Эффективность циклоспорина, дупилумаба и метотрексата в терапии атопического дерматита (АтД) сравнили в проспективном наблюдательном когортном исследовании д-р Х.Александер и соавторы из Великобритании – результаты опубликовали в британском дерматологическом журнале.
В исследовании приняли участие дети (177) и взрослые (311) с АтД из базы UK-Irish Atopic eczema Systemic TherApy Register (A-STAR). Из 488 пациентов 282 получали дупилумаб, 149 – метотрексат, 57 – циклоспорин.
Динамику и эффективность лечения оценивали с помощью шкал EASI, POEM, PP-NRS, DLQI, cDLQI; минимальная продолжительность лечения при этом составила 28 дней, последующего наблюдения – 12 месяцев.
Лечение циклоспорином приводило к улучшению показателя EASI быстрее, чем лечение дупилумабом и метотрексатом.
Улучшение по POEM, PP-NRS среди пациентов, получавших дупилумаб и циклоспорин, также отмечалось значимо большее, чем среди пациентов, получавших метотрексат.
Авторы работы сочли, что дупилумаб «последовательно более эффективен», чем метотрексат, при лечении пациентов с АтД и что циклоспорин является наиболее эффективным вариантом лечения пациентов с очень тяжелым течением заболевания.

В зарубежном журнале для дерматологов и косметологов вышла статья д-ра Ш.Люй и соавторов, в которой обсуждается биодоступность и «омолаживающий» эффект напитка с трипептидом коллагена и пептидом эластина.
В одноцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании с параллельным контролем приняли участие женщины молодого и среднего возраста. Участницам предлагали 8 недель принимать напиток с «рыбьим» трипептидом коллагена (или плацебо).
По сравнению с группой контроля, у женщин, принимавших коллагеновый напиток, значимо улучшились показатели гидратации кожи (выше на 39,19%), трансэпидермальной потери воды (меньше на 33,45%), эластичности кожи (выше на 25,37%), содержания дермального коллагена (выше на 21,64%), а также размер пор (меньше на 7,94%), длина морщин (меньше на 18,09%), гладкость кожи (меньше на 2,85%) и шероховатость кожи (меньше на 15,32%).
Визуально кожу участниц, принимавших коллагеновый напиток, оценили как «более гладкую и сияющую», а в крови с помощью масс-спектрометрии определили повышение концентрации ди- и трипептидов коллагена.

В зарубежном журнале о дерматохирургии вышла статья д-ра Е.Докич и соавторов из Техаса, посвященная сравнению эффективности различных концентраций лидокаина для анестезии при хирургических вмешательствах в практике дерматолога.
В двойном слепом рандомизированном исследовании приняли участие 100 пациентов, которым иссекали новообразования кожи, в том числе с применением метода микрографической хирургии по Mohs. Случайным образом пациентов распределяли в одну из двух групп – в первой анестезировали перкутанно 0,25% лидокаина, во второй – 0,5%.
После операции всем участникам предлагали пройти анкетирование и ответить на вопросы о степени болезненности процедуры, удовлетворенности лечением и готовности при необходимости снова «допустить» подобное вмешательство.
Выяснилось, что значимой разницы с точки зрения болезненности, удовлетворенности пациентов, «расхода» анестетика и готовности пациентов и дальше обращаться к дерматологам-хирургам между исследуемыми концентрациями лидокаина нет.
Авторы предложили использовать 0,25% раствор лидокаина для улучшения профиля безопасности пациентов на приеме у дерматохирурга и оптимизации дорогостоящего лечения.

Д-р К.Брамли и соавторы опубликовали результаты ретроспективного анализа сенсибилизации детей к различным контактным аллергенам. В исследовании приняли участие 135 пациентов от 1 до 17 лет. Всем детям выполняли аппликационные аллергопробы в одном из крупных североамериканских клинических центров. Из общего числа участников, у 86% были выявлены положительные результаты аллергопроб, в 40% – клинически значимые. Аллергический контактный дерматит (АКД) одинаково часто развивался у мальчиков и девочек. Во всех трех возрастных группах (1-5 лет, 6-11 лет, 12-17 лет) наиболее часто АКД вызывали гидропероксиды линалоола и лимонена, пропиленгликоль, смесь ароматизаторов I (коричный спирт, коричный альдегид, эвгенол, изоэвгенол, гераниол, а-амилкоричный альдегид, гидроксицитронеллаль и экстракт дубового мха) и ланолин. У 45% детей определялась аллергическая реакция на средства личной гигиены.

В зарубежном журнале об исследованиях в дерматологии вышла статья д-ра Л.Лавин и соавторов из Нью-Йорка, в которой сообщается о взаимосвязи между применением дупилумаба и риском развития Т-клеточной лимфомы кожи (ТКЛК).
В этом исследовании использовали данные Системы отчетности о нежелательных явлениях FDA – анализировали все сообщения о кожной ТКЛК после применения дупилумаба.
У пациентов, получавших дупилумаб по поводу болезней кожи, значимо повышен был риск ТКЛК. В сравнении с другими биологическими препаратами, включая адалимумаб, секукинумаб, устекинумаб и инфликсимаб, риск развития ТКЛК при приеме дупилумаба был наиболее высок, при этом не повышался риск развития других лимфом или рака кожи.
Интересно, что у пациентов, получающих дупилумаб в связи с иными (не кожными) болезнями, риск ТКЛК не повышался.

Д-р Я.Опреа и соавторы из США опубликовали в амерканском дерматологическом журнале статью о генетических сбоях в системе иммунитета, ассоциированных с гангренозной пиодермией (ГП).
Авторы выполнили систематический обзор публикаций из баз данных PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library и Web of Science, в общей сложности в анализ включили 74 случая ГП, связанной со врожденными нарушениями иммунитета.
Исследователям удалось вывить «новые» генетические варианты, ранее не соотносимые с развитием ГП.
Были идентифицированы многочисленные генетические мутации, такие как BTK, IL1RN, ITGB2, LPIN2, MEFV, NFkB1, NLRP3, NLRP12, NOD2, PSMB8, PLCG2, PSTPIP1, RAG1, TTC37 и WDR1.
Мутации PSMB8, NLRP3 и IL1RN связали с более тяжелым и атипичным течением ГП.
Мутации в NFkB1, ITGB2 и PSTPIP1 приводили к развитию более «разнообразной» клинической картины при ГП.
Авторы обзора предположили, что генетический скрининг может быть полезен для выявления пациентов, предрасположенных к развитию ПГ.

В журнале об исследования в дерматологии вышла статья д-ра М.Парача из Пакистана, в которой представлены результаты двойного слепогорандомизированного контролируемого исследования (РКИ) эффективности азатиоприна и тофацитиниба при очаговой алопеции (ОА).
В РКИ приняли участие 104 пациента с ОА, тотальной или универсальной алопецией и потерей минимум 50% волос на голове на протяжении ≥ 06 лет. Все участники были возрастом ≥ 12 лет (средний возраст 20,23 года, 38,5% подростки до 18 лет, 67,3% мужского пола). Случайным образом их разделили на две равных группы, в первой пациенты получали дважды в сутки 5 мг тофацитиниба перорально, во второй – 2 мг/кг азатиоприна раз в сутки перорально.
Выраженность симптомов и динамику лечения оценивали по шкале Severity of Alopecia Tool (SALT), продолжительность исследования составила 6 месяцев.
Выяснилось, что тофацитиниб значительно эффективнее азатиоприна – в группе пациентов, получающих тофацитиниб, к 6 месяцу эксперимента показатели SALT в среднем были лучше на 11,5 баллов.
Значимых различий в переносимости препаратов, частоте развития нежелательных лекарственных реакций зафиксировано не было.