В журнале американской медицинской ассоциации вышла статья д-ра Д.Керна и соавторов, посвященная сравнению эффективности различных подходов к когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) в качестве метода облегчить тяжесть симптомов у взрослых с атопическим дерматитом (АтД).
В ослепленном рандомизированном исследовании, проводившемся на базе Каролинского университета в Стокгольме, приняли участие 168 больных АтД (средний возраст 39 лет, 84,5% женщины).
Пациентов разделили на две группы. Участники первой проходили курс КПТ с помощью онлайн-программы для самостоятельных упражнений, второй – курс «классической» КПТ с врачом-психотерапевтом в режиме онлайн. Эксперимент продолжали 12 недель.
Состояние пациентов оценивали до начала исследования и в конце 12 недели с помощью Patient-Oriented Eczema Measure (POEM), улучшение субъективной оценки больными своего состояния «засчитывали» как значимое в случае, если число баллов шкалы изменялось на 3 и более.
Завершили участие в исследовании 90% пациентов.
Выяснилось, что самостоятельные занятия с программой КПТ в среднем улучшали состояние больных на 4,6 балла по POEM, а КПТ с психотерапевтом – только на 4,2.
Полученные результаты позволили авторам работы предположить, что онлайн-самоучитель КПТ можно рекомендовать пациентам с АтД для улучшения качества их жизни – такой метод более доступен и удобен для применения, чем регулярные встречи с психотерапевтом.

Новую статью о меланоме и карциноме из клеток Меркеля (КМ) опубликовали в исследовательноском журнале для дерматологов д-р Дж.Т.Триббл и соавторы из США.
Авторы провели сравнительный анализ заболеваемости меланомой и КМ в США, а также оценили исходы и выживаемость пациентов за 2000-2021 гг.
В общей сложности в анализ включили 19444 случая КМ и 646619 случаев меланомы из базы Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program.
В ходе исследования учитывали также факторы риска, могущие влиять на течение, прогноз и исходы заболевания – в том числе, данные о степени УФ-излучения в регионе проживания, демографические характеристики больных и т.д.
Заболеваемость КМ в исследуемый период времени оценили как 0,8 на 100 тыс. человек-лет, меланомой – 27,3 на 100 тыс. человек-лет.
При этом обе опухоли значимо чаще развивались у мужчин, пожилых людей (старше 70 лет) и неиспаноязычных европеоидов.
Воздействие УФ-лучей повышало риск развития меланомы, особенно у белокожих пациентов на голове и шее.
При этом к летальному исходу КМ приводила более чем в 2 раза чаще, чем меланома.
Однако за последние годы (с 2012 по 2021 гг.) показатели выживаемости для обеих групп пациентов значимо улучшились по сравнению с периодом 2004-2021, что авторы связали с совершенствованием подходов к ранней диагностике и лечению опухолей, появлению новых групп препаратов для химиотерапии даже поздних стадий меланомы.

Европейские авторы под руководством д-ра А.Сведбома из Швеции опубликовали в журнале американской медицинской ассоциации результаты когортного исследования с участием 769 больных псориазом, целью которого было выявление рисков сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у этой группы больных и возможной взаимосвязи этих рисков с системным воспалительным процессом.
Тяжесть течения псориаза оценивали с помощью индекса PASI, для определения выраженности системного воспаления проводили анализ уровня биомаркера GlycA – продукта ацетилирования гликопротеинов.
Из общего числа пациентов, у 260 (средний возраст – 51 год, 62,3% мужчины) выявили ССЗ, еще у 509 больных (средней возраст – 43 года, 36,6% мужчины) на момент начала наблюдения сердце и сосуды были относительно здоровыми.
В обеих когортах более высокая оценка по PASI была ассоциирована с повышенным уровнем GlycA и повышенным риском сердечно-сосудистых нарушений, госпитализации в кардиологическое отделение, в т.ч. с летальных исходом.
Сам по себе повышенный уровень GlycA также прямо коррелировал с сердечно-сосудистыми рисками.
Авторы предположили, что более «яркий» кожный процесс при псориазе может являться «отражением» системного воспаления, которое, в свою очередь, может определять риск развития патологии сердца и сосудов.

Систематический анализ динамики общемировой заболеваемости атопическим дерматитом (АтД) у детей за последние 20 лет опубликовал в зарубежном журнале, посвященном проблемам аллергологии, иммунологии и бронхиальной астмы, д-р Л.Цзинь и соавторы.
Для исследования авторы задействовали данные о заболеваемости АтД среди детей в возрасте от 0 до 14 лет за 2000-2021 гг., полученные из Global Burden of Disease Study 2021.
Согласно приводимым в статье сведениям, число детей с АтД в мире в 2021 году составило 72,4 млн случаев – на 6,2% больше, чем в 2000 году.
Несмотря на рост числа случаев, заболеваемость АтД среди детей в мире в среднем снизилась на 0,15% за исследуемый период времени.
Наибольшее число детей-атопиков выявили в Центральной Азии, экономически благополучных странах Азиатско-Тихоокеанского региона и Западной Европы, наименьшее – в странах Черной Африки.
Так, в Руанде заболеваемость АтД у детей до 14 лет составляла на 2021 год 1,5%, в Монголии – 10,67%.
Быстрее всего заболеваемость росла за последние 20 лет в России, Гане и Латвии, а вот в США, Сирии, Японии и еще 45 странах этот показатель, наоборот, снижался.
Чаще всего дебют АтД приходился на возраст 5-9 лет, девочки болели чаще мальчиков.

В европейском журнале, посвященном аллергическим заболеваниям, вышла статья д-ра А.Фридрих и др., в которой перечислены коморбидные заболевания, течение которых способствует более тяжелому течению и худшему прогнозу при очаговой алопеции (ОА).
Выборку составили 2657 пациентов с ОА из Европы. По клиническому течению ОА у участников делили на «раннюю» (дебют в возрасте до 20 лет), «тяжелую» (в анамнезе были эпизоды тотальной или универсальной алопеции) и «затяжную» (в анамнезе 2 и более эпизодов ОА за менее чем 2 года).
У 53,7% больных ОА наблюдалось как минимум одно коморбидное воспалительное заболевание: в 44,5% случаев – атопия (атопический дерматит (АтД) у 26,7%; бронхиальная астма (БА) у 12,4%, ринит у 26,7%).
Также у 17,4% с ОА выявляли тиреоидит Хашимото (ТХ), витилиго – у 4,6%, псориаз – у 2,7%, ревматоидный артрит (РА) – у 1,7%.
При этом риск развития «ранней» ОА был выше у больных с коморбидными ТХ или иными аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, БА, АтД, ринитом.
Вероятность тяжелого течения ОА повышали ТХ и другие аутоиммунные болезни щитовидной железы и БА, затяжного – ТХ «и другие», БА, АтД и ринит.

В зарубежном научном журнале вышла статья д-ра М.Чжана и соавторов из Китая, в которой исследуется связь между загрязненностью воздуха и заболеваемостью аутоиммунными расстройствами.
Авторы провели исследование способом Менделевской рандомизации, задействуя общедоступные исследования геномных ассоциаций и используя однонуклеотидные полиморфизмы, ассоциированные с 5 наиболее частыми «загрязнителями» окружающей среды в качестве переменных.
Выяснилось, что экспозиция оксидами азота повышает риск развития в течение жизни ревматоидного артрита (в 1,47 раза), синдрома Шегрена (в 2,29 раза) и системной красной волчанки (в 7,26 раза).
Частицы РМ2,5 и РМ10 оказались факторами повышения риска развития язвенного колита (в 1,68 раза) и псориаза (в 1,34 раза).
При этом люди с более высоким индексом массы тела (ИМТ) и курильщики были более «уязвимы» к развитию аутоиммунных заболеваний на фоне экологически неблагоприятной обстановки.

В британском дерматологическом журнале вышла статья д-ра Ш.Ахмади и соавторов, в которой отражены предпочтения пациентов с болезнью Боуэна (ББ) в выборе терапии.
В рандомизированном контролируемом исследовании 215 больным ББ предложили оценить различные подходы к терапии этого заболевания (хирургическое иссечение, фототерапию на основе метиламинолевулината (MAL-PDT) и наружное лечение кремом 5-фторурацила) с точки зрения эффективности, косметического результата, предполагаемой выраженности побочных эффектов, продолжительности и процесса лечения.
Большинство пациентов отдавали однозначное предпочтение более «радикальному» хирургическому лечению ББ, но крем 5-фторурацила пользовался большей «популярностью», чем MAL-PDT.
Пациенты указывали, что им важен хороший косметический результат и отсутствие серьезных побочных эффектов.
Д-р Ш.Ахмади и др. выразили мнение о том, что при выборе терапии ББ важно не в последнюю очередь учитывать предпочтения и пожелания пациентов.