В европейском дерматологическом журнале вышла статья д-ра Т.Торрес и соавторов, в которой предлагаются рекомендации по ведению пациентов с латентным туберкулезом, получающих биологическую и небиологическую таргетную терапию по поводу псориаза.
Ингибиторы ФНО-α, часто назначаемые пациентам с псориазом, авторы предшествующих работ связали со значительно повышенным риском реактивации латентного туберкулеза.
Актуальные международные руководства рекомендуют проводить скрининг на туберкулез и профилактическое лечение перед началом терапии ингибиторами ФНО-α. Аналогичные рекомендации существуют для ингибиторов ИЛ-12/23, ИЛ-17, ИЛ-23 и TYK2, несмотря на отличные механизмы действия.
Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что некоторые из этих агентов, возможно, не связаны с повышенным риском реактивации латентного туберкулеза или инфицирования туберкулезной палочкой, что, по мнению д-ра Т.Торрес и др., требует критической переоценки этих рекомендаций.
Авторы новой статьи проанализировали литературные источники, в которых оценивался риск туберкулеза на фоне терапии инновационными препаратами.
Несмотря на то, что в предшествующих публикациях описано некоторое количество выявленных случаев реактивации туберкулеза при лечении ингибиторами ИЛ-17 и ИЛ-23, по мнению авторов обзора, число случаев, когда даже при отсутствии превентивной противотуберкулезной терапии у пациентов, принимающих таргетные препараты в связи с тяжелым течением псориаза туберкулез все-таки не развивался.
Т.Торрес и соавторы заявили о необходимости пересмотреть подходы к профилактическому назначению противотуберкулезных препаратов и перестать выписывать их всем пациентам с латентным туберкулезом, вне зависимости от класса биологического или небиологического препарата, лечение которым планируется начать.

Д-р К.Ли и соавторы из США опубликовали в журнале о фармакотерапии кожных болезней статью, посвященную влиянию псориаза на частоту отсутствия пациентов на работе.
«Пациенты с псориазом испытывают физические и эмоциональные нагрузки, которые могут привести к снижению трудоспособности», – обозначила д-р К.Ли в аннотации к работе, нацеленной выявить возможную зависимость между количеством «пропущенных» рабочих дней и тяжестью течения псориаза.
В национальном перекрестном исследовании приняли участие 5209956 трудоустроенных взрослых от 22 лет. Число «прогулов» сравнивали у взрослых с легкой степенью тяжесть псориаза и среднетяжелой/тяжелой.
Среднее количество эпизодов отсутствия на работе в течение как минимум половины рабочего дня в год было статистически значимо выше у пациентов с псориазом среднетяжелой и тяжелой степени (4,4 эпизода против 2,8 эпизода, P=0,002).
Пациенты с более тяжелым течением псориаза в 2,68 раза чаще (95% ДИ: 1,72–4,21; P<0,001) брали отгулы на работе на полдня или более, причем на такую закономерность не оказывали влияния возраст, пол, раса, этническая принадлежность, финансовое благополучие, когнитивные ограничения, страхование, уровень образования и сопутствующие заболевания.

Корейские авторы д-р С.Р.Ким и др. опубликовали в журнале об исследованиях в дерматологии статью, посвященную связи между приемом антибиотиков в младенческом возрасте и развитием у детей гнездной алопеции (ГА).
Актуальность исследования авторы объяснили высокой восприимчивостью микробиоты кишечника младенцев к внешним факторам – в том числе, к антибиотикам, и недостаточным количеством исследований взаимосвязи дисбиоза кишечника в младенчестве и ГА в детстве.
Результаты проведенного д-р С.Р. Ким и соавторами оригинального исследования показали, что прием в младенческом возрасте антибиотиков 3 или более различных классов, а также прием антибиотиков суммарно более 30 дней в течение первых 2 лет жизни статистически значимо повышает риск развития ГА у детей.
Также повышенный риск ГА отмечали у детей при раннем начале приема антибиотиков (до 12 месяцев) и более высокой кумулятивной дозировке.

Д-р П.М.Рамос и соавторы из Бразилии опубликовали в журнале американской дерматологической академии статью о безопасности применения миноксидила в низких дозировках (0,25-5 мг/сут) для лечения алопеции у пациентов с артериальной гипертензией (АГ).
В оригинальном ретроспективном исследовании приняли участие 58 пациентов с АГ, получающих гипотензивные препараты (помимо миноксидила, назначенного по поводу выпадения волос).
Актуальность своей работы авторы обусловили возможностью миниксидила усилить эффекты антигипертензивных препаратов у этой группы пациентов, вызвать нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы и нарушить гемодинамику.
За 30 дней эксперимента у пациентов с различными формами алопеции, принимавших миноксидил в низких дозировках на фоне терапии АГ, побочных эффектов, значимых изменений в ЧСС и показателях кровяного давления не было зарегистрировано – профиль безопасности препарата оценили как высокий.
 

Эффективность циклоспорина, дупилумаба и метотрексата в терапии атопического дерматита (АтД) сравнили в проспективном наблюдательном когортном исследовании д-р Х.Александер и соавторы из Великобритании – результаты опубликовали в британском дерматологическом журнале.
В исследовании приняли участие дети (177) и взрослые (311) с АтД из базы UK-Irish Atopic eczema Systemic TherApy Register (A-STAR). Из 488 пациентов 282 получали дупилумаб, 149 – метотрексат, 57 – циклоспорин.
Динамику и эффективность лечения оценивали с помощью шкал EASI, POEM, PP-NRS, DLQI, cDLQI; минимальная продолжительность лечения при этом составила 28 дней, последующего наблюдения – 12 месяцев.
Лечение циклоспорином приводило к улучшению показателя EASI быстрее, чем лечение дупилумабом и метотрексатом.
Улучшение по POEM, PP-NRS среди пациентов, получавших дупилумаб и циклоспорин, также отмечалось значимо большее, чем среди пациентов, получавших метотрексат.
Авторы работы сочли, что дупилумаб «последовательно более эффективен», чем метотрексат, при лечении пациентов с АтД и что циклоспорин является наиболее эффективным вариантом лечения пациентов с очень тяжелым течением заболевания.

В зарубежном журнале для дерматологов и косметологов вышла статья д-ра Ш.Люй и соавторов, в которой обсуждается биодоступность и «омолаживающий» эффект напитка с трипептидом коллагена и пептидом эластина.
В одноцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании с параллельным контролем приняли участие женщины молодого и среднего возраста. Участницам предлагали 8 недель принимать напиток с «рыбьим» трипептидом коллагена (или плацебо).
По сравнению с группой контроля, у женщин, принимавших коллагеновый напиток, значимо улучшились показатели гидратации кожи (выше на 39,19%), трансэпидермальной потери воды (меньше на 33,45%), эластичности кожи (выше на 25,37%), содержания дермального коллагена (выше на 21,64%), а также размер пор (меньше на 7,94%), длина морщин (меньше на 18,09%), гладкость кожи (меньше на 2,85%) и шероховатость кожи (меньше на 15,32%).
Визуально кожу участниц, принимавших коллагеновый напиток, оценили как «более гладкую и сияющую», а в крови с помощью масс-спектрометрии определили повышение концентрации ди- и трипептидов коллагена.

В зарубежном журнале о дерматохирургии вышла статья д-ра Е.Докич и соавторов из Техаса, посвященная сравнению эффективности различных концентраций лидокаина для анестезии при хирургических вмешательствах в практике дерматолога.
В двойном слепом рандомизированном исследовании приняли участие 100 пациентов, которым иссекали новообразования кожи, в том числе с применением метода микрографической хирургии по Mohs. Случайным образом пациентов распределяли в одну из двух групп – в первой анестезировали перкутанно 0,25% лидокаина, во второй – 0,5%.
После операции всем участникам предлагали пройти анкетирование и ответить на вопросы о степени болезненности процедуры, удовлетворенности лечением и готовности при необходимости снова «допустить» подобное вмешательство.
Выяснилось, что значимой разницы с точки зрения болезненности, удовлетворенности пациентов, «расхода» анестетика и готовности пациентов и дальше обращаться к дерматологам-хирургам между исследуемыми концентрациями лидокаина нет.
Авторы предложили использовать 0,25% раствор лидокаина для улучшения профиля безопасности пациентов на приеме у дерматохирурга и оптимизации дорогостоящего лечения.