Лечение пациентов с атопическим дерматитом (АД) часто затруднено. Авторы решили проверить свое предположение о том, что повторные внутримышечные инъекции аутологичного (вырабатываемого в организме самого больного) иммуноглобулина могут вызывать клиническое улучшение у пациентов с атопическим дерматитом, исправляя иммунные дисфункции. 17 взрослых пациентов с тяжелой формой атопического дерматита лечили с помощью внутримышечных инъекций аутологичного иммуноглобулина, содержащего 97 и более процентов IgG в дозе 50 мг дважды в неделю в течение 4 недель. Перед лечением и через 4, 8 и 12 недель проводилась оценка тяжести АД по индексу SCORAD и определение уровня сывороточного IgE. Значения SCORAD и концентрации IgE в сыворотке значительно снизились на 4, 8 и 12 неделе по сравнению с исходным уровнем. Не наблюдалось существенных побочных эффектов. ВЫВОДЫ: Повторные внутримышечные инъекции аутологичного иммуноглобулина значительно снижают клиническую тяжесть и уровень сывороточного IgE у больных с тяжелым атопическим дерматитом. Для оценки клинической значимости этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Выводы долгосрочного когортного исследования специалистов из Флориды указывают на то, что употребление большого количества цитрусовых, особенно грейпфрутов, которые содержат фотосенсибилизирующие соединения, повышает риск злокачественной меланомы. Было установлено, что люди, которые употребляли цитрусовые 1.6 и более раз в день, имели на 36% более высокий риск развития меланомы, чем люди, которые ими не злоупотребляли (употребление менее 2 раз в неделю). Длительное воздействие псораленов в составе цитрусовых потенцирует воздействие инсоляции и является фактором риска для возникновения злокачественной меланомы.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) продолжает призывать к плановой вакцинации девочек и мальчиков в возрасте 11-12 лет против вируса папилломы человека, а теперь еще и к вакцинации лицензированной FDA в декабре 2014 года 9-валентной вакциной против ВПЧ. Пациенты, которые не были привиты в 11-12 лет, могут получить вакцину в возрасте 26 лет. Большая роль в вакцинации девочек-подростков и молодых женщин отводится акушерам-гинекологам. Вакцинация рекомендуется, даже если результаты тестирования на ДНК ВПЧ являются положительными. Вакцинация против ВПЧ не рекомендуется во время беременности. Однако тест на беременность перед вакцинацией необязателен, т.к. имеются обнадеживающие данные по безопасности случайной вакцинации при беременности.

Солнечная крапивница характеризуется эритемой, уртикарией и/или зудом и возникает через несколько минут после пребывания на солнце. Лечение является трудным и часто неэффективным. Целью данного исследования является определение спектров действия и минимальной дозы крапивницы (MUD) и адаптированная схема дифференцированного лечения в зависимости от тяжести заболевания в группе пациентов с солнечной крапивницей. 11 пациентов (7-женщин и 4-мужчины, возрастной диапозон: 5-60 лет) с клинически выявленной солнечной крапивницей проверялись фотопровокационным испытанием ультрафиолетовым А видимым светом и/или ультрафиолетовым В видимым светом, которых лечили различными комбинациями антигистаминных препаратов и антагонистами лейкотриеновых рецепторов. Результаты: все пациенты были чувствительны к видимому свету (средний MUD 50 Дж / ??см 2). 3 пациента были чувствительны к ультрафиолетовым лучам (средний MUD 3.75 Дж / ??см 2 ) и один пациент был чувствителен к УФ (MUD 0,03 Дж / ??см 2). Два пациента испытали спонтанную ремиссию без лечения. Один пациент отказался от лечения. Остальным восьми пациентам было проведено комбинированное лечение антигистаминными препаратами (дезлоратадин, фексофенадин и цетиризин) и антагонистами лейкотриеновых рецепторов (монтелукастом). Семь из 8 пациентов испытали стойкую ремиссию симптомов и признаков болезни после лечения. Вывод: фотопровокация для солнечной крапивницы с определением спектров действия и минимальной дозы крапивницы позволяет назначать специальные схемы лечения, состоящее из комбинаций антигистаминных препаратов и антагонистов лейкотриеновых препаратов.

Гипергидроз - это расстройство, которое может ухудшить качество жизни. Локализованное лечение может быть громоздким и неэффективным, а системное лечение не оказывает значительную эффективность. Было проведено проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности и переносимости низких доз оксибутинина для лечения гипергидроза. С июня 2013, по январь 2014 года 62 пациента с общей и локализованной потливостью были привлечены для исследования. Оксибутинин был начат в дозе 2,5 мг в день, с постепенным увеличением дозы до 7,5 мг. Первичный исход был определен как улучшение по крайней мере в одной точке по шкале тяжести заболевания гипергидроза (HDSS), дерматологическому индексу качества жизни (DLQI) и толерантности. Результаты: большинство пациентов (83%) в нашем исследовании страдали общей потливостью. Оксибутинин превосходил плацебо в улучшении HDSS: у 60% пациентов, получавших оксибутинин по сравнению с 27% пациентами, получающих плацебо было улучшение по крайней мере в одной точке на HDSS (P=0,009). Среднее улучшение качества жизни, измеряемое DLQI было значительно лучше при приеме оксибутинина (6.9), чем в плацебо (2.3). Наиболее частым побочным эффектом был сухость во рту, который наблюдался у 43% пациентов при приеме оксибутинина, по сравнению с группой плацебо (11%). Выводы: лечение низкой дозой оксибутинина эффективна в снижении симптомов общих и локальных форм гипергидроза. Побочные эффекты были частыми, но незначительными, в основном в виде сухости во рту.

Ингибитор интерлейкина-17A секукинумаб (Cosentyx) по промежуточным результатам 16-недельного лечения продемонстрировал высокую эффективность при псориазе ногтей, ладоней и подошв. Пациенты были рандомизированы на 3 группы: 1) Получавшие секукинумаб по 300мг подкожно 1 раз в неделю первые 5 недель и далее 1 раз в месяц; 2) Получавшие секукинумаб по 150мг подкожно 1 раз в неделю первые 5 недель и далее 1 раз в месяц ; 3) группа плацебо. Среднее снижение индекса PASI от исходного при ладонно-подошвенном псориазе при дозе 300мг составило 54,6%, при дозе 150мг- 35,3%, в группе плацебо – 4,1%. Среднее значение индекса тяжести псориаза ногтей (Nail Psoriasis Severity Index - NAPSI) при дозе 300мг снизилось на 45,3%, при дозе 150мг- на 37,9% и в группе плацебо- на 10,8%. Результаты на коже были также успешными: PASI 75 достигли 87,1% пациентов, получавших секукинумаб в дозе 300мг и 77%, получавших дозу 150мг при 5,1% в группе плацебо. PASI 100 (полная ремиссия) при дозе 300 мг достигли 31,9% пациентов, при дозе 150мг - 25,2%. Единственными побочными эффектами, наблюдавшимися чаще, чем в группе плацебо, были назофарингит и инфекции верхних дыхательных путей. Исследования спонсирует компания Новартис, реализующая на рынке секукинумаб. Исследования продлятся до 3 лет, что продиктовано медленным ростом ногтей и необходимостью изучения отдаленных результатов, которые, как предполагается для ногтей, со временем будут еще лучше. Доклад о данном исследовании прозвучал на недавно завершившемся Всемирном конгрессе по дерматологии (WCD) в Ванкувере (Канада).

По данным нового исследования в клинике офтальмологии в Анкаре (Турция) топический циклоспорин более эффективен, чем пероральный доксициклин в лечении глазной розацеа. Топический циклоспорин и доксициклин по 100 мг внутрь назначались 2 раза в день в течение месяца, а затем 1 раз в день в течение 2 месяцев. Циклоспорин более эффективно устранял симптомы офтальмо-розацеа - уплотнение мейбомиевых желез, гиперемию конъюнктивы, жжение, покалывание. В условиях отсутствия в настоящее время стандартов терапии глазной розацеа и ограничения долгосрочного применения перорального доксициклина из-за его побочных эффектов, топический циклоспорин является эффективным и безопасным альтернативным методом лечения при долгосрочном использовании. Справка: средняя цена 1 флакона глазных капель «Рестасис» (0,05% раствор циклоспорина А) в аптечной сети России 3500 рублей.