комбинированную терапию эксимерным лазером 308 нм, топическим такролимусом и краткосрочным курсом системных кортикостероидов. Эксимерный лазер 308 нм (XTRAC, PhotoMedex, Horsham, PA) применялся 2 раза в неделю. По мнению авторов при ограниченном витилиго лазер эффективней чем UVB 311нм, т.к. лучше индуцирует апоптоз Т-клеток. Начальная доза была 100-300 мДж/см 2 , в зависимости от локализации очагов. Если эритема сохранялась более 48 часов, доза не увеличивалась. В противном случае доза возрастала на 10-100 мДж/см 2 в каждом последующем сеансе. При болезненной эритеме или развитии пузырей лечение прерывалось до разрешения симптомов и возобновлялось при дозе, использовавшейся в предыдущем сеансе. Одновременно на протяжении всего периода лечения (в среднем 12,1 месяца) на очаги 2 раза в день наносилась 0,1% мазь такролимуса. Оральный преднизолон назначался только в течение первых 3 недель: пациентам в возрасте 19 лет и старше-по 20 мг в сутки, а пациентам моложе 19 лет - 0,3 мг / кг (но не более 20 мг/сут.). Репигментации на площади 75% и более достигли 50,3% пациентов. Существенно ухудшавшими результаты лечения факторами оказались длительность заболевания более года, наличие седых волос в очагах и многосегментарный тип поражения. Вывод: Комбинированная терапия является эффективной при сегментарном витилиго.

Вирус кори может вызвать серьезные заболевания у детей, временно подавляя иммунную систему. Ранее считалось, что период иммунодефицитного состояния, развивающегося после кори, длится до 1-2 месяцев. Однако, новое исследование показывает, что этот период у детей после перенесенной кори на самом деле может длиться до 3 лет, оставляя их весьма восприимчивыми к целому ряду других смертельных заболеваний. Исследование показало, что корь может вызывать долгосрочное состояние "иммунной амнезии", при котором основные ячейки памяти, которые защищают организм от инфекционных заболеваний, частично уничтожены. В свете этих данных вакцинация против кори выходит за рамки просто защиты против кори, т.к. может обеспечить косвенную иммунологическую защиту против других инфекционных заболеваний. Обнаружены глубокие связи между корью и истощением памяти Т-клеток, атакуемых вирусом кори. Эпидемиологический анализ, проведенный учеными Принстонского университета в США, Англии и Дании показал, что снижение заболеваемости корью вызывает падение смертности, а вспышки кори – рост смертности от других инфекционных заболеваний из-за косвенных последствий коревой инфекции на иммунную систему человека.

Вирус простого герпеса является глобальной проблемой для здравоохранения, и в настоящее время от него нет вакцины. Во всем мире инфицированы ВПГ-2 500 миллионов человек и, примерно, 20 миллионов новых случаев регистрируется ежегодно. В течение почти трех десятилетий усилия иммунологов по разработке вакцины против герпеса были сосредоточены на использовании одного белка - гликопротеина D (GD-2), обнаруженного на внешней поверхности вируса и вызывающего устойчивую выработку антител. Посредством этого белка вирусы проникают в клетки и передаются от клетки к клетке. Тем не менее, ни одна вакцина на основе GD не доказала свою эффективность против герпеса. Отказ от этого подхода учеными из Медицинского института Говарда Хьюза (США) позволил создать генетическую модификацию вируса, "мутанта" без GD. Результатом стала высокоэффективная вакцина против вирусов герпеса HSV-1 и HSV-2, способная вызвать качественно отличный от вакцин на основе вирусного белка GD иммунный ответ. Вакцина также может быть хорошим кандидатом для создания вакцин против других заболеваний слизистой оболочки, в частности, ВИЧ и туберкулеза. Если вакцина будет также удачно работать на людях, как и в случае с мышами (100% защита), иммунизация ею в раннем возрасте может полностью устранить возможность инфекцирования герпесом. Следующим шагом разработчиков вакцины против герпеса будет испытание ее на человеке. Сейчас ученые ищут партнеров, способных произвести большое количество вакцины для будущих клинических испытаний.