В журнале европейской академии дерматологии и венерологии вышла статья д-ра Э.Э.Какповбиа и др. из США, в которой сравнивается эффективность различных наружных препаратов в терапии акне.
Авторы выполнили систематический обзор и мета-анализ 35 рандомизированных клинических исследований (РКИ) из открытых баз PubMed/MEDLINE, Cochrane CENTRAL, Embase и Web of Science – в общей сложности задействовали данные 33472 больных акне в возрасте старше 12 лет.
Во всех исследованиях один из девяти сравниваемых наружных препаратов «от акне» участники наносили непрерывно на протяжении не менее 12 недель.
Наиболее эффективно улучшали состояние кожи при акне (снижали число воспалительных и невоспалительных элементов) комбинация адапалена и бензоилпероксида (БПО), клиндамицина и БПО, а также клиндамицина и третиноина.
Все «моно», т.е. некомбинированные, препараты показали большую эффективность, чем плацебо – кроме тазаротена.
В среднем комбинированные препараты при акне легкой и среднетяжелой степени приводили к более выраженному клиническому улучшению, чем монотерапия, однако третиноин «сам по себе» в терапии невоспалительных акне оказался эффективнее, чем его же комбинация с клиндамицином и клиндамицин+БПО.

Об эффективности фотодинамической терапии (ФДТ) акне пишут д-р С.Куреши и соавторы из Канады в зарубежном журнале для дерматохирургов.
Авторы выполнили систематический обзор 56 проспективных, 25 рандомизированных конролируемых и 1 ретроспективного исследования из баз данных Medline, Embase и the Cochrane Database, в общей сложности задействовали информацию о 4340 пациентах с акне (средний возраст 24,4 года, 52% женщины), получавших лечение посредством ФДТ.
Из этого числа, 50% (2154 человек) проходили ФДТ с аминолевулиновой кислотой, 10% – с метиламинолевулинатом, менее 1% – ФДТ дневным светом, остальные 39% пациентов прибегли к помощи разнообразных иных методов ФДТ.
В среднем срок наблюдения за пациентами после начала лечения составил 3 месяца (от 2 недель до 13 месяцев).
При этом в большинстве случаев наблюдался только частичный ответ на проводимое лечение – с точки зрения клинического улучшения, числа высыпаний, выраженности болезненности, частоты возникновения новых элементов, субъективной удовлетворенности пациента.

Обзорную статью о взаимосвязи между псориазом и фибрилляцией предсердий (ФП) опубликовали индийские авторы под руководством д-ра Х.Джайна.
В систематический обзор включили 7 крупных исследований из открытых баз научных данных – в общей сложности с участием 10974668 взрослых, в том числе – 194230 больных псориазом.
Выяснилось, что риск ФП у больных псориазом действительно повышен, причем вне зависимости от тяжести течения заболевания (хотя у больных тяжелым псориазом риск развития ФП все-таки был несколько выше).
Авторы работы сочли, что полученные результаты свидетельствуют о необходимости проводить мониторинг возможных «сердечных» осложнений среди таких пациентов.

В иностранном дерматологическом журнале вышла статья д-ра К.Сомпочпруетикула и соавторов из Таиланда, «опровергающая» мнение о том, что ухудшение течения акне у мужчин провоцируется употреблением сывороточного протеина (СП) в составе спортивных добавок.
В оригинальном исследовании приняли участие 49 мужчин (средний возраст – 19,7 года в основной группе и 20,3 года в контрольной) с легкими или среднетяжелыми акне на лице и/или гладкой коже туловища.
Участникам основной группы предлагалось принимать добавки с 30г СП, контрольной – БАДы без СП, состояние кожи наблюдали в динамике и оценивали по шкале Investigator Global Assessment.
За время наблюдения значимых различий или изменений в степени тяжести и течении акне между участниками двух групп не было отмечено, разве что у одного больного из контрольной группы произошло обострение акне, не связанное с приемом БАДов.
Авторы пришли к выводу о возможно меньшей значимости добавок с СП в патогенезе акне у мужчин.

В зарубежном журнале для ревматологов вышла статья д-ра Д.Монгрина и соавторов из Европы – в ней обсуждается эффективности сочетанной терапии фиброза кожи у пациентов с системной склеродермией (СС) иммуносупрессорами и пероральными глюкокортикостероидами (ГКС).
В рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 208 больных с «ранней» СС (средний возраст 49 дет, 33% мужчины) из когорты European Scleroderma Trials and Research Group.
В среднем больных наблюдали около 12 месяцев, оценивали состояние кожи в динамике по модифицированному индексу Роднана.
Участники первой из двух равных групп получали только иммуносупрессивные препараты, второй – иммуносупрессоры и ГКС в малой дозировке (преднизолон 5 мг/сут).
Выяснилось, что добавление ГКС к схеме лечения не улучшает состояния кожи у таких пациентов – вне зависимости от давности дебюта или скорости прогрессирования фиброза кожи.
Впрочем, и значимых побочных эффектов или рисков для пациентов на фоне такой терапии СС авторы не наблюдали.

В журнале американской академии дерматологов вышла новая статья д-ра Н.Пеле дель Торо и соавторов из Нью-Йорка – посвящена работа проблеме красного плоского лишая (КПЛ).
Авторы использовали данные 566851 «дерматологических» пациентов из базы данных Explorys – из них 1098 был установлен диагноз КПЛ (заболеваемость КПЛ в США авторы оценили в 0,15%), средний возраст пациентов с этим диагнозом составил 66 лет. В 1,77 раза чаще болели женщины.
Больше половины (53%) больных, «узнав» о диагнозе КПЛ от дерматолога, еще год не получали никакого лечения.
Самым первым препаратом для лечения КПЛ у 38% пациентов становился топический глюкокортикостероид (тГКС).
Лечились одним и тем же препаратом более 1 года (28%), а также меняли препарат (48%) чаще всего больные, начавшие терапию с системных иммуносупрессоров.

В зарубежном журнале вышла статья д-ра П.Лундквиста и соавторов из Швеции, в которой обсуждается взаимосвязь между симптомами псориаза легкого и среднетяжелого течения с микрофлорой и иммунитетом ЖКТ, а также целостностью кишечного барьера.
С помощью проточной цитометрии и методов иммуногистохимии исследователи проанализировали биопсийные образцы двенадцатиперстной и ободочной кишки взрослых пациентов с псориазом на предмет количества, активности и соотношения популяций различных иммунных клеток. Для оценки «проницаемости» кишечной стенки использовали системы с камерой Уссинга. Образцы кала и крови пациентов подвергали иммуноферментному анализу (ИФА) с целью определить уровень провоспалительных маркеров, медиаторов воспаления.
Выяснилось, что у больных псориазом повышена плотность кишечных эозинофилов, тучных клеток, макрофагов и CD8+ Т-клеток; эозинофилы, макрофаги и CD8+ Т-клетки экспрессировали маркеры активации.
У половины пациентов с псориазом наблюдалась повышенная проницаемость двенадцатиперстной кишки, что коррелировало с повышением уровня ИЛ-17A, ИЛ-13, ИЛ-2 и ИЛ-20 в слизистой оболочке – у таких больных наблюдались симптомы расстройства ЖКТ.
Авторы пришли к выводу, что при псориазе наблюдается хроническое вялотекущее воспаление ЖКТ, могущее лежать в основе «желудочно-кишечных» нарушений у таких больных или даже готовить почву для развития хронических воспалительных болезней кишечника.