Д-р К.Пераль и соавторы из Франции опубликовали в британском дерматологическом журнале результаты оригинального исследования влияния лечения топическими глюкокортикостероидами (тГКС) на поляризацию циркулирующих фолликулярных Т-клеток (Тфк) у пациентов с буллезным пемфигоидом (БП) различных степеней тяжести.
Тфк – субпопуляция Т-хелперов с различной поляризацией (тип 1, тип 2 и тип 17), участвующая в регуляции гуморального ответа и могущая служить патофизиологической основой В-клеточно-опосредованных аутоиммунных заболеваний, в том числе БП.
С помощью проточной цитометрии авторы работы сравнили количество, поляризацию и активацию Тфк периферической крови пациентов с БП до начала лечения и спустя продолжительный период терапии тГКС с этими же показателями у здоровых добровольцев, сопоставленных по полу и возрасту.
В сравнении со здоровыми взрослыми, у больных БП до начала лечения циркулирующих Тфк было больше, фенотип Тфк определяли как «активированный». Также авторы работы отметили, что у пациентов Тфк 1 типа было меньше, а количество Тфк 17 типа было увеличено.
Эти показатели коррелировали с тяжестью заболевания, которую оценивали с помощью Bullous Pemphigoid Disease Area Index.
На фоне лечения тГКС у пациентов с БП количество циркулирующих Тфк снижалось и приближалось к таковому у здоровых, однако активированный фенотип клеток сохранялся.
Интересно, что вместе с уменьшением тяжести течения заболевания, в плазме крови больных БП также снижались уровни ИЛ-21, аутоантител к BP180 и BP230.
Авторы пришли к выводу, что модуляция активности Тфк может рассматриваться как перспективное направление в терапии аутоиммунных дерматозов.

Д-р А.Борзутцки и соавторы из Чили опубликовали в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии результаты исследования влияния витамина D на тяжесть течения атопического дерматита (АтД) и уровни биомаркеров 2 типа иммунного ответа у детей.
Авторы провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 101 ребенка с АтД. Пациенты из основной группы получали раз в неделю перорально витамин D, в группе контроля – плацебо. Эксперимент продолжали 6 недель, эффективность исследуемого препарата оценивали на основании изменения индекса SCORAD на 6 неделе.
Средний возраст испытуемых составил 6,3±4,0 года, а изначальный показатель SCORAD оценили как 32±29. В начале исследования у 57% детей в обеих группах отмечали дефицит витамина D.
Прием добавок с витамином D в течение 6 недель не привел к значимым изменениям показателя SCORAD в сравнении с плацебо (-5,3 ± 11,6 в основной группе, -5,5 ± 9,9 – в контрольной, р=0,91).
Не было выявлено существенных различий между группами и с точки зрения количества эозинофилов, уровней общего IgE, специфического к стафилококковым энтеротоксинам IgE, CCL17, CCL22, CCL27, LL-37, не влиял прием витамина D и на степени колонизации кожи золотистым стафилококком.
Однонуклеотидные полиморфизмы гена рецептора витамина D FokI, ApaI и TaqI также не оказывали никакого влияния на эффективность приема витамина D в отношении снижения тяжести течения АтД.

В журнале Европейской академии дерматологии и венерологии вышла обзорная статья д-ра А.Кинг и соавторов, в которой оценивается эффективность изотретиноина в низких дозировках для лечения розацеа.
В систематический обзор и мета-анализ отобрали 16 из 435 работ, посвященных эффективности и безопасности изотретиноина в дозировках ≤0,5 мг/кг/сут при четырех основных формах розацеа: эритематотелангиэктатической, папулопустулезной, фиматозной и офтальморозацеа.
В общей сложности в анализ включили данные 1445 пациентов. Прием изотретиноина у всех пациентов значимо лучше снижал количество высыпаний, выраженность эритемы в сравнении с применением местных ретиноидов и антибиотиков.
В среднем на фоне приема изотретиноина в низких дозировках количество высыпаний и выраженность эритемы удавалось уменьшить на 70% и 47% соответственно, эффект сохранялся и спустя 16 недель после прекращения лечения.
Частота рецидивов составила 35% через 5,5 месяцев после курса изотретиноина, а у 3 пациентов (0,4%) случилось обострение розацеа.
Еще у 3 больных (0,4%) при приеме изотретиноина развились серьезные побочные эффекты.
Тем не менее, авторы сделали вывод об эффективности и безопасности низких дозировок изотретиноина в качестве терапии розацеа.

На конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии, который начался 25 сентября этого года в Амстердаме и продолжится до 28 сентября, д-р Д.Лионс и соавторы представили новые данные о применении агониста рецептора глюкагоноподобного пептида семаглутида у пациентов с гнойным гидраденитом и ожирением. В оригинальном исследовании приняли участие 30 пациентов с ожирением и гидраденитом – все они помимо «стандартной» терапии основного кожного заболевания получали недельную дозировку семаглутида (Оземпик) 0,8 мг, на протяжении в среднем 8,2 месяцев. На фоне приема семаглутида у всех участников исследования частота обострений гидраденита снизилась (изначальная частота в среднем оценивалась врачами как «обострение раз в 8,5 недель», семаглутид же улучшил этот показатель до «раз в 12 недель»). На качестве жизни пациентов, измеряемом по шкале DLQI, прием семаглутида также отразился положительно – у 33,3% больных оценка по DLQI улучшилась минимум на 4 балла. Средний показатель индекса массы тела (ИМТ) за время наблюдения у пациентов, принимавших семаглутид, удалось снизить с 43,07 до 41,47, средний вес – со 117,7 кг до 111,6 кг. Уровни глюкозы и гликированного гемоглобина в периферической крови снизились с изначального показателя в 39,32 ммоль/моль до 36,61 ммоль/моль, также исследователи отметили снижение концентрации С-реактивного белка с 7,78 мг/л до 6,94 мг/л. Авторы работы предложили дерматологам обратить внимание на препараты, предназначенные для снижения массы тела, в качестве адъювантной терапии кожных болезней у пациентов с ожирением.

В статье д-ра Р.Авелар из США сообщается о том, что эффективность ботулотоксина типа А для коррекции «глабеллярных линий» (межбровных мимических морщин) неодинакова у пациентов разных возрастных групп.
Для новой статьи автор проанализировал три исследования III фазы эффективности и безопасности ботулотоксина А для коррекции глабеллярных линий умеренной и значительной выраженности у пациентов-миллениалов (рожденных в период с 1982 по 2000 годы) и немиллениалов (рожденных до 1982 года).
Косметический эффект проведенных процедур оценивали врачи и пациенты с использованием шкал Glabellar Line Scale, Global Aesthetic Improvement Scale и Subject Satisfaction Scale.
В общей сложности в исследовании приняли участие 65 немиллениалов и 668 миллениалов, причем последние остались значительно более довольны достигнутыми эстетическими улучшениями.
Более высокая удовлетворенность результатами ботулинотерапии у миллениалов сохранялась и на 7, и на 14, и даже на 30 день после процедуры.
Объективная оценка врачами эффективности ботулинотерапии также была несколько выше среди пациентов-миллениалов, побочные эффекты развивались в обеих возрастных группах одинаково редко.
Работа д-ра Р.Авелар показала , что миллениалы не только чаще обращаются к ботулинотерапии, но и оказываются более довольны и получают лучшие косметические результаты.
Такую закономерность автор объясняет физиологическими различиями и лучшим ответом более «молодой» кожи на ботокс.
Предполагается также, что более высокая субъективная оценка эффекта ботулинотерапии обусловлена улучшением эмоционального фона пациентов-миллениалов, эстетическим ожиданиям которых результат вмешательства соответствует.

В статье д-ра Р.Авелар из США сообщается о том, что эффективность ботулотоксина типа А для коррекции «глабеллярных линий» (межбровных мимических морщин) неодинакова у пациентов разных возрастных групп.
Для новой статьи автор проанализировал три исследования III фазы эффективности и безопасности ботулотоксина А для коррекции глабеллярных линий умеренной и значительной выраженности у пацинтов-миллениалов (рожденных в период с 1982 по 2000 годы) и немиллениалов (рожденных до 1982 года).
Косметический эффект проведенных процедур оценивали врачи и пациенты с использованием шкал Glabellar Line Scale, Global Aesthetic Improvement Scale и Subject Satisfaction Scale.
В общей сложности в исследовании приняли участие 65 немиллениалов и 668 миллениалов, причем последние остались значительно более довольны достигнутыми эстетическими улучшениями.
Более высокая удовлетворенность результатами ботулинотерапии у миллениалов сохранялась и на 7, и на 14, и даже на 30 день после процедуры.
Объективная оценка врачами эффективности ботулинотерапии также была несколько выше среди пациентов-миллениалов, побочные эффекты развивались в обеих возрастных группах одинаково редко.
Работа д-ра Р.Авелар показала , что миллениалы не только чаще обращаются к ботулинотерапии, но и оказываются более довольны и получают лучшие косметические результаты.
Такую закономерность автор объясняет физиологическими различиями и лучшим ответом более «молодой» кожи на ботокс.
Предполагается также, что более высокая субъективная оценка эффекта ботулинотерапии обусловлена улучшением эмоционального фона пациентов-миллениалов, эстетическим ожиданиям которых результат вмешательства соответствует.

Д-р М.Ё.Ли и соавторы из Южной Кореи опубликовали в североамериканском журнале для офтальмологов статью, в которой называют псориаз предиктором неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (ВМД) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2).
В национальном популяционном ретроспективном когортном исследовании задействовали медицинские данные 2245358 пациентов старше 40 лет с диагнозом СД2, установленным в период с 2009 по 2012 гг. Из этого числа у 20853 больных также был диагностирован псориаз.
При анализе данных исследователи учитывали возраст пациентов, пол, индекс массы тела, «стаж» СД, уровень дохода, привычки к табакокурению и употреблению спиртного, степень физической активности, артериальное давление, липидный профиль, уровень глюкозы, принимаемые гипогликемические препараты и наличие/отсутствие поражения почек и/или сетчатки глаза.
За период наблюдения (до 2018) в «контрольной» группе больных с СД2 было зарегистрировано 7459 случаев ВМД, в группе больных СД2 и псориазом – 109 случаев.
Таким образом, риск развития ВМД на фоне СД2 у пациентов с псориазом авторы работы оценили как повышенный в 1,33 раза.