Британские исследователи д-р C.Flohr и соавторы сравнили эффективность и безопасность метотрексата и циклоспорина в терапии атопического дерматита (АтД) тяжелого течения у детей.
Результаты работы были опубликованы в British Journal of Dermatology.
В многоцентровом исследовании приняли участие 103 ребенка от 2 до 16 лет из Великобритании и Ирландии – у всех детей был диагностирован тяжелый АтД.
Случайным образом пациентов разделили на две группы.
Участники первой группы получали перорально циклоспорин в дозировке 4 мг/кг/сут с возможным повышением дозировки до 5 мг/кг/сут или снижением на 12 неделе лечения.
Участники второй группы получали перорально метотрексат в дозировке 0,1 мг/кг на 0 неделе лечения с последующим повышением дозировки до 0,4 мг/кг в неделю – максимальная возможная дозировка при этом составила 25 мг в неделю. Лечение продолжали 36 недель. Пациенты из группы метотрексата также раз в сутки принимали 1 мг фолиевой кислоты.
К 12 неделе лечения в группе циклоспорина у больных наблюдалось значимо большее улучшение в сравнении с группой метотрексата на основании оценки по шкале o-SCORAD; o-SCORAD-50 спустя 12 недель достигло большее число пациентов.
Однако на 60 неделе в группе метотрексата большему числу пациентов удалось достичь и сохранить o-SCORAD-50.
Авторы работы пришли к выводу: несмотря на то, что при тяжелом АтД у детей лечение циклоспорином дает более быстрый результат, в долгосрочной перспективе метотрексат более эффективен.

Снижение выраженности боли при гангренозной пиодермии может быть показателем хорошего ответа на проводимое лечение – к таким выводам пришли д-р K.M.Erickson и соавторы в своей статье, опубликованной недавно в JAMA Dermatology.
В исследование вошли данные 43 пациентов (средний возраст – 55 лет, 77% женщины) из рагистра Pyoderma Gangrenosum Study, наблюдавшиеся не менее 30 недель в клинике Oregon Health & Science University по поводу гангренозной пиодермии.
Для оценки состояния пациентов (ответа на лечение) использовалась шкала Patient Global Assessment (PGA), выраженность же боли пациентам предлагали оценить по 11-балльной шкале.
В начале эксперимента – то есть, до начала лечения, – больные оценивали выраженность болевых ощущений в среднем на 4 балла (2-7).
Из общего числа больных, 32 были назначены пероральные болеутоляющие средства, которые помогли 13 больным, но не помогли 19 больным.
Уменьшение выраженности боли на 2 балла по 11-балльной шкале на фоне лечения было ассоциировано с улучшением состояния больных, снижением выраженности боли на 1 балл по шкале PGA.
«Качество жизни больных гангренозной пиодермией во многом зависит от степени выраженности болевых ощущений – облегчение боли может быть ранним признаком того, что лечение проходит успешно, даже до заживления язв», – пояснила полученные результаты д-р K.M.Erickson.

Китайские исследователи д-р D.Wang и соавторы из Чжэцзяна установили связь между приемом статинов и риском развития рака кожи.
В мета-анализ вошли 12 исследований из баз данных Web of Science, PubMed, Cochrane Library, и EBSCO, опубликованных за период до сентября 2022 года – 10 наблюдательных исследований и два рандомизированных клинических исследования. В общей сложности в анализ включили данные порядка 4,5 млн пациентов.
Выяснилось, что риск развития рака кожи – меланомы, плоскоклеточного и базальноклеточного рака, – увеличивается на фоне приема липофильных статинов (ловастатина и симвастатина, но не аторвастатина или флувастатина), и не увеличивается при приеме гидрофильных статинов.

Д-р A.N.Hollis и соавторы из Северной Каролины оценили эффективность применения метронидазола в терапии красного плоского лишая (КПЛ) полости рта.
В ретроспективном когортном исследовании были задействованы данные пациентов, наблюдавшихся в университетской клинике по поводу КПЛ за последние 10 лет.
Метронидазол в дозировке 500 мг/сут получали 30 больных КПЛ полости рта. Из этого числа у 18 больных (60%) на фоне лечения наблюдалось частичное уменьшение выраженности симптомов, у 10 (33,3%) – ответ на лекарство привел к полному исцелению.
Несмотря на малый размер выборки, авторы исследования полагают, что полученные результаты могут свидетельствовать о целесообразности применения метронидазола в терапии больных с резистентным к лечению топическими средствами КПЛ полости рта – поскольку метронидазол отличается «эффективностью, низкой частотой побочных эффектов, меньшей иммуносупрессивной активностью в сравнении с другими системными препаратами».

В журнале Американской академии дерматологии вышла статья д-ра B.Strober и соавторов, посвященная оценке эффективности лечения среднетяжелого и тяжелого псориаза рисанкизумабом (моноклональное антитело, ингибитор ИЛ-23) у пациентов, ранее получавших лечение биопрепаратами, а также «наивных» больных.
В ретроспективном наблюдательном исследовании были задействованы данные 287 пациентов (средний возраст – 48,5 лет, 41,1% женщины) с псориазом среднетяжелого и тяжелого течения из базы данных CorEvitas Psoriasis Registry.
Средняя продолжительность заболевания у участников исследования составила 16,3 года, при этом у 22,3% больных также наблюдался псориатический артрит, у 57,5% – вовлечение особых зон. Ранее лечение биологическими препаратами получали 53,3% пациентов.
Как заявляют авторы статьи, спустя год непрерывного лечения рисанкизумабом оценки IGA 0 достигли 55,4% больных псориазом, PASI 100 – 55,8%.
При этом эффективность лечения рисанкизумабом была достоверно выше у больных, ранее не получавших биопрепараты по поводу псориаза (IGA 0 у 66,9% «наивных» пациентов в сравнении с 45,4% получавших другие биологические препараты; PASI 100 у 66,2% «наивных» в сравнении с 46,7% «бывалых»).
Улучшение показателя PASI у «наивных» пациентов оценили в 94,4%, в то время как у больных, ранее лечившихся другими биопрепаратами, этот показатель составил 82,3%.

В статье д-ра E.T.McCormick и соавторов, недавно вышедшей в Journal of Drugs in Dermatology, обсуждается возможность применения фракционного лазера для профилактики развития немеланомного рака кожи.
По мнению авторов статьи, два механизма воздействия фракционного лазера на кожу могут быть перспективными с точки зрения профилактики рака.
Во-первых, воздействие лазера способствует «вытеснению» фотоповрежденных кератинацитов и способствует регенерации кожи, уменьшая клинические и гистологические признаки фотоповреждения кожи.
Во-вторых, фракционный лазер стимулирует сигналинг инсулиноподобного фактора роста, что приводит к восстановлению поврежденной УФ-лучами ДНК и снижению риска фотоканцерогенеза в кератиноцитах. В одной из работ, на которую ссылаются д-р E.T. McCormick и соавторы, приводятся данные о том, что лазеротерапия способствует увеличению сигналинга инсулиноподобного фактора роста на 60% и сохранению этого эффекта на протяжении двух лет после лечения.
Причем, как сообщают авторы, полезны в профилактике немеланомного рака кожи могут быть как аблятивные, так и неаблятивные лазеры.

Д-р S.Ahmady и соавторы из Нидерландов сравнили эффективность различных подходов к лечению болезни Боуэна.
В мультицентровом исследовании приняли участие 250 пациентов с болезнью Боуэна (от 4 мм до 40 мм), которых случайным образом распределили в одну из трех групп. Участникам первой группы выполняли хирургическое иссечение опухоли с захватом 5 мм здоровых тканей, участникам второй группы предлагалось наносить 5% крем 5-фторурацила тонким слоем дважды в сутки на протяжении 4 недель, а участникам третьей группы проводилась фотодинамическая терапия (ФДТ) – два сеанса по 7,23 мин.
Спустя три месяца в группе хирургического иссечения полного излечения достигли 97,6% больных, в группе 5-фторурацила – 93,8%, а в группе ФДТ – 88,8%.
Спустя 12 месяцев результаты изменились – признаков болезни Боуэна не обнаружилось у 97,4% больных в «хирургической» группе, 85,7% в группе 5-фторурацила и 82,1% в группе ФДТ.
Исследователи пришли к выводу о том, что применение крема 5% 5-фторурацила при болезни Боуэна не уступает хирургическому лечению с точки зрения эффективности и долгосрочной перспективы.
При этом лечение кремом 5-фторурацила болезни Боуэна приводило к лучшим косметическим результатам, чем хирургическое иссечение – «хороший» и «отличный» косметический результат лечения с точки зрения двух независимых экспертов в «хирургической» группе удалось достичь у 53,2% больных, в группе же 5-фторурацила таких было 81,8%.